Tavalliset reseptilääkkeet ja yli-the-counter-kipulääkkeet voivat aiheuttaa haavaumia.
Paksun haava on termi, jota käytetään vatsaan, joka esiintyy mahalaukun, ohutsuolen tai ruokatorven limakalvon vuorauksessa. Kun haavauma on vatsassa, sitä kutsutaan myös mahahöylyksi. Paksusuolen ensimmäiseen osaan (duodenium) voidaan kutsua pohjukaissuolihaava. Yleisimpiä peptisten haavojen aiheuttaja on Helicobacter pylori (H pylori) -bakteerien tyyppi .
Toinen, vähemmän yleinen, mutta jatkuvasti kasvava merkitys, peptisten haavaumien aiheuttaja on ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden (NSAID) käyttö .
Käyttämättömien tulehduskipulääkkeiden, kuten aspiriinin tai ibuprofeenin käyttö ajoittaisen päänsärky- tai achy-taudin takia, ei aiheuta peptinen haavauma. Pikemminkin peptinen haavauma-tauti on jotain, mitä voi esiintyä suurilla NSAID-annoksilla, joita käytetään pitkään aikaan, kuten krooniseen kipuun, joka liittyy niveltulehdukseen tai muihin tulehdusolosuhteisiin. Ihmiset, jotka ovat huolissaan tulehduskipulääkkeiden käytöstä ja miten ruoansulatuskanavan toiminta vaikuttaa, pitäisi puhua lääkärille.
Miksi NSAID: t aiheuttavat haavaumia
NSAID-lääkkeet kuten aspiriini, ibuprofeeni ja naprokseeni voivat aiheuttaa haavaumia häiritsemällä vatsan kykyä suojata itse mahahappoa. Vaikka mahahapot ovat elintärkeitä ruoansulatuskanavassa, ne voivat aiheuttaa vahinkoa, jos mahalaukun suojaavat esteet vaarantuvat.
Tavallisesti mahassa on kolme suojaa mahahappoa vastaan:
- Lihas, jota tuotavat vatsaontelon foveolarisolut
- Ficolaaristen solujen tuottama bikarbonaatti, joka auttaa neutraloimaan mahahappoa
- Verenkierto, joka auttaa solujen korjaamiseen ja uudistamiseen mahalaukun limakalvossa
NSAID: t hidastavat suojaavan liman tuotantoa ja muut- tavat sen rakennetta.
Kehon tekemien lipidien luokka, jota kutsutaan prostaglandiineiksi, on vaikuttavista kipu-reseptoreista. NSAID: t pyrkivät vähentämään kipua estämällä entsyymit, jotka ovat mukana tiettyjen prostaglandiinien tuotannossa. Prostaglandiinit ovat myös suojaavia vatsa-limakalvokerroksessa, ja kun ne ovat tyhjentyneinä, kerroksessa voi olla tauko. Kehon luonnollisten puolustuskyvyn estäminen mahahappoa vastaan voi johtaa tulehdukseen vatsan vuorauksessa. Aikaa tämä voi aiheuttaa kapillaarisen verisuoniston repeämisen, mikä aiheuttaa verenvuotoa ja avoimen, haavaisen limakalvon kehittymisen limakalvon vuorauksessa.
Peptisen haavan oireet
Paksun haava voi aiheuttaa oireita ruoansulatuskanavassa, mutta jotkut ihmiset eivät ole oireita ollenkaan. Yleisin oire on ylempi vatsakipu (jossa mahalaukku sijaitsee), joka voi olla tylsää tai polttavaa. Kipu vaihtelee vakavasti, jotkut kokevat lievää epämukavuutta ja toiset kärsivät vakavasta kipu. Suurin osa ajasta kipu tapahtuu aterian jälkeen, mutta joillekin ihmisille se voi ilmetä myös yöllä. Se voisi kulkea mistä tahansa muutamasta minuutista muutamiin tunteihin.
Muut oireet ovat harvinaisempia, mutta voivat olla kaasua, pahoinvointia, oksentelua, ruokahaluttomuutta, laihtumista ja tunne täynnä pienen aterian jälkeen.
