Leukemia

Yleiskatsaus leukemiaan

Leukemia on yleinen termi, joka viittaa useisiin erilaisiin verisyöpää. Leukemia voi vaikuttaa yksilöihin hyvin erilaisella tavalla, ja hoidot voivat olla melko erilaisia ​​riippuen niiden leukemian tyypistä. Henkilö voi saada leukemia milloin tahansa ikäisenä, mutta aikuisten keskuudessa leukemia on yleisimpiä yli 60-vuotiaille. Lapset eivät yleensä kehitä syöpää samaan tapaan kuin iäkkäillä aikuisilla. Kuitenkin, kun lapset kehittävät syöpä, leukemia on yleisin, ja se merkitsee lähes yhtä niistä kolmesta maligniteetistä, jotka ovat olleet alkuvaiheita teini-ikäisiin.

> Leukemia solut luuytimessä voivat aiheuttaa epänormaaleja valkosoluja.

Mikä on leukemia?

Leukemia on veren muodostavien solujen syöpä - ne ruumiin solut, jotka jatkuvasti tekevät punasolujen ja valkosolujen tarjontaa, samoin verihiutaleet, jotka auttavat veresi hyytymistä. Ihmisen leukemian tyyppi riippuu osittain siitä verenmuodostuskennon tyypistä, josta leukemia kehittyi.

Leukemia alkaa luuytimessä - tiettyjen luiden sponsiivinen, sisäosa, jossa veren muodostavat solut löytyvät runsaasti.

• Krooninen myelooinen leukemia vaikuttaa yli 50-vuotiaille

• Leukemia ja lymfooma Yleiskatsaus

Leukemia solut luuytimessä johtavat epänormaaliin valkosolujen tuotantoon, joka voidaan havaita verenkierrossa, jota kutsutaan myös ääreisverenkiertoon . Joskus leukemiassa verikokeissa voi olla liian paljon valkosoluja ja suuri määrä varhaisia ​​tai epäkypsä verisoluja verenkierrossa.

Muina aikoina voi olla suuri määrä veren muodostavia soluja, jotka tunnetaan räjähdysmäisesti verenkierrossa. Leukemia-solut voivat peittää normaalit verenmuodostusolut luuytimessä, mikä johtaa alhaisempaan veren punasolujen, valkosolujen ja verihiutaleiden määrään perifeerisessä veressä.

Tällaiset puutteet voidaan havaita verikokeissa, ja ne voivat myös aiheuttaa oireita.

Leukemia-tyyppien ymmärtäminen

Neljä päätyyppistä leukemiaa ovat:

• Akuutti lymfoblastinen leukemia (ALL)
• Akuutti myelooinen leukemia (AML)
• Krooninen lymfosyyttinen leukemia (CLL)
• Krooninen myelooinen leukemia (CML)

Jokainen nimi, kuten näette, heijastaa, onko syöpää pidettävä akuutina tai kroonisena leukemiaana.

• Akuutti leukemia yleensä etenee nopeasti ilman hoitoa.
• Krooninen leukemia yleensä etenee hitaammin. Krooninen leukemia voi kuitenkin olla potentiaalia "muuttumaan" aggressiivisempaan akuuttiin leukemiaan.

Akuiset leukemiat, kuten ALL ja AML, kehittyvät varhaisista, epäkypsistä räjähdyksistä. Nämä verenmuodostusolut eivät pysähdy, kun normaalit räjähdykset ovat, ja kasvu ja eteneminen ovat yleensä nopeampia kuin kroonisissa leukemiaseissa.

Krooniset leukemiat, kuten CLL ja CML, ovat toisaalta peräisin verenmuodostus soluista, jotka ovat kypsempää verrattuna räjähdyssuontiin, vaikka ne ovat edelleen epänormaaleja. Näiden leukemioiden ihmisten verikokeilla voi olla vähän tai ei ollenkaan räjähdysseoksia.

Nämä syövät yleensä kasvavat hitaammin kuin akuutit leukemiat.

Mikä tekee leukemian myelogeenisistä tai lymfosyyttisistä?

