Oireet, syyt, diagnoosi ja hoidot
Endometriumin syöpä on syöpä, joka vaikuttaa kohdun limakalvoon ja on yleisimpiä naisilla vaihdevuosien jälkeen. On huolestuttavaa, että tällainen syöpä on lisääntynyt Pohjois-Amerikassa ja Euroopassa. Mitä sinun pitäisi tietää syövän oireista, diagnoosista ja hoidoista?
Endometriumin syöpä-määritelmä
Endometriumin syöpä, joka tunnetaan myös kohdun syöpänä, on syöpä, joka kehittyy soluihin, jotka limittävät kohdun ( endometrium ), ja se on yleisin syövän tyyppi, joka vaikuttaa kohtuun.
Endometrium on hyvin aktiivinen naisen kuukautiskierroksessa ja raskauden aikana. Kuukautiskierron ensimmäisen puoliskon aikana estrogeeni aiheuttaa endometriumin kasvavan valmisteltaessa raskauden istuttamista. Jos raskaus ei ilmene, progesteroni johtaa tämän kudoksen hajoamiseen, joka sitten irtoaa naisen kuukausittaisen ajanjakson aikana.
Toinen vähemmän yleinen kohdun syöpä, kohdun sarkooma, alkaa kudoksen kerroksessa endometriumin alla, jota kutsutaan myometriumiksi (kohdun lihasten).
Endometriumsyövän lukuisia alityyppejä, kuten adenokarsinoomaa, adenoksoomasoluja, karsinoomaa, selviä solukarsinoomaa ja muita, on useita. Useimmat näistä syöpätauteista diagnosoidaan varhaisessa vaiheessa, kun leikkaus tarjoaa hyvän mahdollisuuden hoitoon. Näin sanottuna riskitekijät, jotka aiheuttavat riskiä kehittää näitä syöpiä, ovat kasvaneet, samoin kuin vuosittain kehittyneissä maissa.
Endometriumin vs. kohdunkaulan syöpä
Ero endometriumsyövän ja kohdunkaulasyövän välillä voi olla hämmentävää, koska kohdunkaula on itse asiassa kohtuun alaosa. Samalla elimellä on merkittäviä eroja, jotka vaihtelevat seulonnasta näiden syöpien tärkeimpiin syihin.
Koiran yläosaan kuuluu runko tai pohja, kun taas kohdunkaula on kohdun alaosa, joka kiinnittyy emättimeen.
Endometriumin syöpätapaus
Endometriumsyövän on arvioitu vaikuttavan 61 380 naiseen vuonna 2017, mikä johtaa näiden naisten kuolemaan 10 920. On havaittu, että endometriumin syöpä kasvaa viime vuosina etenkin Pohjois-Amerikassa ja Euroopassa. Oletetaan, että tämä todennäköisesti liittyy viime vuosina lisääntyneisiin riskitekijöihin, kuten liikalihavuuteen, naisia, joilla on vähemmän lapsia ja viivästyneitä synnytyksiä. Vaikka endometriumin syöpä oli kerran harvinaisempi Afrikkalainen Amerikan naisilla kuin valkoiset Yhdysvalloissa, esiintyminen on nyt samanlainen.
Merkit ja oireet
Varhain, naisella ei ehkä ole oireita endometriumin syöpään. Kun oireet kehittyvät, yleisin on kohdun verenvuodon muutos. Tämä voi olla verenvuoto sen jälkeen, kun nainen on menossa vaihdevuodet ja ei ole enää kausia. Premenopausaalisessa verenvuodossa endometriumin syöpä voi johtaa epänormaaliin kohdun verenvuotoon , kuten verenvuotoon ja punastumiseen ajanjaksojen välillä. Joillakin naisilla ei ole erillistä verenvuotoa, mutta sen sijaan huomaa selkeä tai hieman verenvuotava vaginan kuivatus. Jotkut naiset saattavat kehittää anemiaa (alhainen punasolujen määrä) verenvuodon seurauksena.
Muita mahdollisia oireita ovat lantion kipu tai lantion massa. Kun syöpä on kehittynyt, voidaan havaita oireita, kuten tahattomat laihtuminen , väsymys tai suoliston ja rakon muutokset.
