Oireet ja kohtelu Phantom Limb kipu
Jopa 80% amputoitavista ihmisistä kokee jonkinlaisen "fantomisen" tunteen amputoiduissa raajoissaan. Kuitenkin jopa puolet niistä, jotka kokevat näitä häiritseviä tunteita, ei saa mitään hoitoa tai helpotusta - kipua. Tämä tekee phantom kipua krooninen kipu ehto, jota on käsiteltävä parantamaan elämän laatua niille, joilla on amputaatio.
Mikä on Phantom Limb Pain?
Kun raaja on poistettu, voit edelleen tuntea sen, kuin se olisi vielä olemassa. Phantom-raajakipu ei ole sama kuin koukun kipu , joka tuntuu kirurgisen leikkauksen jälkeen ja sen ympärillä. Stump-kipu on lokalisoitu amputoitumispaikkaan, kun taas phantom kipu tuntuu jossakin osassa jalkaa, joka ei ole enää kiinnitetty.
Monet ihmiset kuvaavat palava tunne varpaissaan, vaikka ne saattavat kadota koko jalkansa polven alapuolelta. Tämä voi olla hämmentävä ja jopa pelottava tunne, jolloin jotkut ihmiset uskovat menettävän mielessään.
Ensimmäinen vaihe fantomakivun hoitamisessa on tunnustaa, että fantomakivut ovat hyvin yleisiä ja hyvin todellisia.
teoriat
Kukaan ei tiedä varmasti, miksi amputoitavilla on phantom kipua, mutta muutamia mahdollisia selityksiä uskotaan olevan totta.
- Muisti raajakipu - Jotkut tutkijat teorise, että kun raaja on vahingoittunut korjauksen jälkeen, aivot "käytetään" tunne kipua. Jopa raajan poistuttua aivot edelleen tuntevat samanlaista kipua. Se on kuin muistella kipua, koska kipu on kytketty aivoihin.
- Hermo-niputusstimulaatio - Amputoitumispaikan ympärillä olevat katkaistut hermot joko sytyttävät tai stimuloivat jollakin tavalla, lähettämällä kipuviestin aivoihin. Nämä ovat samoja hermoja, jotka päätyivät lopulta koko kehoon. Joskus leikkauksen jälkeen nämä hermot muodostavat nippuja, joita kutsutaan neuromaiksi . Kun ne tulevat, aivot tulkitsevat nämä signaalit ikään kuin hermoja olisi vielä ehjä ja "tunne" kipua varpaissa.
- Hermojärjestelmän uusiminen - On todistettu, että kun raaja amputoituu, muutoksia tapahtuu aivoissa ja selkäydinnesteissä, jotka aiheuttavat kipua tulkittaessa eri tavalla kuin aiemmin. Se ei kuitenkaan ole vielä selvää, jos tämä on synnytyskipu tai jos se tapahtuu sen seurauksena.
oireet
Riippumatta siitä syystä, fantomakivut voivat heikentää tilannetta. Kipua kutsutaan usein poltettavaksi, pistäväksi ja sykkiväksi tyypillisiksi kuvaaviksi sanoiksi neuropaattisesta kivusta . Phantom kipu voi tapahtua jatkuva sykli, tai se voi olla peräisin ulkopuolisista tekijöistä, kuten lämpötilan muutosta, stressi tai kanto ärsytys.
Useimmat ihmiset kuvaavat niiden fantomikivua ikään kuin ne tulevat amputoidun raajan distaalistisista osista (kehon ytimestä kauimpana olevat osat). Toisin sanoen jalat, varpaat tai kädet. Phantom-tuntemukset ovat yleisempää muutaman kuukauden kuluttua leikkauksen jälkeen, mutta ne voivat tapahtua milloin tahansa amputoitumisen jälkeen.
Hoitovaihtoehdot
Kuten useimmat krooniset kipuolosuhteet , yksikään hoitomenetelmä ei toimi kaikille. Seuraavassa on joitain yleisimpiä lähestymistapoja.
- Lääkitys - Koska sitä pidetään neuropaattisena häiriöön, masennuslääkkeitä ja antikonvulsantteja on usein määrätty fantomikivulle. NSAID-lääkkeet , opioidit ja lihasrelaksantit ovat myös lääkkeiden luettelossa. Kuten muiden kroonisten kipuolosuhteiden suhteen, oikean lääkityksen löytäminen voi viedä aikaa ja kärsivällisyyttä. Joskus onnistunut fantasmaista kivunlievitystä on näiden lääkkeiden yhdistelmä.
- Peilihoito - Monet terapeutit käyttävät peilihoitoa hoidoissaan sekä phantom-raajakipuille että niille, joilla on ollut aivohalvaus. Tämä tarkoittaa yleensä, että molemmat raajat asetetaan peilikoteloon, mikä tekee amputoidusta raajasta ehjänä. Yksittäistä pyydetään sitten harjoittamaan "molempien" raajojen harjoituksia. Tämä hämmentää aivoja ja vähentää tehokkaasti phantom kipua joillekin ihmisille. Lisätutkimuksia tarvitaan, jotta voidaan selvittää, tarjoavatko peilihoito helpotusta, vaikka toisin kuin useilla hoidoilla, tämän hoidon haittavaikutuksia on vähän.