Sen lisäksi, onko se akuutti vai krooninen, on myös kysymys siitä, onko leukemia myelogeeninen vai lymfosyyttinen, koska tämä voi myös auttaa ennustamaan, miten syöpä käyttäytyy ja miten sitä parhaiten hoidetaan .

Ymmärtääksesi, mitä nämä termit oikeasti tarkoittavat, tarvitset lyhyen katsauksen siihen, kuinka kehosi tavallisesti tekee uusista verisoluista vanhempien, jotka kuolevat tai kuluvat loppuun,

Niin erilaiset kuin ne ovat, kaikki aikuiset puna- ja valkosolut tulevat jotain "suuren esi-isän" solusta, jota kutsutaan hematopoieettiseksi kantasoluiksi tai HSC: ksi . Sinulla on paljon HSC: tä luuytimessäsi ja jotkut veressäsi.

Kustakin HSC: stä monet verenmuodostus solujen "sukupolvet" tulevat sarjaan solujen jakautumisen kautta, mikä lopulta saa aikaan ihmisen veressä olevat tutut kypsät solutyypit. Jokainen sukupolvi on askel eteenpäin kohti kypsyyttä, kun seuraava sukupolvi syntyy suhteellisen nopeasti.

Eri sukupolvilukuihin kuuluvilla soluilla on eri nimet, kuten esi-isät tai esiasteet, riippuen siitä, kuinka kaukana HSC: ssä on "sukupuussa".

Kun siirryt eteenpäin ajoissa, poissa HSC: stä, voit alkaa kertoa, mihin "perheeseen" verenmuodostus solu synnyttää.

Kahden perhepuun tärkeimmät perheet ovat lymfoidiset ja myelooiset perheet. Eri termit ovat käytössä viittaamaan samaan perheeseen; esimerkiksi lymfoidi- ja lymfosyyttiset, ja myeloidit ja myeloogeeniset.

• Lymfosyyttinen viittaa perheeseen, joka viime kädessä aiheuttaa aikuisten lymfosyyttien, valkosolujen ryhmän.
  
• Myelogeeninen viittaa perheeseen, joka lopulta synnyttää punasoluja, ei-lymfosyyttisiä valkosoluja, mukaan lukien neutrofiileja, kuten myös solut, jotka tekevät verihiutaleita, nimeltään megakaryosyyttejä, jotka auttavat veren hyytymistä.

Leukemiassa syöpä kehittyy solussa, joka on jonnekin takaisin uusien verisolujen "perhepuuhun". Näytteitä, jotka sisältävät leukemiasoluja, mukaan lukien veri- ja biopsia-näytteet, analysoidaan laboratoriossa sen määrittämiseksi, ovatko syöpäsolut joko myelogeenisiä tai lymfosyyttisiä.

Mikä aiheuttaa ihmisille leukemiaa?

Useimmissa tapauksissa tutkijat eivät tiedä tarkkaan, miten leukemia alkaa.

• Mitä hidas lymph tarkoittaa?

• Tunne verisuonien oireet keuhkoissa

Joillakin leukemityypeillä on kuitenkin havaittu riskitekijöitä. Riskitekijät ovat linkkejä, jotka auttavat tiedemiehiä paremmin ymmärtämään tautia ja sen kehitystä. Kuitenkin, koska sinulla on riskitekijä, se ei välttämättä tarkoita sitä, että kehität taudin.

Asia: AML: lle on löydetty seuraavat linkit, mutta useimmilla AML: llä oleville ihmisille ei ole näitä riskitekijöitä:

• Tupakointi
• Pitkäaikainen altistuminen korkealle bentseenipitoisuudelle, kemikaalille, joka löytyy tupakansavusta ja jota käytetään tietyillä teollisuudenaloilla
• Aiempi hoito tiettyjen kemoterapia-lääkkeiden kanssa
• Suuri säteilyannos
• Tietyt geneettiset olosuhteet syntyessään
• Ottaa läheinen perheenjäsen, joka sai AM: n

Korkeat säteilyannokset ovat myös sidottuja ALL ja CML. Perhehistoria voi myös tulla joissakin tapauksissa, kuten CLL: ssä.

