Kohteita CFS: n syistä
Mikä aiheuttaa kroonisen väsymysoireyhtymän? Vaikea kysymys! Huolimatta monista tutkimuksista, asiantuntijat eivät ole kyenneet tarttumaan siihen yksittäisiin syihin. Jotkut uskovat, että krooninen väsymysoireyhtymä ( ME / CFS ) saattaa johtua useista tekijöistä, jotka tulevat yhteen oikeissa olosuhteissa. Näitä tekijöitä voivat olla:
- Geneettiset tekijät
- Keskushermosto (CNS) ja hormonaaliset poikkeavuudet
- Virus tai muu infektio
- Immuunijärjestelmän poikkeavuudet
- Stressaavat olosuhteet
- Altistuminen toksiineille
Kaikilla me / CFS: lla ei ole kaikkia näitä tekijöitä. Heillä on todennäköisesti niiden yhdistelmä, joka on jostain syystä johtanut ehtoon. Koska eri tekijöiden yhdistelmät voivat aiheuttaa eri oireita ja muutoksia elimistössä, asiantuntijat tunnistavat luokkia tai alaryhmiä ME / CFS. Lopulta alaryhmä voi auttaa sinua ja lääkärisi selvittämään, mikä on paras tapa hoitaa sinua.
Geneettiset tekijät
Tutkimusyhteydet ME / CFS geeniin, jotka liittyvät hypotalamus-aivolisäke-lisämunuaisen (HPA) akseliin ja sympaattiseen hermostoon. HPA-akseli ohjaa lepotilastasi, stressin vastausta ja masennusta.
Vuonna 2006 farmakogenetiikassa julkaistussa tutkimuksessa tutkijat tutustuivat DNA: han, joka valvoo, miten kehosi reagoi traumaan, vammaan ja stressiin, ja he löysivät yhteisen vaihtelun, joka voisi ennustaa ME / CFS: n 76 prosentin tarkkuudella.
CDC kutsui tätä "ensimmäisen uskottavan todisteen biologisen perustan kroonisen väsymysoireyhtymän" osalta. Silti tutkijat eivät kyenneet havaitsemaan geneettisiä merkkiaineita tai määrittämään, miten muutokset vaikuttavat oireisiin.
Muut tutkimukset osoittavat geneettisiä epänormaaleja ihmisiä, joilla on ME / CFS, jotka vaikuttavat immuunifunktioon, solukommunikaatioon ja solujen solujen saantiin.
Kaikki tämä viittaa siihen, että jotkut ihmiset saattavat olla geneettisesti alttiita ME / CFS: lle - toisin sanoen he todennäköisesti saavat sen, jos riittävät liipaisimet tulevat yhteen. Esimerkiksi jos joku, joka on altis, joutuu stressaavan ajan läpi ja altistuu tietylle virukselle tai toksiinille, he kehittävät ME / CFS: n. Joku, jolla on erilainen geneettinen meikki, tulee kuitenkin saman skenaarion läpi ja on hieno.
CNS & Hormonit
Kuten yllä mainittiin, joillakin ME / CFS-potilailla on poikkeavuuksia HPA-akselilla. Tutkijat ovat erityisen kiinnostuneita joistakin keskushermostokemikaaleista ja hormoneista, joita HPA-akseli ohjaa:
- Neurotransmitteri muuttuu
Neurotransmitterit ovat kemikaaleja, jotka viestittävät viestejä aivoissasi. Tutkimukset ovat osoittaneet, että joillakin ME / CFS-potilailla on epänormaalia tasoa tiettyjä tärkeitä neurotransmittereita ( serotoniini ja dopamiini ). Tutkijat pyrkivät selittämään, millaisia poikkeavuuksia ME / CFS: ssä esiintyy. - Stressihormonipuutokset
Asiantuntijat tietävät, että stressihormonikorisolin tasot ovat alhaiset ME / CFS-potilailla, ja he uskovat, että tämä voi vaikeuttaa stressiä - joko fyysistä (kuten infektiota tai rasitusta) tai henkistä. Kortisolin korvaaminen auttaa joitakin, mutta ei kaikkia, ME / CFS-potilaita. Vuoden 2008 tutkimuksessa ME / CFS-naisilla oli alhainen aamukorisolitaso, kun taas miehet, joilla oli ME / CFS, eivät voineet auttaa selittämään, miksi ehto on paljon yleisempi naisilla.
- Häiriintynyt vuorokausirytmi
Sinun vuorokauden kello (osa HPA-akselista) säätää nukkumisjakson. Todisteet osoittavat, että joissakin ME / CFS-potilailla tämä kello on heitetty pois, mahdollisesti henkisesti tai fyysisesti stressaavaa tapahtumaa, ja keho ei pysty saamaan oikeaa rytmiä uudelleen. Ihmiset, joilla on tämä ongelma, näyttävät viettävän enemmän aikaa nopean silmän liikkeen (REM) nukkumisvaiheeseen, joka on kun haaveilet. Me / CFS: n tämän alaryhmän henkilöt saavat enemmän apua unihäiriöistä kuin asiantuntijoiden mukaan muilta alaryhmiltä.
infektiot
Monet ME / CFS- oireet ja oireet ovat samankaltaisia kuin viivästyneiden virusvaurioiden merkkejä, joten monet tutkimukset ovat keskittyneet viruksen tai tartunnan syyn mahdollisuuteen.
