Diastolinen toimintahäiriö ja sydämen vajaatoiminta

Diastolinen toimintahäiriö viittaa siihen, että sydämen lihaksen kyvyttömyys rentoutua normaalisti jokaisen sydämen lyönnin jälkeen. Koska tämän relaksaatiovaiheen (jota kutsutaan "diastoliksi"), että sydämen kammiot (tärkeimmät pumppaamot) täyttyvät verellä valmisteltaessa seuraavaa sydämenlyöntiä, diastolinen toimintahäiriö voi heikentää sydämen täyttämistä.

Tämä heikentynyt täyttö voi rajoittaa veren määrää, jota sydän voi pumpata jokaisella sydämen lyönnillä ja voi lisätä paineita sydämessä.

Vaikea diastolinen toimintahäiriö voi johtaa myös diastoliseen sydämen vajaatoimintaan.

Yleiskatsaus oireista

Diastolinen toimintahäiriö itsessään ei useinkaan aiheuta mitään oireita. Harjoittelunsietokyvyn yleinen, asteittain väheneminen voi tapahtua. Monet diastolisen toimintahäiriön omaavat henkilöt eivät kuitenkaan näe tätä oireita, koska he aiheuttavat suhteellisen istumista (mikä on yksi diastolisen toimintahäiriön riskitekijöistä) tai he vähentävät alitajuisesti heidän harjoitustaan, jotta he pystyvät kompensoimaan heikentyvän kykynsä käyttää itseään.

Mutta kun diastolinen sydämen vajaatoiminta asetetaan, merkittävät oireet ovat yleisiä. Vaikka diastolisen sydämen vajaatoiminnan oireet ovat samankaltaisia ​​kuin oireet, jotka ihmiset kokevat, joilla on jokin muu sydämen vajaatoiminnan muoto, keuhkojen ruuhkautumisen aiheuttamat keuhkoihin liittyvät oireet ovat usein erityisen merkittäviä niillä, joilla on diastolinen sydämen vajaatoiminta.

Vaikea hengenahdistus (hengenahdistus), johon liittyy usein yskiminen ja nopea hengitys, on diastolisen sydämen vajaatoiminnan tyypillinen ilmeneminen.

Lisäksi oireita voi usein esiintyä erillisissä jaksoissa, jotka voivat ilmetä aivan äkillisesti ja ilman varoitusta.

Tämäntyyppinen äkillinen puhkeaminen on täysin erilainen kuin tavallisimmillaan tyypillisellä sydämen vajaatoiminnasta kärsivillä kuvioilla, joissa dyspnea alkaa yleensä olla asteittainen, joka ilmenee tuntien tai päivien ajan.

Äkillisiä, vaikeita hengitysvaikeuksia, jotka ovat yhteisiä diastolisen sydämen vajaatoiminnan kanssa, kutsutaan "flash- keuhkopöhön " jaksoksi.

Näitä flash-keuhkopöhön oireita voi laukaista muilla lääketieteellisillä tiloilla, kuten eteisvärinä ja muut takykardia (nopeat sydämen rytmit), hypertensioajat (korkea verenpaine, erityisesti systolinen verenpaineen kohoaminen ) ja sydämen iskeemian jaksot.

Jokainen näistä lääketieteellisistä oireista voi aiheuttaa sydämen diastolisen toiminnan heikkenemisen edelleen ja voi työntää henkilön, jolla on huomattava diastolinen toimintahäiriö reunan yli. Vaikka flash-keuhkoeden episodit pidetään diastolisen sydämen vajaatoiminnan tunnusmerkkeinä, tämän tilan omaavat ihmiset voivat usein kokea vähemmän vakavia ja asteittaisempia hengenahdistusta.

Kuinka se on diagnosoitu

Diastolisen sydämen vajaatoiminta diagnosoidaan, kun henkilöllä on jokin sydämen vajaatoiminta ja myöhemmät arvioinnit osoittavat, että sydämen systolinen toiminta (eli sen kyky poistaa verta voimakkaasti pumppaamalla) on normaalia.

Toisin sanoen heillä on sydämen vajaatoiminta huolimatta normaalista vasemman kammion ejektiofraktiosta . Viime vuosina kardiologit ovat todenneet, että jopa 50 prosenttia ihmisistä, jotka etsivät lääketieteellistä apua akuuttien keuhkojen ruuhkautumiseen, osoittavat diastolisen sydämen vajaatoiminnan.

Diastolinen toimintahäiriö voidaan diagnosoida ekokardiogrammin avulla, jolla voidaan arvioida diastolisen relaksaation ominaispiirteet ja vasemman kammion " jäykkyyden " aste. Echocardiogram voi joskus myös paljastaa diastolisen toimintahäiriön syyn tietyissä ihmisissä.

Esimerkiksi ekokardiogrammi voi paljastaa paksunutta vasemman kammion lihaksen (eli kammion hypertrofiaa), joka liittyy verenpaineeseen ja hypertrofiseen kardiomyopatiaan . Se voi myös paljastaa aorttisen ahtauman tai rajoittavien kardiomyopatioiden esiintymisen. (Kaikki nämä tilat voivat tuottaa diastolinen toimintahäiriö.)

Kuitenkin monissa diastolisen toimintahäiriön omaavissa ihmisillä, ekokardiografialla ei ole muita epänormaaleja selityksiä siitä, miksi ehto on läsnä.

Näissä potilailla ei ole mahdollista antaa erityistä syytä diastoliseen toimintahäiriöön.

Kuinka yleinen on diastolinen dysfunktio?

Diastolinen toimintahäiriö on paljon yleisempää kuin ajattelevat kardiologit. Jotkut echokardiografiset tutkimukset ovat havainneet diastolinen toimintahäiriö 15 prosentilla alle 50-vuotiaista ja jopa 50 prosentilla yli 70-vuotiaista.

Diastolinen toimintahäiriö on suurelta osin naisten häiriö. Jopa 75 prosenttia diastolisesta sydämen vajaatoiminnasta diagnosoiduista on naisia.

Diastolisen sydämen vajaatoimintaa diagnosoidaan, kun diastolisen toimintahäiriön omaava henkilö kehittyy keuhkojen ruuhkautumisen episodiin, joka on tarpeeksi vakava oireiden tuottamiseksi. Jos diastolisen sydämen vajaatoiminnan episodi ilmenee kerran, on äärimmäisen todennäköistä, että se tapahtuu uudelleen, varsinkin jos hoito ei ole optimaalinen.

Word From

Viime vuosina kardiologit ovat tunnustaneet diastolisen toimintahäiriön merkityksen ja että se on paljon yleisempi edellytys kuin aiemmin toteutettiin. On erittäin tärkeää, että kuka tahansa, jolla on diastolinen toimintahäiriö, ottaa tämän ehdon erittäin vakavasti ja työskentelee lääkäreidensä kanssa optimaalisen strategian löytämiseksi hyvän ja terveen lopputuloksen saavuttamiseksi.

> Lähteet:

> Andersen MJ, Borlaug BA. Sydämen vajaatoiminta säilytetyllä ejektioryhmällä: nykyiset ymmärryt ja haasteet. Curr Cardiol Rep 2014; 16: 501.

> Paulus WJ, Tschöpe C, Sanderson JE, et ai. Diastolisen sydämen vajaatoiminnan diagnosointi: konsensuslausunto sydämen vajaatoiminnan diagnoosista normaalin vasemman kammion ejektioryhmän kanssa sydämen vajaatoiminnan ja sydänkardiografian yhdistämien kanssa. Eur Heart J 2007; 28: 2539.