Viisipyörän ohitusleikkaus on avoin sydänleikkaus, joka on tehty sydämen syöpäpotilaiden vakavasti estettyjen verisuonten hoitoon. Menettely on monimutkainen ja todella ymmärrä viisiportaisen ohivirtauksen , on tärkeää ymmärtää sydämen anatomia ja sydänsairauksien vaikutukset.
Sepelvaltimot
Sepelvaltimot ovat verisuonia, jotka luovuttavat sydämen omalla verenkierrolla; nämä ovat erilaisia kuin alukset, jotka toimittavat sydämen pumpattaman veren .
Joillakin ihmisillä sepelvaltimot tukkeutuvat, sairaus, joka tunnetaan sepelvaltimotautina .
Tällä tavoin voidaan estää yksi tai useampi valtimo, joka voi aiheuttaa merkittävän riskin sydämeen. Esimerkiksi jos kaksi alustaa on tukossa, leikkausta kutsutaan kaksinkertaiseksi ohitukseksi . Jos neljä alusta on tukossa, leikkausta kutsutaan nelinkertaiseksi ohitukseksi . Tästä syystä viisinkertainen ohitus osoittaa, että kaikki viisi tärkeintä alustaa sydämeen ovat sairaita.
Miksi haarakonttorit ovat niin vakavia?
Jos tukos on tarpeeksi vakava, se voi estää tai vähentää verenvirtausta sydämen osaan, jota sairastunut verisuoni ruokkii aiheuttaen rintakipua ja lihasten vaurioita.
Kun sepelvaltimot ovat täysin tukossa, sydämen muodostava lihas on nälkäinen happea. Tämä hapen puute aiheuttaa merkittävää kipua, ja tuloksena oleva sydämen vaurio kutsutaan sydänkohtaukseksi tai sydäninfarktiksi (MI).
Sepelvaltimotautihoidot
Joissakin tapauksissa sepelvaltimotautia voidaan hoitaa lääkkeillä, elämäntapamuutoksilla kuten ruokavaliolla ja liikunnalla sekä vähemmän invasiivisilla toimenpiteillä, mukaan lukien stenttien sijoittaminen. Joillekin potilaille tukokset ovat kuitenkin niin vakavia, että leikkaus on välttämätön, jotta sydän saisi jatkuvasti riittävä verenvirtauksen.
Tämä kirurginen toimenpide tunnetaan sepelvaltimon ohitusleikkausleikkaukseksi (CABG) .
Quintuple Bypass
CABG- menettely voidaan toteuttaa hätätoimenpiteenä, kun potilas tulee hätätilaan, jossa on merkittäviä rintakipuja ja josta on diagnosoitu vaikeat sepelvaltimotukokset . Tyypillisesti suoritetaan sydämen katetrointi , sitten CABG- leikkaus seuraa, jos kirurgi katsoo olevan tehokas ja hoidettava.
Suurin osa CABG-menettelyistä, mukaan lukien viisiporren ohitus, on suunniteltu etukäteen. Tämä mahdollistaa ennen kirurgian testaamista, mikä auttaa määrittämään, kuinka monta ohituskertaa tarvitaan, jos potilas on tarpeeksi terve kestää leikkausta ja yleistä terveydentilaa.
Tämä odottaa myös potilaan aikaa optimoida terveytensä ennen menettelyä syömällä aggressiivisesti sydämen terveellistä ruokavaliota, lopettamaan tupakoinnin ja saamaan verensokerinsa hallinnassa. Tällaiset toimet voivat parantaa lopputulosta leikkauksen jälkeen ja ovat loistava tilaisuus vähentää leikkaukseen liittyviä riskejä .
Verivalmisteiden hankkiminen nelikulmainen ohitus
Menetelmä suoritetaan yleisanestesiassa ja alkaa verisuonten ottamisesta muusta kehon alueesta, usein jalusta, ja oksastetaan olemassa olevaan sydänsairauteen ennen ja jälkeen tukkeuma.
Viisipylvään ohitus vaatii enemmän aluksia kuin mikään muu menettely, joten voidaan käyttää useita eri paikkoja, kuten käsivarsi, vasemman sisäisen nisäkäsartraalin (LIMA) ja muiden alusten.
Riittävien alusten hankkiminen siirtoihin voi olla yksi menettelyn haasteellisimmista näkökohdista. jos sydämen alukset ovat sairastuneita, on todennäköistä, että myös muiden kehon alueiden alukset vaikuttavat. Näitä aluksia käytetään sitten kiertämään verta ympäröivän tilan ympärillä sydämeen, ja veri on kirjaimellisesti kierretty (ohitettu) aluksen estettyyn osaan.
Kun siirrännäisiin tarvittavat alukset on korjattu, leikkauksen rintaosuus alkaa sternotomyllä, rintakehä avaa rintaosan ja jakaa rintalastan puoleen, jotta kirurgi pääsee sydämeen.
Menetelmä suoritetaan useimmiten "pumpulla" käyttämällä sydänpulmonaalista ohituskonetta väliaikaisesti sydän- ja keuhkojen työhön, jolloin kirurgi voi keskeyttää sydämen ja suorittaa leikkauksen ilman sydämen liikkeen jatkuvaa liikkumista. Joissakin tapauksissa menettely suoritetaan "pumppu pois", mutta tämä on paljon harvinaisempaa.
> Lähde:
> Mikä on sepelvaltimoiden ohitussiirto? National Heart Lung ja Blood Institute. http://www.nhlbi.nih.gov/health/dci/Diseases/cabg/cabg_whatis.html