Lihavuus on sydämen vajaatoiminnan riskitekijä, joten laihtuminen aikaisin voi auttaa ehkäisemään sydämen vajaatoimintaa myöhemmin. Mutta entä kirurgiset lähestymistavat laihtuminen, kuten bariatric kirurgia (laihtuminen leikkaus) ja kirurgisesti sijoitettu painonlasku laitteita ? Voivatko ne ehkäistä sydämen vajaatoimintaa? Tutkimus valottaa tätä.
Lihavuus ja sydänsairaus
Liikalihavuus ja ylipaino ovat olosuhteita, jotka valitettavasti ovat riskitekijöitä useiden erilaisten sydän- ja verisuonitautien, kuten korkea verenpaineen, sydänkohtauksen, eteisvärinän , aivohalvauksen ja sydämen vajaatoiminnan kehittymiselle.
Liikalihavuus on myös tunnustettu syy tyypin 2 diabetekselle , joka on itsessään vakava riskitekijä sydän- ja verisuonitaudeille. Ja liikalihavuus on syy korkeaan kolesteroliin, joka on myös tunnettu syy sydänsairauksiin.
Lisäksi liikalihavuus on riskitekijä epäsäännölliselle sydämen rytmille, jota kutsutaan eteisvärinäksi, ja henkilöillä, joilla on eteisvärinä, on vaara aivohalvaukselle. Lihavuus voi siten vaikuttaa monia sydän- ja verisuonijärjestelmän aspekteihin.
Kuten edellä on mainittu, on olemassa monia mekanismeja, joiden avulla liikalihavuus saattaa vaaran näiden erilaisten sydän- ja verisuonisairauksien suhteen, mutta on myös tärkeää muistaa, että liikalihavuus lisää tulehdusta koko kehossa ja tulehdus voi myös olla merkitystä sepelvaltimotaudissa.
Lihavuus ja sydämen vajaatoiminta
Ensinnäkin, mikä on sydämen vajaatoiminta? Yksinkertaisesti sanottuna on kaksi pääasiallista sydämen vajaatoimintaa : systolinen sydämen vajaatoiminta ja diastolinen sydämen vajaatoiminta.
Systolisessa sydämen vajaatoiminnassa sydän ei pumppauta normaalisti; tämä liittyy vähentyneeseen ejektiofraktioon (pumpun toiminta mitataan).
Diastolisen sydämen vajaatoiminnassa (viimeksi tunnettu sydämen vajaatoiminta säilyneellä ejektiofraktiolla) ejektiofraktio on normaali, mutta sydän ei vieläkään pumppaile normaalisti sydämen lihasten ollessa erittäin jäykkä.
Sekä systolisesta että diastolisesta sydämen vajaatoiminnasta on useita syitä, ja ne voivat jopa jakaa joitain syitä, kuten korkea verenpaine, sepelvaltimotauti ja liikalihavuus .
Joko sellainen sydämen vajaatoiminta voi johtaa oireisiin, joita kutsutaan kongestiiviseksi sydämen vajaatoiminnaksi, jossa nestettä kerääntyy keuhkoihin, mikä vaikeuttaa hengitystä; neste voi myös kertyä jalkoihin aiheuttaen turvotusta ja epämukavuutta.
Joten, sydämen vajaatoiminta, sydän ei pysty pumppaamaan normaalisti tai tehokkaasti ylläpitämään riittävää verenkiertoa koko kehossa.
Mitä lihavuus on tekemisissä sydämen vajaatoiminnan kanssa? Sydämen vajaatoimintaa koskevassa ohjeessa American College of Cardiology Foundation ja American Heart Association julkaisi vuonna 2013 liikalihavuuden katsottavan sydämen vajaatoiminnan lähtökohdaksi.
Tässä ohjeessa luetellaan liikalihavuus lääketieteellisenä tilana, joka itsessään asettaa henkilön sydänvaurion vaiheeseen A. A-vaihe, sellaisena kuin se määritellään tässä kansallisessa ohjeistuksessa, kattaa kaikki ne, jotka ovat "suuressa vaarassa sydämen vajaatoiminta mutta ilman rakenteellisia sydänsairauksia tai sydämen vajaatoiminnan oireita." Tämä tarkoittaa sitä, että vaikka liikalihavuudesta kärsivällä henkilöllä ei ole merkkejä tai sydämen vajaatoiminnan oireita, heitä pidetään edelleen sydämen vajaatoiminnan alkuvaiheessa vain lihavuuden vuoksi.