Yleiset leukemian oireet

Leukemian oireet ovat eräissä tapauksissa ilmeisiä ja olennaisesti puuttuvat toisissa, joita tiedämme ei ole lohduttavia. Ne voivat tulla asteittain tai yhtäkkiä. Joskus alkavat oireet voivat olla epämääräisiä, kuten flunssan kaltaiset oireet ja väsymys, tai ne voivat sisältää usein tulehduksia. Leukemia voi kuitenkin kehittyä näkyvämmin ja tarkemmin myös ilmeisimmillä varoitusmerkillä . Oireita varovaisuutta varten ovat seuraavat:

• Kuume
• Toistuvat infektiot
• Epänormaalit mustelmat tai verenvuoto
• Väsymys
• Heikkous
• Suvaitsemattomuus liikuntaan
• Vatsakipu tai täyteys
• Tahaton laihtuminen
• Imusolmukkeiden pernan ja / tai maksan laajeneminen
• Luukipu

Yleisimmät leukemia-tyypit voivat aiheuttaa oireita kuten luu- ja nivelkipu, kuume , yöhikoilu, väsymys, heikkous, vaalea iho, helposti verenvuoto tai mustelmat , laihtuminen ja muut, mukaan lukien turvonnut imusolmukkeet, perna ja maksa.

Leukemian oireet, kuten liian väsyneet ja heikot, kun puutteellinen punasolujen tarve tai anemia , voivat myös heijastaa sitä, kuinka paljon terveitä luuytimiä on hoidettu leukemiasoluilla.

Erityisleukemia tyypit oireet

Joskus tietyllä leukemian tyypillä tai osajoukolla voi olla tyypillinen oire tai oireiden joukko, joka ei ole yhtä yleinen muuntyyppisissä leukemiassa.

Esimerkiksi akuutissa promyelosyyttisessä leukemiassa, akuutin myelogeenisen leukemian osajoukolla , on joitain oireita sekä liiallisesta verenvuodosta että hyytymisestä tavallisten, ei-spesifisten leukemian oireiden lisäksi.

Akuutissa lymfosyyttisessä leukemiassa , joka enimmäkseen iskee lapsia, leukemia saattaa joutua aivoihin ja selkäydinvastaan ​​nesteen aiheuttamaan oireita kuten päänsärkyä, näön hämärtymistä, pahoinvointia oksentelua ja kouristuksia (tavanomaisten epäspesifisten oireiden lisäksi).

Kroonisessa myelogeenisessa leukemiassa jopa 40 prosentilla potilaista ei ehkä ole lainkaan oireita, ja diagnoosi voi seurata rutiinitarkastuksesta tai käydä toisessa huolenaiheessa.

Leukemian diagnoosi

Kun oireet, fyysiset tutkimustulokset, lääketieteellinen historia ja muut vihjeet viittaavat siihen, että leukemia on mahdollisuus, voidaan käyttää erilaisia ​​testejä virallisen diagnoosin tekemiseksi. Verikokeita ja luuytimen testejä tarvitaan yleensä taudin vahvistamiseksi, ja selkäydinnesteitä voidaan tehdä joissakin tapauksissa. Verikokeet ja luuytimen testit auttavat myös tunnistamaan AML-, ALL-, CML- ja CLL-alatyyppejä. Muiden sivustojen näytteitä voidaan myös käyttää arvioimaan leukemiaa ja auttamaan hoitoa.

Verikokeita

Täydellinen verenlaskenta tai CBC sisältää eri tyyppisten verisolujen automaattisen laskemisen sen määrittämiseksi, laskevatko numerot normaaliin tai epänormaaliin alueeseen. CBC: ää tehdään usein "differentiaalisen" laskennan avulla, joka tarjoaa lukuisia kustakin solutyypistä, kuten neutrofiilejä ja lymfosyyttejä, sateenvarjotuotteen "valkosolujen" alla.

Verenpidätys antaa tarkemman havainnon: se tehdään verisolujen arvioimiseksi mikroskooppisesti, usein automaattisen CBC: n jälkeen, jossa ero on epänormaali tai immature solut ovat läsnä. Veripetoksessa kypsymättömiä soluja ja poikkeavuuksia voidaan luonnehtia mahdollisuuksien mukaan niiden mikroskooppisen ulkonäön vuoksi.

