Maaliskuussa 2013 Yhdysvaltain elintarvike- ja lääkevirasto antoi varoituksen mahdollisista sydänongelmista antibiootti-atsitromysiinin kanssa. Varoitus osoitti, että jotkut ihmiset saattavat lisätä äkillisen kuoleman riskiä tämän lääkkeen ottamiseksi, etenkin ihmisille, joilla on tiettyjä sydänsairauksia.
FDA: n varoitus johti laajan median kattavuuteen ja Z-Packin suosio (joka on määrätty arviolta 60 miljoonaa kertaa vuodessa), se johti myös laajaan pelkoon ja surkeuteen potilaiden ja lääkäreiden keskuudessa.
Vain kuinka vaarallinen on azitromysiini?
Azitromysiini kuuluu makrolidiantibioottien jäseneksi yhdessä erytromysiinin ja klaritromysiinin kanssa. On pitkään tiedetty, että käytännöllisesti katsoen kaikki makrolidiantibiootit aiheuttavat QT-ajan pidentymistä , elektrokardiogrammista tehty mittaus. Tietyissä henkilöissä - ne, jotka ovat syntyneet pitkällä QT-oireyhtymällä , joka on geneettinen sairaus, joka voi aiheuttaa sydämen rytmihäiriöitä - mikä tahansa, joka pidentää QT-aikaa, voi lisätä riskiä vaarallisesta rytmihäiriöstä, jota kutsutaan kammiotakykardiaksi .
Pitkät QT-välit voivat myös olla suhteellisen vaarallisia ihmisillä, joilla on tiettyjä sydänsairauksia, erityisesti sepelvaltimotauti ja sydämen vajaatoiminta .
Onneksi kokonaisriski vaarallisen rytmihäiriön kehittämiselle atsitromysiinin kanssa on hyvin pieni - jotain kuin kaksituhatta.
Azitromysiini liittää siis pitkän luettelon lääkkeistä, jotka voivat pidentää QT-aikaa, ja jotka voivat siten lisätä äkillisen kuoleman riskiä herkillä yksilöillä, joilla on pitkä QT-oireyhtymä tai sydänsairaus.
Nämä lääkkeet sisältävät antibioottien lisäksi useita rytmihäiriölääkkeitä (lääkkeitä, jotka ironisesti pitävät estävän rytmihäiriöitä), useita masennuslääkkeitä ja useita gastrointestinaalisiin oireisiin käytettäviä lääkkeitä.
Tässä on luettelo lääkkeistä, jotka pidentävät QT-aikaa, jota ylläpitää CredibleMeds, yliopistopohjainen ja liittovaltion rahoittama Therapeutics-tutkimuksen ja tutkimuskeskus.
Ei ole mitään syytä ajatella, että atsitromysiini on vaarallisempi kuin mikään muu huumausaine tällä pitkällä listalla: ihmisille, joilla on pitkä QT-oireyhtymä tai erilaiset sydänsairaudet, jokin näistä lääkkeistä voi mahdollisesti olla vaarallista. Muillekin näistä lääkkeistä ilmeisesti voidaan ottaa huolettomasti pitkään QT-aikaväliin liittyvistä rytmihäiriöistä.
Miten ihmiset, jotka ovat vaarassa, voidaan tunnistaa
On tunnustettu lukuisia geneettisiä markkereita, jotka tunnistavat monet näistä herkistä ihmisistä, ja yhä useammat tällaiset markkereita löydetään koko ajan. Jokaisella geneettisellä merkinnällä varustetulla markkerilla tulisi välttää azitromysiiniä ja muita tässä luettelossa olevia lääkkeitä. Valitettavasti geneettinen testaus ei ole vielä yleinen menettely, ja useimmat ihmiset, joilla on pitkä QT-muunnos, eivät tiedä, että he ovat vaarassa.
Useimmat lääkärit välttävät tänään käyttämään jotain näistä QT-ajanjaksoa pidentävistä lääkkeistä ihmisillä, jotka ovat tunteneet pitkän QT-oireyhtymän, pitkittyneen QT-oireyhtymän perheenjäseniä tai henkilöillä, joilla on ollut selittämätön sydänpysähdys tai synkopeus . Jos epäillään pitkää QT-versiota, rasituksen testausta voidaan käyttää seulontatestinä. (QT-aikaväli voi pidentää harjoittelua herkillä henkilöillä.)
Mutta nykyisen tekniikan nykytilanteen vuoksi lääkärit määräävät tarvittaessa lääkkeitä, kuten atsitromysiiniä, kenellekään ilman sydänsairautta, jolla ei ole henkilökohtaista tai sukututkimusta, joka on yhteensopiva pitkän QT-oireyhtymän kanssa ja jonka lähtötilanteen EKG on normaali - etenkin jos (kuten teidän tapauksessanne) lääke on jo käytetty useaan kertaan ilman merkkejä ongelmasta.
On kuitenkin selvää, että on parasta keskustella oman lääkärisi kanssa siitä, voitko jatkaa atsitromysiinin satunnaista käyttöä turvallisesti.
> Lähteet:
> Ray WA, Murray KT, Hall K, et ai. Azitromysiini ja kardiovaskulaarisen kuoleman vaara. N Engl J Med 2012; 366: 1881.
> US Food and Drug Administration. Azitromysiini (Zithromax tai Zmax): Lääkkeiden turvallisuusviestintä - Mahdollisesti kuolemaan johtaneiden sydämen rytmien riski. http://www.fda.gov/Safety/MedWatch/SafetyInformation/SafetyAlertsforHumanMedicalProducts/ucm343350.htm?source=govdelivery