Tutkijat ovat tutkineet kolme infektioon liittyvää teoriaa, vaikka mitään on osoitettu:
- Virus tai bakteerit tarttuvat kehoon ja vahingoittavat immuunijärjestelmää. Vahinko aiheuttaa edelleen flunssan kaltaisia oireita sen jälkeen, kun virus tai bakteerit ovat kadonneet.
- Tartunnan jälkeen immuunijärjestelmän epänormaali toiminta laukaisee viruksen, joka oli tullut inaktiiviseksi aktivoimaan uudelleen.
- Fysiologinen vaste virusinfektioille tapahtuu henkilöille, jotka ovat alttiita.
Vaikka kaikki ME / CFS: llä ei ole merkkejä infektioista, monet eivät. Useat todisteet tukevat teoriaa siitä, että jotkut ME / CFS: t aiheuttavat ainakin osittain viruksen:
- Enterovirusyhteys
Vuoden 2007 tutkimuksessa ME / CFS-potilaat olivat neljä kertaa todennäköisempää kuin terveillä ihmisillä todisteita enteroviruksista vatsakudoksissaan . Enterovirukset aiheuttavat vatsa-infektioita ja ME / CFS-oireet alkavat usein tällaisen sairauden jälkeen. - Rnase L
Elimistösi käyttää entsyymiä Rnase L: tä tappamaan soluihin kohdistuvat virukset ja ME / CFS-potilaat ovat usein korkeita Rnase L -aktiviteetteja. - Natural Killer (NK) solut ja T-solut
Immunijärjestelmän NK & T-solut hyökkäävät viruksen tartunnan saaneisiin soluihin, ja ihmiset, joilla on ME / CFS, ovat usein heikentäneet NK- ja T-solujen toimintoja ja numeroita, mikä viittaa siihen, että krooninen immuunitoiminta voi olla uupunut ja heikentää niitä. - vasta-aineita
ME / CFS-potilaat ovat tyypillisesti korkeita vasta-aineita monille tartunnan aiheuttaville organismeille, jotka aiheuttavat väsymystä ja muita ME / CFS-oireita. Näihin organismeihin kuuluvat ne, jotka aiheuttavat candidaa (hiivaa), ihmisen herpesvirusta tyyppiä 6 (HHV-6), tuhkarokkoa, parvovirusta ja Epstein-Barria . Tutkijat eivät ole kyenneet osoittamaan, että jokin niistä on merkittävä syy ME / CFS: lle. - Sairauden puhkeaminen
Jopa 80 prosenttia ME / CFS-tapauksista alkaa yhtäkkiä flunssan kaltaisen tilan jälkeen. - Klusterin puhkeaminen
Vaikka CDC ei ole vahvistanut useimpia klusterin puhkeamista, useiden ihmisten samaan kotitalouteen, työpaikkaan ja yhteisöön kehitettävien samanaikaisten ihmisten raportit eivät ole ennennäkemätöntä.
Jotkut tutkijat ehdottavat, että muutokset normaalisti vaarattomissa bakteereissa suolessa voivat vaikuttaa ME / CFS: n kehitykseen.
Kuitenkin jotkut todisteet näyttävät olevan vastoin virusperäistä teoriaa. ME / CFS ei näytä leviävän suoran sisällön kautta, sillä ihmiset eivät näytä olevan tarttuvia, ja - hyvin suunnitelluista tutkimuksista huolimatta - tutkijat eivät ole kyenneet liittämään ME / CFS: ää mihinkään erityisiin infektioihin.
Huomautus XMRV: stä
Vuonna 2009 Whittemore Peterson -instituutin (WPI) tutkijat julkaisivat tutkimuksen Science- lehdessä, jossa ehdotettiin linkkiä XMRV: n, vasta löydetyn retroviruksen ja ME / CFS: n välillä. He löysivät XMRV: n noin 67 prosentilla ME / CFS-potilaiden verinäytteistä. He havaitsivat sen myös 3 prosentilla terveistä kontrolleista.
Seuraavat tutkimukset eivät kuitenkaan vahvistaneet linkkiä, mukaan lukien suuri tutkimus, johon osallistui WPI: n ensisijainen tutkija. Muissa tutkimuksissa ehdotettiin keinoja, joilla saastuminen saattaisi olla aiheuttaneet väärää positiivista alkuperäisessä tutkimuksessa. Vuoden 2011 loppupuolella XMRV-teoria oli täysin hylätty.
