Erilaiset HPV-kantajat aiheuttavat erilaisia oireita
Ihmisen papilloomavirus (HPV) on ollut suosittu aihe mediassa, koska Gardasilin FDA: n hyväksyntä oli ensimmäinen kolmesta HPV-rokotuksesta. Olet todennäköisesti kuullut, että HPV on äärimmäisen yleinen ja voi olla huolissaan siitä, voisitteko olla tartunnan saaneita. Samaan aikaan saatat tuntea haluavan kuulostaa, että virus voi aiheuttaa sekä kohdunkaulan syövän että sukupuolielinten syyliä.
Onko olemassa oireita tai merkkejä, joita sinun pitäisi seurata? Suuri osa sekaannuksesta on HPV: n eri kantojen ymmärtämisessä. Selviytymme jokin sekaannusta ja tarkistamme, mitä tiedämme tästä viruksesta, jotta voit olla valtuutettu puolustaja omasta terveydenhuollosta.
Ihmisen papilloomaviruksen erilainen kanta (HPV)
On ajateltu olevan yli 100 erilaista HPV-viruksen kantaa. Noin 30 näistä viruksista tiedetään vaikuttavan miesten ja naisten sukupuolielimiin, mutta niin eri tavoin. Kaikki kennot eivät liity kohdunkaulan syöpään. Ihmiset tartuttavat HPV-kantoja on jaettu kahteen luokkaan sen mukaan, pidetäänkö niitä suurena riskinä vai vähäisenä riskinä.
- Pienluokitellut kantajat: "Pienen riskin" luokitellut siat liittyvät sukupuolielinten syyliin ja lieviin kohdunkaulan epänormaaleihin, joita joskus esiintyy Papepäillä. Alhaisen riskikannan kudokset eivät aiheuta kohdunkaulan syöpää ja niitä pidetään "ei-onkogeenisiksi kannoiksi". HPV 6 ja HPV 11 ovat pienen riskin kantoja ja vastaavat noin 90 prosentista sukupuolielinten syyliä. Kudokset, jotka aiheuttavat sukupuolielinten syyliä ja jotka aiheuttavat kohdunkaulasyövän, ovat erilaisia. Toisin sanoen, jos sinulla on ollut sukupuolielinten syyliä, sinun ei tarvitse huolehtia siitä, että sama virus aiheuttaa kohdunkaulan syövän.
- Suurten riskikantojen riskit: HPV: n riskit luokitellaan "suuririskiksi", ja ne liittyvät sekä lievään että vakavaan kohdunkaulan epänormaaliuteen, jotka löytyvät Pap-tahriin ja ovat kantoja, jotka voivat johtaa kohdunkaulan syöpään. Toisin sanoen, nämä ovat HPV: n "onkogeenisiä kantoja". Syöpään liittyneet kantajat ovat HPV 16 ja 18 (jotka aiheuttavat 70 prosenttia kohdunkaulan syöpiä) sekä HPV 31, 33, 35, 45, 52, 58 ja 59. Useimmiten virus on läsnä Pitkä aika ja kohdunkaulan muutokset etenevät lievästä dysplasiasta kohdunkaulan dysplasiaan ja lopulta syöpään. Se sanoi, että kohdunkaulan syöpä on joskus tapahtunut lyhyemmässä ajassa viruksen hankinnan jälkeen. Vähemmän yleisesti, suuririskisillä kannoilla voi olla epätyypillisiä sukupuolielinten syyliä, joilla voi olla ennaltaehkäiseviä ja syöpävaurioita. On tärkeää huomata, että HPV voi johtaa paitsi kohdunkaulan syöpään, mutta on osallistunut peniksen syöpään , peräaukon syöpään , pään ja kaulan syöpään (vastuussa yhdestä kahdesta tapauksesta) ja mahdollisesti myös muita syöpiä, kuten keuhkosyöpä .
Suurten riskialttiiden seksuaalisen käyttäytymisen lisääntyminen lisää riskiäsi supistettaessa HPV: n korkean ja matalan riskin kantoja.