Syyt ja riskitekijät
Vaikka emme ole varma endometriumsyövän tarkista syistä, on havaittu useita riskitekijöitä. Tunnettuja ja mahdollisia riskitekijöitä ovat:
- Ikä: Endometriumsyöpä on yleisempi vaihdevuosien iän ikäisillä naisilla.
- Korkeammat estrogeenitasot (ilman progesteronin lisäystä): Kaikki estrogeenipitoisuudet , joilla ei ole samanlaista progesteronin lisääntymistä, voivat lisätä riskiä.
- Suun kautta otettavat ehkäisyvalmisteet: Suun kautta otettavien ehkäisyvälineiden käyttö vähintään vuoden ajan vähentää riskiä. Riskin väheneminen on suurin naisilla, jotka käyttävät ehkäisyvalmisteita pitkään aikaan ja vähentävät edelleen riskiä useita vuosia tablettien lopettamisen jälkeen.
- Hormonikorvaushoito (HRT): hormonikorvaushoito estrogeenilla mutta ilman progesteronia (estimoimaton estrogeenihoito) lisää endometriumsyövän riskiä.
- Lisääntymistekijät: Naiset, joilla on pitempi lisääntymisvuosi, kuten ne, jotka alkavat aikaisemmin kuukautisia tai jotka menevät vaihdevuodet myöhään, ovat suuremmassa vaarassa. Naisilla, joilla ei ole lapsia, on suurempi riski kuin lapsilla.
- Historia hedelmättömyydestä
- Historia endometriumin hyperplasiaa
- Liikalihavuus: Liikalihavuus on kolminkertainen sairauden kehittymisriski.
- Polykystinen munasarjojen oireyhtymä (PCOS): PCOS lisää riskiä kehittää endometriumin syöpä, vaikka osa PCOS-hoidoista, kuten metformiini, saattaa vähentää riskiä.
- Diabetes: Endometriumsyövän riski on neljä kertaa suurempi diabetesta sairastavilla naisilla.
- IUD-käyttö: IUD: n käyttäminen vähentää naisen riskiä kohdun limakalvon syöpään.
- Tamoxifen: Tamoksifeenin käyttö uusiutumisen riskin vähentämiseksi tai rintasyövän riskin vähentämiseksi voi lisätä endometriumsyövän riskiä.
- Tietyt munasarjasyöpät, kuten granulosa-solukasva, erittävät estrogeenia ja voivat nostaa endometriumsyövän riskiä.
- Historia, jossa on syövät, kuten rintasyöpä tai munasarjasyöpä
- Ottaa sukututkimus endometriumin syöpään tai paksusuolen syöpään
- Ihmiset, joilla on perinnölliset syöpätaudit, kuten Lynch-oireyhtymä (perinnöllinen nonpolyposi kolorektaalisyöpä tai HNPCC)
- Historia säteilyä lantion osana syövän hoitoa
- Senkaltainen elämäntapa
- Syö rasvaton ruokavalio
Seulonta / varhainen havaitseminen
Toisin kuin kohdunkaulan syöpä, ei ole rutiinikokea endometriumsyövän seulonnalle. Naisilla, joilla on suurempi riski taudin kehittymiselle, kuten perheen historian, perinnöllisen syöpätaudin, kuten Lynch-oireyhtymän, tai jotka ovat käyttäneet tamoksifeenia rintasyövän riskin hoitamiseksi tai vähentämiseksi, pitäisi keskustella lääkärin kanssa noin seulonta. Joillekin naisille testien, kuten endometriumin biopsian ja / tai kohdun ultraäänen, voidaan katsoa lisäävän mahdollisuutta havaita taudin mahdollisimman aikaisessa vaiheessa.
Endometrisen syövän diagnoosi
Diagnoosi saattaa epäillä Papkinestettä, mutta Pap-smears eivät ole tehokas seulontatyökalu sairaudelle. Diagnoosi alkaa yleensä lantionkokeella, vaikkakin varhainen syöpä ei yleensä ole palpable.