Immuunijärjestelmä
Useat tutkimukset ovat osoittaneet väärinkäytöksiä ME / CFS: n ihmisten immuunijärjestelmissä, mutta tutkijat eivät ole löytäneet yhtenäisiä poikkeavuuksia. Yleisimpiä ovat allergiat ja yliaktiivinen immuunijärjestelmä.
Jotkut tutkimukset ovat ilmoittaneet, että suurin osa ME / CFS-potilaista on allergisia tekijöille, kuten siitepölylle, elintarvikkeille ja metalleille, kuten nikkeliä ja elohopeaa.
Tämä johtuu teorian, että allergeenit voivat laukaista joukon immuunireaktioita, jotka johtavat sitten ME / CFS: hen. Yksi teoria on, että allergiat, stressi ja infektio voivat yhdistää kemikaalin, jota kutsutaan adenosiinitrifosfaattina (ATP), joka varastoi energiaa soluissa. Joillakin ME / CFS-potilailla on näyttöä vähentyneestä ATP-tuotannosta.
Joillakin ME / CFS-potilailla on korkeita määriä sytokiineja sisältävää ainetta, jonka tutkijat voisivat aiheuttaa ME / CFS-oireita, mukaan lukien väsymys ja lihaskipu. Useissa tutkimuksissa on raportoitu T-solujen epätasapainoa ihmisillä, joilla on ME / CFS, mutta muut tutkimukset eivät ole vahvistaneet T-solujen ja sytokiinien poikkeavuuksia.
Kroonisen väsymysoireyhtymän näyttää olevan muutamia ominaisuuksia, jotka ovat yhteisiä autoimmuunisairauksiin , kuten lupukseen tai multippeliskleroosiin , jossa immuunijärjestelmä vahingoittaa voimakkaasti terveitä ruumiinosia. Kasvava tutkimustulosten mukaan ME / CFS voi olla autoimmuuni.
Stressi
Tutkijat uskovat, että psykologinen meikki, persoonallisuus ja sosiaalinen tilanne voivat vaikuttaa siihen, kehitätkö ME / CFS: ää, mutta eivät vielä täysin ymmärrä näiden monimutkaista suhdetta.
Vaikka nämä tekijät eivät todennäköisesti ole ensisijainen syy ME / CFS: lle, ne todennäköisesti vaikuttavat tekemään sinusta herkkää.
Huomaa: ME / CFS ei ole ensisijainen psykologinen sairaus, eikä ME / CFS: llä ole sitä, että joku on psykologisesti heikko tai kykenemätön käsittelemään asioita. Vaikka se liittyy joskus kliiniseen masennukseen, ME / CFS on erilainen tila.
Kemikaalit / toksiineja
Yhdessä alaryhmässä krooninen väsymys ja kipu liittyvät altistumiseen erilaisille kemikaaleille ja ympäristömyrkyllisille. Nämä voivat sisältää liuottimia, torjunta-aineita tai raskasmetalleja. Koska useimmat meistä ovat kuitenkin joutuneet alttiiksi tällaisille kemikaaleille jossain vaiheessa, on vaikea havaita, mitkä niistä saattavat aiheuttaa ongelmia. Eri edellytys, joka kutsutaan monikemialliseksi herkkyydeksi (MCS), aiheuttaa monia samoja oireita kuin ME / CFS, ja näiden kahden uskotaan olevan päällekkäisiä olosuhteita .
Lähteet:
2006 Taudinvalvonta- ja ehkäisyasemia. "Mahdolliset syyt"
Tohtori JKS Chia. Copyright 2005 Co-Cure. Kaikki oikeudet pidätetään. "Enteroviruksen rooli kroonisen väsymysoireyhtymän yhteydessä"
Kaiser J. Science. 2011 tammikuu 7; 331 (6013): 17. Krooninen väsymysoireyhtymä. Tutkimukset osoittavat mahdollisen kontaminoitumisen XMRV-löydöksissä.
Lombardi VC, et ai. Science. 2009 lokakuu 23; 326 (5952): 585-9. Infektiivisen retroviruksen, XMRV: n, havaitseminen kroonisen väsymysoireyhtymän verisoluissa
Nater UM et ai. Lehti kliinisestä endokrinologiasta ja aineenvaihdunnasta. 2008 Mar; 93 (3): 703-9. Heikentäneet aamun sylki-kortisolin pitoisuudet väestöön perustuvassa tutkimuksessa henkilöistä, joilla on kroonista väsymystä oireyhtymää ja hyviä kontrolleja.
Simmons G, et. ai. Science. 2011 marraskuu 11; 334 (6057): 814-7. Epäonnistuminen XMRV / MLV: n vahvistamisessa kroonisen väsymysoireyhtymän potilailla: monilaboratorio-tutkimus.
Vernon, S. Pharmacogenomics, huhtikuu 2006; vol 7: s. 345 - 354. Haaste yhdistää eri sisältöä sisältävät tiedot: epidemiologiset, kliiniset ja laboratoriotiedot, jotka kerättiin kroonisen väsymysoireyhtymän sairaalassa.