Tätä leikkausta käytetään avaamaan kapea osa suolesta
Leikkausta käytetään yleisesti Crohnin taudin hoitoon. Itse asiassa noin puolet kaikista ihmisistä, joilla on Crohnin tauti ohutsuolessa , leikkailee ensimmäisten 10 vuoden aikana diagnoosin jälkeen. Vaikka yleisimpi kirurgian tyyppi on resektio , jota käytetään poistavien suuontelon poistamiseen, toinen hyvin yleinen menettely on strictureplasty.
Tiukka-plastiikka on kirurgian tyyppi, jota käytetään avaamaan kapea osa suolesta. Toisin kuin resektiokirurgia, suolen osia ei poisteta tiukan plastiikan aikana, joten se on houkutteleva vaihtoehto resektiota varten, mikäli mahdollista. Strictureplasty voidaan tehdä yksinään tai se voidaan tehdä samalla resektiolla.
Strictureplastia ei tyypillisesti tehdä tulehdukselliselle suolistosairaudelle (IBD) , ulseratiiviselle koliitille. Tämä johtuu siitä, että haavaista koliittiä on paljon vähemmän todennäköistä kuin Crohnin tauti aiheuttaa ankaraa.
Mikä on tiukka?
Tiukkuus on, kun osa suolasta kavennetaan. Crohnin taudissa aiheuttaa tiukkuus, kun suolen seinät tulevat tulehtuneiksi ja haavoittuvat. Heikkokudos tarttuu suolen sisätilaan, jota kutsutaan lumeniksi . Ilman tarpeeksi tilaa jätemateriaalin kulki- miseen, uloste voi muodostua suolen sisäpuolelle tiukentamispaikassa aiheuttaen osittaisen tai täydellisen tukkeutumisen .
Tämä voi vähentää merkittävästi elämänlaatua, koska ruokavaliota on usein rajoitettava , ja voi olla oireita, kuten kipu ja ripuli.
On olemassa tiettyjä rajoitteita, ja jotkut eivät ehkä aiheuta mitään ongelmia. Kuitenkin, kun tiukkuus on hankala, se on ehkä avauduttava leikkauksen kautta.
Miten Strictureplasty toimii?
On olemassa useita eri tapoja, joilla kirurgi voi lähestyä tiukkua. Mikä tekniikka on valittu riippuu tiukkenevan koon ja kolorektaalisen kirurgien mieltymyksestä. Eri tehosteita on kehitetty pelastaakseen mahdollisimman paljon suolistosta. Liian liian vähän ohutsuolen poisto voi aiheuttaa ravinnon ravintoaineiden vaaraa, joten on tärkeää välttää poistoja, mikäli mahdollista.
Mitkä ovat Strictureplasty-leikkauksen riskit?
Riskit saattavat olla erilaiset leikkauksen tekniikan mukaan. Eräässä tutkimuksessa todettiin, että julkaistussa kirjallisuudessa oli 15 eri tyyppistä kirurgista leikkausta. Toinen tutkimus, meta-analyysi, tarkasteli yhteensä 3.259 tiukan plastiikkakirurgian hoitoa, jotta voitaisiin löytää joitakin riskipääomaa koskevia arvioita. Niillä potilailla, joilla oli tiukasti plasman leikkaus ileumissa tai jejunumissa (ohutsuolen keskimmäinen ja viimeinen osa), 4%: lla oli komplikaatio, kuten vuoto, fistula tai absessi. Viiden vuoden kuluttua oli 28% potilaista, joilla oli toistuvuus. Kirjoittajat päättelivät, että tiukka plasman ileumissa tai jejunumissa oli turvallinen ja tehokas menettely.
Ohutsuolen ensimmäisessä osassa (duodenium) ja kaksoispisteessä oli liian vähän toimenpidettä tekemään mitään arvioita tehokkuudesta tai tarvittiinko tulevaisuudessa lisää hoitoa.
Mitä sinun tarvitsee tietää ennen leikkausta?
Joitakin asioita, joista haluat kysyä kirurgiasi, ennen kuin sinulla on strictureplasty:
- Kuinka suuri on tiukkuus?
- Voiko jokin suolistani poistaa?
- Miten leikkaus tehdään? (Kuten tekniikan peruskäsityksessä.)
- Mitkä ovat riskit?
- Onko olemassa suunnitelma odottamattoman ongelman tapauksessa?
- Kuinka kauan olen sairaalassa?
- Kuinka kauan elpyminen on?
- Milloin voin palata normaaliin toimintaani (esimerkiksi työhön tai kouluun)?
Bottom Line
Strictureplasty, yleisesti, on turvallinen ja tehokas leikkaus Crohnin taudille. Sillä on hyötyä säästäen ohutsuolen osia. On olemassa riskejä, kuten leikkauksen yhteydessä, mutta tutkimukset ovat osoittaneet, että ne ovat pieniä.
Lähteet:
ADAM "Crohnin tauti: tulehduksellinen suolistosairaus." ADAM, Inc. 29.10.2011.
Heppell J. "Crohnin taudin leikkaus." UpToDate 16.10.2012.
Jobanputra S, Weiss EG. "Strictureplasty". Kliinikot kaksoispiste- ja suolilääketieteessä . 2007; 20: 294-302.
Michelassi F, Taschieri A, Tonelli F, et ai. "Kansainvälinen, monikeskustutkimus, mahdollinen havainnointitutkimus Side-to-Side Isoperistaltic Strictureplastikasta Crohnin taudissa". Dis Colon Rectum 2007 3: 277 - 284.
Yamamoto T1, Fazio VW, Tekkis PP. "Crohn-taudin tiukan plasman turvallisuus ja teho: järjestelmällinen tarkastelu ja metaanianalyysi". Dis Colon Rectum . 2007 Nov; 50 (11): 1968-1986.