Jos sinulla on epänormaalia emätinverenvuotoa, on olemassa useita testejä, joita lääkäri voi harkita. Transvaginaalinen ultraääni (ultrasuunta, joka suoritetaan lisäämällä ultraäänitunnistin vaginaasi) voidaan tehdä tarkastelemaan endometrian paksuutta. Suolaliuos liuos voidaan myös infusoida kohtuun (sonohysterogrammi) ennen menettelytapoja mahdollisten poikkeavuuksien visualisoimiseksi.
Hysterskooppi on menettely, jossa "teleskooppi" lisätään kohdunkaulan läpi kohtuun kohdun limakalvoa varten.
Yhteinen tutkimus on endometriumin biopsia. Tässä toimistomenetelmässä työkalu työnnetään emättimen läpi päästäkseen kohdun limakalvoon arvioimaan laboratoriossa. Lääkäri voi myös suositella laajentamista ja curettagea (D ja C), joka tehdään usein leikkaussalissa yleisen anestesiakohdan alla. Anestesiasta ja kohdunkaulan laajentamisesta saat paremman näytteen kohdun limakalvoista.
Jos kohdun limakalvon syöpä epäillään, tarvitaan biopsia diagnoosin vahvistamiseksi ja kasvaimen ominaisuuksien tarkentamiseksi.
näyttämöllepano
Parhaiden hoitovaihtoehtojen määrittämiseksi tarkka vaiheistus on kriittinen vaihe diagnoosin tekemisen jälkeen. Stabiilisuus suoritetaan tarkastelemalla kasvaimen kokoa, sen aggressiivisuutta perustuen sen ulkonäköön mikroskoopilla (kasvainten arvot 1-3) ja testaamalla, onko syöpä tunkeutunut tai levinnyt mihin tahansa kudokseen kohtuun.
Muiden syöpien tavoin näillä kasvaimilla on usein "TNM" -luokitus, jossa T tarkoittaa kasvaimen kokoa (ja joskus muita ominaisuuksia), N tarkoittaa läheisten tai kaukaisten imusolmukkeiden osallistumista ja M on metastaaseja tai levitä kaukaisiin elimiin.
Jos on olemassa mahdollisuus, että syöpä on tunkeutunut tai levinnyt muihin elimiin, muut testit voivat sisältää kystoskopian ja / tai proktoskopian etsimään todisteita leviämisestä virtsarakkoon tai peräsuoleen ja CT-, MRI- ja / tai PET-skannaus etsimään kasvaimen etäistä leviämistä.
Kuten monet muut kiinteät kasvaimet, endometriumsyöpä jakautuu neljään vaiheeseen (tammikuusta 2018 lähtien ei enää ole vaihe 0). Nämä sisältävät:
- Vaihe 1: Syöpä on rajoitettu kohtuun eikä ole levinnyt kohdunkaulaan, lantion muihin alueisiin tai kaukaisiin elimiin.
- Vaihe 2: Kasvain on levinnyt kohdunkaula, mutta ei muille kehon osiin.
- Vaihe 3: Kasvain on levinnyt kohtuun, mutta kaikki leviämisalueet ovat edelleen lantion alueella.
- Vaihe 4: Syöpä on levinnyt virtsarakon, peräsuoleen tai kehon etäisiin alueisiin.
Nämä vaiheet jaetaan edelleen alaryhmiin (kuten vaiheisiin 2A ja 2B) riippuen kasvaimen muista ominaisuuksista.
Endometriumin syöpää koskevat hoitovaihtoehdot
Paras hoitovaihtoehto endometriumsyövälle riippuu taudin vaiheesta, oireista ja muista tekijöistä, kuten yleisestä terveydestä. Vaihtoehdot ovat:
Leikkaus: Leikkaus on yleisin tapa kohdun limakalvon syövän hoidossa. Tässä leikkauksessa kohdun poistetaan ( hysterectomy ), useimmiten putkien ja munasarjojen (salpingo-ooforectomia) kanssa. Naisilla, jotka ovat saattaneet syntymän, tämä ei yleensä ole suuri ongelma kuin kirurgian riski. Niille, jotka ovat nuorempia ja halusivat saada lapsen tai useamman lapsen, tämä voi kuitenkin olla sydämen rytinä.