Alkuvaiheen diagnoosi ja arviointi sisältävät myös muita verikokeita, kuten verikemisterejä, esimerkiksi muiden elinten mahdollisten leukemian komplikaatioiden tarkastamiseksi.

Luutulehduksen biopsia

Biopsia on menetelmä, jossa solujen näyte poistetaan kehosta lisätutkimukseen. Luuytimen biopsia alkaa tavallisesti luuydinhuuhtelulla, jossa pieni määrä nestemäistä luuydintä vedetään ruiskuun. Sitten itse biopsia varten suurta neulaa tavallisesti puristetaan kiertoliikkeellä luuhun (tyypillisesti hypobon), jolloin saadaan pieni, lieriömäinen näyte luuytimestä. Patologin tutkii sitten biopsianäytteitä ja suoritetaan lisätutkimuksia. Riippuen epäillyn leukemian tyypistä voi olla myös mukana biopsia muissa paikoissa, kuten imusolmukkeissa.

Lannerangan pistos / Spinal Tap

Leukaemian diagnosointiin voidaan tehdä lannerangan tai reisilääkäri. Paikallisen anestesia-aineen alla olevaan neulaan sijoitetaan selkärankaan kuuluva alue, joka pääsee käsiksi selkärangan ympäröimään ja kylvään nesteeseen. nesteestä otettu näyte vedetään ulos mahdollisten leukemiasolujen mukana. Sitten patologi analysoi tämän nesteen.

Syöpävaurioiden geneettinen testaus

Geneettiset testit tehdään usein epänormaaleissa soluissa osana leukemian diagnoosia ja arviointia. Sytogeeninen analyysi viittaa kokeisiin, jotka tutkivat leukemia-solujen kromosomien muutoksia. Tietyt mutaatiot ja geneettiset uudelleenjärjestelyt auttavat myös lääkäreitä ennustamaan maligniteetin käyttäytymisen.

Skannaus ja kuvantaminen

Joskus kuvantamistarkastukset ovat tärkeässä asemassa auttamaan lääkäreitä löytämään solut tietyssä elimistön osassa biopsiaan tai määrittämään, laajentuvatko imusolmukkeet tai muut elimet.

Eri leukemiatyyppien diagnoosi

AML: tä diagnosoidaan luuydinbiopsian ja luuydinsolujen laboratorioanalyysillä. AML voi joskus levitä nesteen, joka ympäröi aivoja ja selkäytimiä, joten lääkärit voivat suorittaa lannerangan tai reisilinnun nesteen analysoimiseksi samoin. Testejä käytetään myös paljastamaan AML: n geneettinen profiili, mukaan lukien kromosomaaliset ominaisuudet ja spesifiset geenit ja geneettiset muutokset.

CLL: ää diagnosoidaan monta kertaa ihmisillä, joilla ei ole oireita. CLL: ää voidaan pitää mahdollisena diagnoosina, kun aikuisella on korkea absoluuttinen lymfosyyttimäärä tai ylimääräinen lymfosyytti. Korkeat lymfosyyttilaskelmat voivat myös esiintyä muiden, ei-syöpäisten tilojen, kuten infektoivan mononukleoosin ja hinkuyskkeen kanssa; ne esiintyvät myös tietyissä muissa veriryhmissä.

Joissakin CLL-tapauksissa veriskoot saattavat riittää diagnoosiin, mutta luuytimen testaaminen on hyödyllistä kertoa, kuinka pitkälle se on, ja luuytimen testit tehdään usein ennen hoitoa. Joissakin tapauksissa CLL: llä saattaa olla puuttuva kromosomin osa , joka voi vaikuttaa näkymiin, joten myös epänormaalien solujen geneettinen testaus on tärkeä.

CML , kuten CLL, diagnosoidaan usein ennen kuin henkilöllä on oireita. Ensinnäkin CML: n epäillään tunnistamalla sen tyypilliset löydökset veressä ja sitten luuytimessä. Useimmilla CML-potilailla on liikaa valkosoluja, joilla on paljon kehittymätöntä solua. Joskus CML-potilailla on pieni määrä punasoluja tai verihiutaleita. Nämä löydökset voivat viitata leukemiaan, mutta diagnoosi yleensä vaatii toisen verikokeen tai luuytimen testin vahvistamista varten.