Harvinaisissa tapauksissa peptiset haavaumat sairastavat voivat nähdä veren ulosteessa tai ulosteita, jotka ovat mustia, koska ne sisältävät verta. Yksi tai useampi peptinen haava voi tulla myös oksentamaan.
Peptisten haavojen diagnosointi
Kun mahahaavan oireet ovat läsnä, lääkäri voi määrätä useita testejä syyn määrittämiseksi ja diagnoosin vahvistamiseksi. Ihmisillä, jotka saavat NSAID-lääkkeitä krooniseen kipuun, lääkäri voi jo olla erittäin epäilevä, että tämä on syy-peptisten haavaumien syy tai edesauttaa sitä. Koska se on tavallisin peptisten haavaumien syy, H. pylori -infektio suljetaan normaalisti hengitystestin tai jakkikoetestin avulla.
Ylempi GI-sarja tai ylempi endoskopia voidaan käyttää katsomaan ylemmän ruoansulatuskanavan sisäosaa ja etsimään haavaumia. Ylemmän GI-potilaan potilaat juovat ainetta, jota kutsutaan bariumiksi, ja otetaan sarja röntgensäteitä. Barium auttaa sisäelimiä näkymään röntgensäteessä. Yläendoskooppien aikana käytetään joustavaa putkea, jossa on kamera, ja se näyttää ruokatorven, vatsaan ja pohjukaissuoleen. Potilaita rauhoitetaan tämän toimenpiteen aikana ja pienet ruumiinosat ( biopsi ) voidaan ottaa ruoansulatuskanavan vuorauksesta lisätesteille.
Riskitekijät
Kaikkiin tulehduskipulääkkeisiin voi liittyä ruoansulatushäiriöitä, mahahaavaa ja haavaumia. Kuitenkin jotkut ihmiset ovat alttiimpia kehittää peptisten haavauma tauti kuin muut. Esimerkiksi, vaikka tutkimukset viittaavat siihen, että jopa 25 prosenttia prosenttiosasta suuria annoksia saavista tulehduskipulääkkeistä kärsivistä ihmisistä kehittää haavaumia, vain pieni osa niistä kehittää vakavia komplikaatioita.
NSAID-yhdisteiden aiheuttamat vakavat komplikaatiot peptisten haavojen hoidosta todennäköisemmin esiintyvät ihmisillä, jotka:
- Ovat yli 65-vuotiaat
- Ota myös kortikosteroideja
- Käyttämättömiä tulehduskipulääkkeitä on alle kuukausi
- Onko sinulla haavaumia
- Ota suuria annoksia tulehduskipulääkkeitä
- Onko H. pylori -infektio
- Käytä aspiriinia päivittäin (mukaan lukien pieniannoksinen aspiriini sydänsuojattomiin tarkoituksiin)
- Ota myös verenohennuslaseja
Peptisten haavojen hoito
Nyt tiedetään, että mausteinen ruoka ja stressi eivät aiheuta haavaumia. On kuitenkin olemassa joitakin elämäntapamuutoksia, joita voidaan suositella peptisten haavaumien parantamiseksi . Lääkäri voi suositella, että potilas, jolla on mahahaava sairaus, lopettaa tupakoinnin, välttää alkoholia, välttää kofeiinia, lopettaa tulehduskipulääkkeiden käytön ja välttää kaikki muut ruoat, jotka pahentavat oireita.
Joissakin tapauksissa lääkkeitä voidaan määrätä potilaille, jotka käyttävät tulehduskipulääkkeitä estääkseen peptisten haavaumien esiintymisen ensiksi. NSAID-indusoidut haavat yleensä parantuvat, kun NSAID-hoito lopetetaan. Nopeuttaa paranemisprosessia, lääkäri voi suositella tiettyjen over-the-counter reseptilääkkeitä. Antasidia, joka voidaan saada ilman reseptiä, voidaan määrätä, koska se auttaa neutraloimaan vatsan happoa. Joissakin tapauksissa voidaan käyttää myös vismuttisalsisalylaattia (kuten Pepto-bismolia tai kaopektaa- tia ).