Tämä antaa vahvan lausunnon lihavuuden hoidon tärkeydestä, jotta vältettäisiin täydellinen sydämen vajaatoiminta.
Bariatric-leikkaus löydettiin sydänvaurion estämiseksi
Onneksi painonlasku pyrkii maksamaan, ja jos sinulla on lihavuutta, voit tehdä suuria edistysaskeleita sydän- ja verisuonisairauksien, kuten sydämen vajaatoiminnan, ehkäisemiseksi laihduttamalla. Jopa pieni laihtuminen, joka on viisi prosenttia kymmenestä prosentista ylipainoon, voi tehdä suuren eron.
Ja nyt tutkimukset ovat osoittaneet, että laihduttaminen leikkauksen kautta, mukaan lukien menetelmät, kuten mahalaukun ohitus , hiha gastrectomy ja lap banding , voi myös ehkäistä sydän- ja verisuonitaudit, kuten sydämen vajaatoiminta.
2016 American Heart Associationin tieteellisissä istunnoissa Uppsalan yliopiston epidemiologian professori Johan Sundstrom, johtava lääkäri Johan Sundstrom, esitteli hyvin suuren tutkimuksen tulokset (yhteensä lähes 40 000 potilasta), jotka havaitsivat, että potilaat joilla oli lihaskirurgisia leikkauksia, olivat vähemmän todennäköisesti kehittäneet sydämen vajaatoimintaa kuin ne, jotka eivät olleet leikkauksen kohteena, vaan kokeilivat elämäntapamuutoksia, kuten intensiivistä ruokavaliota ja liikuntaa.
Tutkijat väittävät, että bariatrisen leikkauksen vaikuttavat vaikutukset voivat johtua bariatric-leikkauksen tunnetuista vaikutuksista sydämen vajaatoiminnan riskitekijöiden, kuten diabeteksen, korkean verenpaineen ja eteisvärinän, vähentämiseen.
Esimerkiksi Jamaly ja hänen kollegansa tekemässä tutkimuksessa, jotka julkaistiin American Journal of Cardiology -lehdessä joulukuussa 2016, kirjoittajat havaitsivat, että "tavanomaiseen hoitoon verrattuna laihtuminen bariatrisen leikkauksen avulla vähensi eteisvärinän vaaraa ihmisten keskuudessa hoidetaan vakavasta liikalihavuudesta. "Mielenkiintoista on, että tämä riskinvähentämisvaikutus on voimakkainta nuoremmissa ihmisissä ja verenpaineen kohonneissa ihmisissä.
On myös syytä huomata, että bariatric-leikkaus voi johtaa huomattavasti suurempaan laihduttamiseen lyhyellä aikavälillä, kuten Dr. Sundstromin tutkimuksessa todettiin, että potilailla oli vuoden kuluttua leikkauksesta ollut keskimäärin 41 kiloa enemmän kuin ne, jotka käyttivät vain elämäntapa muuttuu (mutta ei leikkausta).
Suuri osa tämäntyyppisestä nopeasta laihtumisesta johtuen suhteellisen lyhyellä aikavälillä on monissa tutkimuksissa havaittu, että diabeteksen ja korkea verenpaineen lasku on merkittävästi pienentynyt, mikä puolestaan vähentää sydänsairauksien kokonaisriskiä ( koska sekä diabetes että korkea verenpaine ovat sydänsairauksien riskitekijöitä).
Oletko ehdokas bariatricleikkaukseen?
Voit siis miettiä, oletko hakija bariatric-leikkaukseen. Muista, että on olemassa useita erilaisia kirurgisia painonmenetysmenetelmiä, mutta useimmissa näissä menettelyissä on samankaltaiset kelpoisuusvaatimukset.
American Heart Association (AHA), American College of Cardiology (ACC) ja The Obesity Society (TOS) ovat julkaisseet viimeisimmät liikalihavuuden ohjeet, joiden mukaan bariatric-leikkaus voi olla vaihtoehto tietyille kriteereille asetetuille aikuispotilaille.
Näihin kriteereihin sisältyvät painoindeksi (BMI) 40 tai suurempi tai BMI 35 tai suurempi potilaassa, jolla on muita liikalihavuuden aiheuttamia muita lääketieteellisiä sairauksia. Lihavuusohjeen kirjoituskomitea ei löytänyt riittäviä todisteita suositella bariatrista leikkausta potilaille, joilla on BMI: t, jotka ovat alle näiden leikkauspisteiden alapuolella.
