Vaikka melko harvinainen, testirajoitukset voivat estää tarkkuutta
Vaikka väärien positiivisten ja väärien negatiivisten HIV-testitulosten määrä on alhainen, ne esiintyvät joskus. Niiden esiintyvyyteen vaikuttavat suurelta osin useat tekijät, mukaan lukien käytetty testaustyyppi, nykyisten testaustekniikoiden rajoitukset ja jopa silloin, kun henkilö suorittaa testin.
Nykyään Yhdysvaltojen yleinen väärä negatiivinen korko on noin 0,003 prosenttia eli kolme kertaa 100 000 testistä.
Vääriä positiivisia verokantoja on huomattavasti alhaisempi - välillä 0,0004% ja 0,0007% - käytännön perusteella, jolla alkuperäinen positiivinen tulos vahvistetaan toissijaisella testillä.
Väärä positiivinen vs. väärä negatiivinen
Väärin positiivinen tulos on sen laajimmalla määritelmällä se, joka väärää henkilöä tunnistaa HIV-tartunnan saaneilla henkilöillä. Vastaavasti väärä negatiivinen on se, joka virheellisesti tunnistaa HIV-tartunnan saaneen henkilön olevan tartunnan saaneita.
HIV-testi toimii havaitsemalla HIV-vasta-aineita joko veressä tai syljenäytteessä. Vasta-aineet ovat Y-muotoisia proteiineja, joita immuunijärjestelmä tuottaa auttamaan puolustamaan kehoa vieraita aineita, kuten HIV: tä vastaan.
Siksi väärä-negatiivisessa tuloksessa testit joko epäonnistuvat tai eivät pysty havaitsemaan HIV-vasta-aineita. Tämä ei useinkaan ilmene itse testin takia, vaan siksi, että HIV-infektoitunut henkilö testataan ennenaikaisesti niin sanotun " ikkunakauden " aikana . Tänä ajanjaksona immuunijärjestelmä ei ole tuottanut riittävästi HIV-vasta-aineita rekisteröimään havaittavissa oleva vaste nykyisten testaustekniikoiden avulla.
Sitä vastoin vääriä positiivisia esiintyy, kun HIV-testi identifioi vääriin HIV-vasta-aineet HIV-vasta-aineeksi. Harvinaisissa tapauksissa, kun tämä tapahtuu, se johtuu yleensä siitä, että havaitaan HIV: n kaltaisia antigeenejä . Jotkin autoimmuunisairaudet, kuten lupus , on tiedetty aiheuttavan tällaisen vasteen.
HIV-testitarkkuus
Yleisväestössä väärien negatiivisten ja väärien positiivisten aineiden määrä määräytyy suuresti käytettävän testin herkkyyden ja spesifisyyden perusteella. HIV-testin yhteydessä:
- Herkkyys määritellään sellaisten todellisten positiivisten aineiden prosenttiosuutena, jotka todella tunnistetaan sellaisiksi. Alemmat herkkyysarvot merkitsevät enemmän vääriä negatiivisia tuloksia.
- Spesifisyys määritellään todellisten negatiivisten aineiden prosenttiosuutena, jotka tunnistetaan sellaisiksi. Alhaisemmat spesifisyysnopeudet merkitsevät vääriä positiivisia tuloksia.
Nykyiset sukupolven HIV-testit pidetään erittäin tarkkoina. Veren perustuva HIV-ELISA on osoittanut herkkyyden olevan 99,3 - 99,7 prosenttia, ja spesifisyys on 99,91 prosenttia - 99,97 prosenttia. Yhdistettynä Western-blottaukseen tämä tarkoittaa noin yhtä väärää positiivista jokaisesta 250 000 testistä yleisessä Yhdysvaltain populaatiossa. Uudemmat, neljännen sukupolven yhdistelmätestit , joissa testataan sekä HIV-vasta-aineita että antigeenejä, on kliininen herkkyys 99,9 prosentilla.
Veripohjainen vs. nopea suun kautta
Nopea oraalinen HIV-testi on saavuttanut suosiota terveysklinikoissa ja viime kädessä ylipainoisena, kotona tehtävässä testissä. Vaikka näillä syljen pohjaisilla testeillä on samanlainen spesifisyys kuin veripohjaisilla vasta-aineillaan, niillä on kaksi prosenttia alhaisempi herkkyys.