- Kantoinstrumentti - TENSin (transkutaaninen sähköinen hermostimulaatio) käyttäminen käyttämällä kipua lievittäviä laastareita (kuten lidokaiinilaastareita, jotka on saatavana lääkemääräyksellä tai laskimella) tai hankaamalla kanto voi lievittää fantomakivua joissakin ihmisissä. Kuumapakkausten ja kylmäpakkausten käyttö voi toimia joillakin ihmisillä. Vaihtoehtoinen tunne kantista voi keskeyttää kipuviestit.
- Kognitiiviset hoitomuodot - Jotkut löytävät helpotusta heidän phantom kipua kautta hypnoosi, rentoutuminen tai opastetut kuvat. Nämä lähestymistavat voivat muuttaa tapaa, jolla aivot tulkitsevat fantomakokemuksia, kuten fantomikivua.
Lisäkäsittelyvaihtoehdot Phantom Limb Pain
Yleensä käytetään useampaa kuin yhtä hoitomenetelmää phantom kipua hallitsemaan. Jotkut ihmiset saattavat kuitenkin tarvita enemmän invasiivisia hoitomuotoja.
Näihin kuuluu ylimääräinen leikkaus amputoitumispaikan hermoputkien katkaisemiseksi, hermolohkojen , selkäydinten tai aivojen stimulaatiota muuttamalla tapaa, jolla kipua tulkitaan ja kipupumppujen implantaatiota, joka tuottaa lääkkeitä suoraan selkäydintä varten.
Tuki ja selviytyminen
Kuten muillakin sairauksilla, krooninen kipu vaikuttaa tunneolosuhteisiin sekä fyysiseen olentoomme. Monet phantom-raajakipuista kärsivät ihmiset ovat löytäneet psykoterapiasta hyödyllisen sopeutumisen amputointiin ja oppimiseen monista rentoutumis- ja selviytymisvalmiuksista, jotka voivat vähentää kipua. Lisäksi puhuminen muille, jotka ovat kohdanneet vastaavanlaisia haasteita, voi olla korvaamaton ja useat online-tukiryhmät, tukiorganisaatiot ja Facebook-yhteisöt omistavat niille, jotka selviytyvät amputoitumisesta ja phantom-raajakipuista.
Phantom Limb Painin alaraja
Olemme oppineet, että huomattava määrä ihmisiä, jotka kärsivät amputoitumisesta, elävät phantom-raajakipuilla, ja niille, jotka ovat tekemisissä, on monia ihmisiä, joita ei ole asianmukaisesti hoidettu tuskassa. Krooninen kipu voi vaikuttaa elämäsi kaikkiin osiin, vaikuttaen työhösi, suhteisiisi ja kykyisi nauttia intohimosi.
Nyt on olemassa kipuasiantuntijoita, jotka ovat erikoistuneet hoitamaan vaikeasti hallittavaa kipua, kuten phantom-raajakipua. Kuten edellä on todettu, se voi olla työläs prosessi löytää sopiva yhdistelmä hoitoja saada tämä kipu hallinnassa, mutta pysyvyys, monet ihmiset voivat elää paljon nautinnollisempia elämää amputaation jälkeen.
Jotkut ihmiset ovat havainneet, että kipujulkaisun pitäminen on hyödyllistä oppia mikä auttaa ja mitä ei, koska erilaisia menetelmiä kokeillaan, sillä monet menetelmät voivat sekoittua toisiinsa kun katsot taaksepäin. Lääkärin löytämisen lisäksi voit työskennellä kipua hallitsemalla. Katso nämä ideat siitä, mitä voit tehdä itse parhaiten selviytymään kroonisesta kipuudesta . Lopullisena huomautuksena on monia elämäntapoihin liittyviä tapoja, jotka voivat kroonisen kipua pahentaa , esimerkiksi syödä roskaruokaa ja tupakointi voi lisätä kroonista kipua. Terveyden elämisen aika voi vain vähentää kipua, mutta parantaa myös yleistä terveyttäsi.
Lähteet:
Aiyer, R., Barkin, R., Bhatia, A., ja S. Gungor. Systemaattinen tarkastelu Phantom-raajakipujen hoidosta selkäydinpotilailla. Kipuhallinta . 2017, 7 (1): 59-69.
Alviar, M., Hale, T. ja M. Dungca. Farmakologiset interventiot Phantom-raajakipuun. Systemaattisten arvioiden Cochrane-tietokanta . 2016. 10: CD006380.
Barbin, J., Seetha, V., Casillas, J., Paysant, J., ja D. Perennou. Mirrorterapian vaikutukset Phantom Limbin kipuun ja moottorin hallintaan Amputees: Systematic Review. Fyysisen ja kuntoutuksen lääketieteellisiä julkaisuja . 2016, 59 (4): 270-5.
Trevelyan, E., Turner, W., ja N. Robinson. Äitiysraajan kipu alemman raajan ampulaatioissa ja sen vaikutukset elämänlaatuun: kvalitatiivinen tutkimus. British Journal of Pain . 10 (2): 70-7.