Pitäisikö minun valita Myomectomy poistaa fibroidin tuumorit?

Mitä sinun tulisi tietää tällaisesta poikkeavasta suolistoskoosta

Fibroottorikasvaimet ovat perusteltu yli kolmannekselle arviolta 600 000 hysterectomies vuosittain Yhdysvalloissa. Mutta on toinen vaihtoehto.

Kun valitaan myomectomy sijaan, fibroid kasvaimia voidaan kirurgisesti poistaa säilyttäen edelleen kohtu . Kun kokenut lääkäri suorittaa, myomectomia on turvallinen ja tehokas vaihtoehto hysterectomy.

Valmistautuminen

Preoperatiiviseen hoitoon sisältyy usein kuukausittainen Lupron-injektio kahden tai neljän kuukauden aikana ennen toimenpiteen aloittamista. Lupron estää estrogeenituotannon , jolloin fibroids kutistuvat kooltaan. Tänä aikana kuukautiset yleensä lakkaavat.

Lupronin käytön yhteydessä on olemassa ristiriitoja, koska se on kallista ja koska se aiheuttaa vaihdevuosien oireita , kuten kuumia aaltoja ja yöhikoilua . Jotkut myös huolehtivat siitä, että se saattaa pienentää hyvin pieniä fibroideja pisteeseen, jossa ne eivät näy lääkärille leikkauksen aikana ja että nämä näkymättömät fibroids kasvavat uudelleen ja mahdollisesti vaativat lisäleikkausta.

Hyytymykkyyttä voidaan turvallisesti suorittaa useita kertoja, mutta joka kerta kun leikkaus suoritetaan, lantion tarttumisen riski kasvaa.

Menestyksekkään myomectomian pitäisi tarjota täydellinen helpotus kaikista fibroidikasvainten oireista. Kuitenkin fibroids usein kasvavat takaisin, mikä vaatii tarvetta hysterectomy myöhemmin.

Liittyvät riskit

Monet lääkärit, jotka eivät ole koulutettuja suorittamaan myometrioomaa, valitsevat hysterectomian, koska heidän kokemattomuutensa lisää komplikaatioiden riskiä.

Vaikka komplikaatiot ovat harvinaisia, kun myomectomia hoidetaan oikein, naiset, jotka harkitsevat tätä menettelyä, pitäisi olla tietoisia mahdollisista riskeistä.

Mahdollisia komplikaatioita ovat veren menetys, ileus (suolen tukkeutuminen), anemia, kipu, myöhäinen suolen tukkeutuminen, lapsettomuus, mahdollinen muuntuminen hysterectomialle myomectomian aikana ja myöhempää leikkausta.

Vaikka raskaus on edelleen mahdollista myomectomian jälkeen, naiset, jotka tulevat raskaaksi myomectomy-hoidon jälkeen, kohtaavat mahdollisen keisarileikkauksen tarpeen potentiaalisen heikkenemisen kohdun seinämän vuoksi.

Vaikka yli 99 prosenttia fibroideista on hyvänlaatuisia, lääkärisi on myös keskusteltava harvinaisesta syöpäpotilasta ennen myomectomiaa.

Tyypit ja yleinen menettely

On useita tapoja suorittaa myomectomy. Se voidaan suorittaa vaginaalisesti tai vatsaontelon kautta käyttäen erilaisia ​​erilaisia ​​menetelmiä. Valitun myometroidian tyyppi riippuu fibroidikasvainten koosta ja sijainnista.

Kun nainen on anestesian alaisena, katetri lisätään virtsarakkoon, jotta se pysyy tyhjänä menettelyn aikana. Toinen katetri asetetaan sitten kohtuun ja sinistä väriainetta ruiskutetaan kohtuontelon tahraamiseksi; tämä kohdun ontelon värjäytyminen on välttämätöntä auttaa lääkäriä määrittämään kuukautisten sijainti, jotka ovat usein niin suuria, että ne eivät ole erotettavissa kohdun kudoksesta.