Sädehoito: Sädehoito on paikallista hoitoa, jota voidaan käyttää, jos on mahdollista, että jotkut syöpäsolut ovat levinneet leikkauksen ulkopuolelle.
Hormoniterapia: Hormoniterapiaa voidaan käyttää vähentämään estrogeenin määrää tai lisäämään progesteronin määrää kehossa. Yleisimpiä hoitomuotoja ovat yksi progesteronin tyypeistä. Tuumoreille, jotka ovat korkeammat vaiheet tai ovat toipuneet, muut mahdolliset hoidot sisältävät tamoksifeenin, luteinisoivan vapautuvan hormonin agonistit ja aromataasi-inhibiittorit.
Kemoterapia: Kemoterapiaa ei yleensä tarvita varhaisvaiheen endometrisiin syöpiin. Usein käytetään myös kemoterapiaa, joka on levinnyt tai uusiutunut.
Kliiniset tutkimukset: Kaikki käytettävissä olevat endometriumsyövän hoidot tutkittiin kerran kliinisissä tutkimuksissa. Endometriumsyövän kliiniset tutkimukset ovat meneillään, ja ne etsivät tapoja sekä parantaa selviytymistä että vähentää hoidon haittavaikutuksia ja invasiivisuutta.
selviytyminen
Syövän diagnoosin saaminen riippumatta siitä, mikä tyyppi tai vaihe on pelottava. Koulutus tehostaa ja syövän oppiminen auttaa sinua olemaan oma huoltajanne. Ota hetki oppia löytämään hyviä syöpätietoja verkossa . Tuki on myös välttämätöntä. Syövän diagnoosi on hyvä aika kerätä tukijärjestelmäsi ympärilläsi. Monien mielestä on hyödyllistä liittyä yhteisöönsä tukiryhmään tai osallistumaan johonkin online-tukiryhmistä tai endometriumsyövän tukiryhmiin.
Ennuste
Endometriumsyövän yleinen ennuste Yhdysvalloissa on hyvä, sillä monet näistä syövistä ovat varhaisessa vaiheessa. Jotkut melko harvinaiset endometriumsyövän tyypit, kuten selkeät solukarsinoomat, ovat aggressiivisempia ja heikommat ennusteet.
Nykyiset 5 vuoden eloonjäämisnopeudet ovat 75-88 prosenttia vaiheen I taudissa, 69 prosenttia II-vaiheessa, 47-58 prosenttia III-vaiheessa ja 15-17 prosenttia IV-vaiheessa. On tärkeää huomata, että tilastot ovat usein useita vuosia vanhoja eivätkä heijasta uusia ja tehokkaampia hoitoja, jotka on hyväksytty tuona aikana.
Word From
Endometriumsyöpä on kohdun syöpä, joka valitettavasti kasvaa Yhdysvalloissa ja Euroopassa. Yleisin oire (noin 90 prosenttia naisista) on epänormaali kohdun verenvuoto. Onneksi monet naiset hakeutuvat hoitoon, jos heillä on epänormaaleja jaksoja tai verenvuotoa vaihdevuosien jälkeen, ja monet näistä kasvaimista diagnosoidaan aikaisemmissa vaiheissa. Paras hoito riippuu diagnoosin vaiheesta.
Jos sinulle on diagnosoitu kohdun limakalvon syöpä, tärkein asia, jonka voit tehdä, on tullut oma huoltaja hoitoonne. Kysy paljon kysymyksiä. Harkitse saada toinen lausunto. Ja oppia taudista.
> Lähteet:
> Lortet-Tiuelent, J., Ferlay, J., Bray, F. et ai. Kansainväliset mallit ja trendit endometriumin syöpätapauksessa, 1978-2013. Kansallisen syövän instituutin lehdestä . 16. lokakuuta 2017.
> National Cancer Institute. Endometriumin syöpäkäsittely (PDQ) -Health Professional Version. Päivitetty 18.08.17. https://www.cancer.gov/types/uterine/hp/endometrial-treatment-pdq
> Tang, Y., Zhu, L., Li, Y. et ai. Metformiinin käyttö liittyy alentuneeseen esiintyvyyteen ja parantuneeseen endometrisen syövän eloonjäämiseen: meta-analyysi. BioMed Research International . 2017. 2017: 5905384.