Vaikka näiden testien tarkkuus on edelleen korkealla, Yhdysvaltain elintarvike- ja lääkevirasto on ilmoittanut, että jopa yksi jokaisesta 12 kotikokeesta tuottaa vääriä negatiivisia tuloksia.
Riippumattomat tutkimukset ovat osoittaneet, että tuotteen väärinkäyttö (esim. Riittämätön uppoutuminen) ja ennenaikaiset testit ovat suurelta osin syyllisiä, etenkin, koska useat vasta-aineet, jotka löytyvät syltä, ovat erityisen alhaisia äskettäisen infektion jälkeen. Näistä puutteista huolimatta CDC tukee kotikokeiden käyttöä Yhdysvalloissa niiden mukavuuden, helppokäyttöisyyden ja kohtuuhintaisuuden vuoksi. Niitä pidetään myös keinona lisätä HIV-testauksen hyväksyttävyyttä syrjäytyneissä yhteisöissä, joissa jopa 21 prosenttia infektioista jää diagnosoimatta.
Kotona tapahtuvan HIV-testiä käytettäessä voit vähentää väärän negatiivisen tuloksen riskiä:
- Seuraa valmistajan tuotetukin ohjeita ja ota yhteys kuluttajapalveluun, jos tulokset ovat epäselvät.
- Varmista, ettet ota testia liian aikaisin. Ihmiset kehittävät yleensä mitattavissa olevia HIV-vasta-aineita 30 päivän kuluessa infektiosta, vaikka se voi joskus kestää jopa kolme kuukautta.
- Hoito negatiivisesta suullisesta tuloksesta varoen, jos uskot itse olevan vaarassa infektioita.
Jos olet epävarma kotitestin tuloksista tai epävarmoja, kun altistuminen on tapahtunut, harkitse uudelleen useita viikkoja lähelläsi olevalle hyväksytylle HIV-testikeskukselle. Löydät sen käyttämällä HIV.govin online-sijaintia.
Word From
Jos olet vahingossa altistunut HIV: lle, joko suojaamattoman sukupuolen, jaettujen neulojen tai räjähtämättömän kondomin kautta, mene välittömästi lähimpään klinikkaan tai hätätilaan saadaksesi hoitoa, jota kutsutaan PEP: ksi (post-exposure prophylaxis) . voi ehkäistä tartunnan, jos se alkaa vasta altistumisen jälkeen.
Saapuessasi sinulle annetaan nopea testi sen määrittämiseksi, oletko HIV-positiivinen vai HIV-negatiivinen. Jos olet HIV-negatiivinen, sinulle annetaan välittömästi kaksi tai kolme antiretroviraalista lääkettä, jonka on aloitettava välittömästi ja otettava neljä viikkoa.
Mitä ikinä teetkin, älä odota. Vaikka PEP voidaan aloittaa 72 tunnin altistuksella, sitä pidetään tehokkaampana, jos se aloitetaan ensimmäisen 24 tunnin aikana.
> Lähteet:
Malm, K .; von Sydow, M .; ja Andersson, S. "Kolmen automatisoidun neljännen sukupolven yhdistetty HIV-antigeeni / vasta-ainemääritys suoritettiin veren luovuttajien ja kliinisten näytteiden laajamittaisessa seulonnassa." Transfusion Medicine. 2009: 19 (2): 78-88.
Branson, B .; Owen, S .; Wesolowski, M .; et ai. "Laboratoriotestaus HIV-infektion diagnosoimiseksi: päivitetyt suositukset." Yhdysvaltojen keskukset tautien torjuntaan ja ennaltaehkäisyyn; Atlanta, Georgia; 27. kesäkuuta 2014.
US Food and Drug Administration (FDA). "Ensimmäinen nopea kotikäyttöön tarkoitettu HIV-sarja hyväksytty itsetestaukseen." Silver Springs, Maryland. 13. huhtikuuta 2013.
Pant Pai, N .; Balram, B .; Shivkumar, S .; et ai. "Pistemittainen vertailu nopean pistemäisen HIV-testin tarkkuudesta suun tai kokoverinäytteiden kanssa: järjestelmällinen tarkastelu ja meta-analyysi". Lancetin tartuntataudit. 24. tammikuuta 2012; 12 (5): 373-380.