Sininen väriaine kulkee myös fallopisiin putkiin ja sallii lääkärin määrittää, ovatko ne tukossa vai auki. Fallopian putkien korjaukset voidaan tehdä myös tämän menettelyn aikana.

Seuraavaksi lääke injektoidaan ensimmäiseen fibroidtiin, joka on levitetty irrotettavaksi ja jonka seurauksena veren tarjonta pysähtyy 20 minuutin ajan ja antaa lääkärille mahdollisuuden poistaa fibroidti vähemmän liiallisen verenvuodon ja verensiirron riskin vuoksi.

Erityistä varovaisuutta on noudatettava sulkemalla vika (tila), jolle on poistettu fibroidti. Jokainen kudoskerros täytyy ommella erikseen estämään hyytymiä ja muita komplikaatioita. Kun jokainen fibroidti poistetaan, tämä toimenpide toistetaan.

Kaikki naiset, joilla on minimaalisesti invasiivinen myomectomiatekniikka, pitäisi olla tietoisia mahdollisesta tarpeesta muuttaa perinteiseen vatsanhoitomenetelmään, kun myomectomia on meneillään.

Kuten edellä mainittiin, on olemassa useita tapoja suorittaa myomectomy.

Transkaivinen myomectomia

Tämä suoritetaan hysteroskopian aikana resektoskoopin avulla subku- soalisten fibroiden hoitamiseksi. Muuta tyyppistä myomectomiaa voidaan suorittaa tämän toimenpiteen aikana, jos esiintyy intramuraalisia tai subserosalisomaa.

Laparoscopic Myomectomy

Tämä on proseduuri, joka poistaa fibroidit ja korjaa vian, jossa fibroidti sijaitsee. Virheen korjaaminen on äärimmäisen tärkeää komplikaatioiden ehkäisemisessä. Pieni viilto tehdään yleensä napaan, ja laparoskooppi lisätään, kun myomectomia suoritetaan. Tällainen myomectomia tarjoaa nopeimman palautumisaikaa.

Laparoscopic Myomectomy ja Colpotomy

Tämä on menettely, johon liittyy viilto emättimessä suurien kapselien poistamiseksi. Tämä menettely ei sulje fibroidin jäljellä olevaa vikaa, ja se on suoritettava yhdessä toisen menettelyn kanssa.

Laparoscopic Minilap Myomectomy

Tämä on menettely, joka sisältää myös pienen perinteisen vatsan viillon fibroidsien poistamiseksi. Tätä tyyppistä toimenpidettä voidaan käyttää minkä tahansa kokoisen fibroidin kokoon. Koska viilto on vain 4-5 cm, elpyminen on nopeampaa kuin tavanomaisesta myomectomiasta.

Perinteinen Myomectomy

Tämä on edelleen yleisimmin suoritettu myomectomian tyyppi, koska laparoskooppiset myomettoomat ovat vaikeampia suorittaa. Perinteinen myometologia vaatii 5-7 tuuman vatsan viillon, 3-5 viikon sairaalahoidon ja kuuden - kahdeksan viikon elvytystä.

Kysy lääkäriltäsi

Muista, että lääkärisi selittää kaikki mahdolliset vaihtoehdot ennen kuin teet päätöksesi. Jos lääkäri ei tarjoa myometrioomaa fibroideille ja vaatii hysterectomiaa, on todennäköistä, ettei hänellä ole tarpeeksi kokemusta hoidon turvallisesta suorittamisesta, ja pyydä häntä siirtämään lääkäri, jolla on kokemusta myometologian suorittamisesta. Hyvä lääkäri antaa mielellään tällaisen viittauksen ja toinen mielipide on aina viisas valinta ennen suurta leikkausta.

> Lähde:

> Kohdunkaulan fibroideja. ACOG-koulutus-pamfletti AP074. http://www.acog.org/publications/patient_education/bp074.cfm