CML-ihmisillä luuydin on usein "hypercellular", eli sillä on enemmän verenmuodostettuja soluja kuin odotettiin, koska se on täynnä leukemia-soluja. Epänormaalien solujen geneettinen testaus suoritetaan etsimällä Philadelphian kromosomia ja / tai BCR-ABL-geeniä.

ALL ei yleensä diagnosoitu tutkimatta luuydintä. Suurin osa ALL: stä kärsivillä ihmisillä on liian monta kypsää valkosolua veressään eikä tarpeeksi punasoluja tai verihiutaleita. Monet valkosoluista ovat lymfoblasteja tai räjähdyksiä. Nämä lymfoblasit ovat kypsymättömiä lymfosyyttejä, jotka eivät toimi normaalisti. Kuten AML, koska ALL voi levitä aivojen ja selkäydinten ympärille, neste, joka kylpee näitä elimiä, voidaan ottaa näytteestä lannerangan tai reisiluun kautta. Kuten muidenkin tyyppisten leukemioiden yhteydessä, erikoistutkimuksissa on havaittavissa epänormaaleja soluja, jotka auttavat määrittämään diagnoosi- ja leukemia-alatyypit. Esimerkiksi yksi näytteen tahra muuttuu osiksi soluja musta, jos ne ovat AML-soluja, mutta ei, jos ne ovat ALL-soluja.

Kromosomitestauksella on myös rooli AML: ssä, koska CML: n tavoin eräät ihmiset, joilla on ALL, ovat kromosomissaan uudelleenjärjestelyssä, joka johtaa Philadelphian kromosomiin. Noin 25 prosenttia aikuisista ALL: lla on tämän epänormaalin leukemia-soluissa.

Seuraavassa on arvioita jokaisen leukemian tyyppisten uusien diagnoosien määrästä Yhdysvalloissa joka vuosi:

• 19 950 uutta AML-tapausta
• 18 960 uutta CLL-tapausta
• 8 220 uutta CML-tapausta
• 6 590 uutta tapausta ALL

Milloin katsoa lääkäri

Sinun on sovittava lääkärisi kanssa, jos sinulla on pysyviä merkkejä tai oireita, jotka häiritsevät sinua. Leukemian oireet voivat olla epämääräisiä eikä erityisiä. Joissakin tapauksissa leukemia havaitaan verikokeissa, jotka suoritetaan muusta syystä.

Koska monet leukemian oireista ovat myös yleisempiä (ja joissakin tapauksissa vähemmän vakavia) sairauksia, on tärkeää, ettei paniikki ole. Lääkäri voi auttaa sinua tekemään fyysiset löydökset tai oireet asiayhteyteen, mikä mahdollistaa sopivimpien vaiheiden tarkan harkinnan.

Word From

Leukemian diagnoosi voi asettaa oman maailman ylösalaisin. Olitpa sinä, rakastettu tai ehkä oma lapsesi, leukemia on diagnoosi, jota kukaan ei ole valmis. Tiedä, että se on täysin normaalia tuntuu hukkua.

Koulutus on ensimmäinen askel, ja se auttaa sinua ottamaan vastaan ​​oman syöpämatkanne. Lähes kaikissa tapauksissa on myös parantava prosessi, joka on myös toteutettava - joka ei tule IV-laukusta, pilleristä tai verensiirrosta.

Käytä tukevia yhteisöjä ja resursseja. Opi ihmisiltä, ​​jotka ovat kävelleet kengissäsi. Tiedä, ettet ole koskaan yksin, vaikka joskus tuntuu siltä kuin olet. Ja aina kysy kysymyksiä.

> _Lähteet:

> _{Leukemia & lymfooma yhteiskunta.} https://www.lls.org/sites/default/files/file_assets/understandingleukemia.pd

> _{National Cancer Institute. Leukemia - terveydenhuollon ammattimainen versio (PDQ). http://www.cancer.gov/types/leukemia/hp}