Suuntaviivoissa suositellaan myös perusterveydenhuollon lääkäreitä ja muita hoitavia lihavia lihavia kärsiviä potilaita, jotka yrittävät kokeilla "käyttäytymishoitoa lääkehoidon kanssa tai ilman farmakokintaa", ja jos tämä ei ole toiminut yhdessä muiden ruokavalion ja elämäntapojen kanssa riittävän laihdutuksen saavuttamiseksi, leikkausta voidaan harkita.
Joten on tärkeää keskustella tästä lääkärisi kanssa, joka voi auttaa sinua päättämään, oletko todella hyvä bariatricleikkauksen ehdokas ja mikäli olet, mikä menettely olisi oikea sinulle.
Muita tapoja voit vähentää riskiä sydänsairauksiin
Painonpudotuksen lisäksi on olemassa useita muita tärkeitä tapoja, joilla voit vähentää sydänsairauksien riskiä yleensä ja erityisesti sydämen vajaatoimintaa.
Ensinnäkin tietää numerosi. Tämä tarkoittaa, että kolesteroli on tarkistettu, verenpaine on tarkistettu ja verensokerisi on tarkistettu ennen diabetesta tai diabetesta. Terveydellisillä vastuullisuuksilla tarkoitetaan tietämystä siitä, mistä aloitat, jotta voit tietää, mitkä riskitekijät olet ja kuka tahansa, jotta voit vähentää kokonaisriskiäsi.
Kuten käy ilmi, monet elämäntapamuutoksista, jotka pitävät kaikki nämä riskitekijät sekaisin, ovat samankaltaisia, ja ne auttavat sinua ylläpitämään terveellistä painoa. Sydämen terveellisen elämäntavan johtaminen tarkoittaa päivittäistä liikuntaa ja terveellisiä ruokailutottumuksia .
Erityisesti ruokavalion tyyliä on kerrottu uudestaan ja jatkuvasti vuosikymmenien aikana, sydänsairauksien ehkäisemiseksi, ja tämä on Välimeren ruokavalio.
Välimeren ruokavalio ei ole pelkkää ruokavaliota, joka valitaan vain lyhyen aikavälin painonpudotuksi, vaan elämäntapa valinta, tapa syödä loppuelämän. Tämä on luonnollista syömistä useimmille Välimeren ympäröivien maiden asukkaille - nimistä.
Välimeren ruokavalio korostaa koko hedelmien ja vihannesten kulutusta, täysjyvätuotteita, pähkinöitä, ekstra-neitsytoliiviöljyä, kalaa ja siipikarjaa sekä viiniä (erityisesti punaviiniä).
Lisämaksuna Välimeren ruokavalion on myös havaittu vaikuttavan painonpudotukseen ja pienempään rintasyöpäriskiin .
> Lähteet:
Estruch R, Ros E, Salas-Salvadó J, et ai. Sydän- ja verisuonitautien ensisijainen ehkäisy Välimeren ruokavaliolla. N Engl J Med 2013; 368: 1279-1290.
> Jamaly S, Carlsson L, Peltonen M, Jacobson P et ai. Bariatric-leikkaus ja uusiulottoman eteisvärinän riski ruotsalaisissa liikalihavalmisteissa. J Am Coll Cardiol. 2016; 68: 2497-2504.
> Jensen MD, Ryan DH, Apovian CM, et ai. 2013 AHA: n / ACC / TOS: n ohjeet ylipainoisuuden ja lihavuuden hoitoon aikuisilla: raportti American College of Cardiology / American Heart Association -työryhmän käytäntöohjeista ja lihavuuden seurasta [julkaistu 27. marraskuuta 2013]. J Am Coll Cardiol.
> Sundström J, Bruze G, Ottosson J, Marcus C, et ai. American Heart Association Scientific Sessions 2016. Tiivistelmä (julistetilaus) esiteltiin suorana 14. marraskuuta 2016.
> Yancy CW, Jessup M. Bozkurt B, Butler J. et ai. 2013 ACCF / AHA-ohje sydämen vajaatoiminnan hoitoon: raportti American College of Cardiology Foundation -tapahtumasta / American Heart Association -työryhmä käytännön ohjeista. Circulation 2013 Jun 5 [Epub ennen tulosta].