Lääkkeisiin, jotka saattavat olla suositeltavia, sisältyvät H2-salpaaja (histamiinireseptorin salpaaja), joka estää mahahapon tuottamisen estämällä histamiinia ja / tai protonipumpun estäjää (PPI) , mikä vähentää hapon määrää mahassa. Munuaalisuoja-aineet (MPA) ovat toinen reseptilääkkeiden luokka, joita voidaan käyttää, ja nämä lääkkeet toimivat, jotta keho tuottaa hyödyllisen limakalvokerroksen vatsaan.
NSAID-hoitoa sairastavien mahalaukun haavaumien aiheuttama suurempi ongelma on, miten hoidetaan kipua, kun lääkitys lopetetaan. Kroonisen kivun tapauksessa tämä voi vaatia erikoisryhmien apua, mukaan lukien kipulääkkeitä hoitava lääkäri. COX-inhibiittoreiden (syklo - oksigenaasi-inhibiittoreiden) lääkkeitä voidaan käyttää tiettyjen ihmisten kipuun. COX-inhibiittoreiden on osoitettu toimivan kivunlievitykseen ja niihin liittyy vähemmän ruoansulatuskanavan haittavaikutuksia kuin muiden NSAID-tyyppien. Näillä lääkkeillä on osoitettu olevan kardiovaskulaarisia sivuvaikutuksia, joten on yleensä suositeltavaa, että niitä käytetään alhaisimmalla tehollisella annoksella.
Useimmat haavaumat parantuvat kun NSAID-lääkkeet pysähtyvät, mutta joissakin tapauksissa leikkaus saattaa olla tarpeen. Tämä tapahtuu useammin silloin, kun haavaumien seurauksena on komplikaatioita, kuten vakava verenvuoto, rei'itys (mahalaukun tai ohutsuolen aukko) tai tukos (suolen tukkeutuminen).
Word From
Useimmat ihmiset, jotka käyttävät tulehduskipulääkkeitä, eivät tajua peptinen haavauma. Kuitenkin ihmisillä, joilla on krooninen kipu ja jotka saavat suuria annoksia näistä lääkkeistä, on oltava tietoisia haavojen mahdollisuudesta. Joissakin tapauksissa saattaa olla tarkoituksenmukaista kysyä lääkäriltä, jos on olemassa tapoja estää haavaumia ja jos nämä toimenpiteet on otettava käyttöön, kun ne saavat suuria NSAID-annoksia. Koska hoitamattomat haavaumat voivat aiheuttaa komplikaatioita, on tärkeää saada diagnoosi ja saada hoitoa heti jos haavauma epäillään. Useimmiten haavaumat parantuvat tulehduskipulääkkeiden pysäyttämisen avulla, ja oireita voidaan hallita elämäntavan muutoksilla, mutta ylimääräisiä lääkkeitä voidaan myös käyttää nopeuttamaan prosessia. Jos krooninen kipu on edelleen ongelma, ja se voi aiheuttaa NSAID-haavaumia, kipun lähteen käsitteleminen ja kivunlievityksen hoitoon erikoistuneiden asiantuntijoiden kanssa tekeminen muiden kivunlievitysmenetelmien etsimiseksi, voi olla paras vaihtoehto.
> Lähde:
> Lanza, F, Chan F, Quigley E, et ai. "Suuntaviivat tulehduskipulääkkeiden komplikaatioiden ehkäisemiseksi". Amer J Gastroenterol. 2009; 104: 728-38. DOI: 10.1038 / ajg.2009.115.
> Larkai EN, Smith JL, Lidsky MD et ai. Gastroduodenaalinen limakalvo ja dyspeptiset oireet niveltulehduspotilailla kroonisen ei-steroidisen tulehduskipulääkkeen käytön aikana. Am J Gastroenterol .1987; 82: 1153-1158.
> Diabetes-, ruuansulatus- ja munuaissairaudet (NIDDK). "Peptisen haavojen oireet ja syyt (mahahaava)." National Institutes of Health.