On tärkeää huomata, että voi olla tartunnanä useammalla kuin yhdellä HPV-kannalla, ja riskitekijät, jotka altistavat henkilön hankkimaan yhden kannan (tai kehittämällä mitään sukupuoliteitse tarttuvia sairauksia), voivat johtaa infektioon muiden kantojen kanssa.
Hyvä uutinen on se, että useimmille ihmisille HPV-infektiot ovat korkeat ja pienet riskitekijöitä selvittämättä ilman lääketieteellisiä toimenpiteitä. Emme tiedä miksi HPV jatkuu joissakin ihmisissä muiden sijaan. Tiedämme, että riskitekijät kuten hillitty immuunijärjestelmä ja tupakointi voivat tehdä tämän todennäköisemmäksi.
HPV-oireet
HPV-oireita tarkasteltaessa on tärkeää, että nämä hajotetaan oireisiin, jotka liittyvät sukuelinten aiheuttaviin kantoihin ja kohdunkaulan syöpää aiheuttavien kantojen oireisiin. Suurimman osan ajasta henkilöllä ei ole mitään oireita, jos nämä virukset ovat saaneet tartunnan.
HPV: hen liittyvien sukupuolielinten syylien oireet: HPV: n kantojen, joiden tiedetään aiheuttavan sukupuolielinten syyliä miesten ja naisten syöpässä, voivat aiheuttaa tai eivät saa johtaa syylien muodostumiseen. Kun he tekevät, kukkakaalin kaltaiset kasvit (sekä erittäin suuret että hyvin pienet) voivat esiintyä sukupuolielinten ja ympäröivien alueiden ympärillä.
Syylien ulkonäkö voi esiintyä välittömästi tai monta vuotta sen jälkeen, kun olet solminut viruksen, joten syylien ulkonäkö ei ole hyvä tapa selvittää, onko sinulla tartunnan vai ei.
HPV: hen liittyvän kohdunkaulasyövän oireet: Varhaisessa vaiheessa HPV: n syöpää aiheuttavat kannat eivät yleensä aiheuta oireita. Tästä syystä säännöllisten papaepäiden ohjeiden noudattaminen on kriittinen. Papa-smears voivat hyvin usein (mutta ei aina) havaita HPV: n aiheuttamia epänormaaleja kohdunkaulan muutoksia ennen kuin syövät. Yleisimpiä kohdunkaulasyövän oireita ovat epänormaali verenvuoto (verenvuoto ajanjaksojen, yhdynnän tai vaihdevuosien jälkeen), lantionkipu ja emättimen purkautuminen.
Koska monia oireita, jotka voivat aiheuttaa näitä oireita - joista monet ovat yleisempiä kuin kohdunkaulan syöpä - ei ole yksinkertainen tapa tarkkailla merkkejä. Säännöllinen pappi murtuu ja keskustelee lääkärisi kanssa kaikista sinulle tärkeistä oireista on avain havaitsemaan muutokset aikaisin.
HPV: n diagnosointi naisilla
Naisille säännöllinen lantionkoko ja Pap-tahra ovat paras tapa havaita HPV-infektio. Lantionkokeessa lääkäri voi tutkia vaginaa sukupuolielinten syyliä. Jos sukupuolielinten syyliä havaitaan, hän keskustelee käytettävissä olevista hoitovaihtoehdoista. Jos sinulla on sukupuolielinten syyliä, pidä mielessä, että HPV-kanta, joka aiheuttaa syyliä (lukuun ottamatta epätyypillisiä syyliä), ei ole kanta, joka voi johtaa kohdunkaulan syöpään. Säännöllinen Pap-tahra tunnistaa hyvin usein riskialtista HPV-infektiota, joka voi johtaa kohdunkaulan syöpään.
Ikäisesi mukaan rutiininomainen HPV-testi voidaan tehdä myös. Nykyisissä suuntaviivoissa todetaan, että yli 30-vuotiaille naisille olisi tarjottava rutiininomainen HPV-testi yhdessä Pap-smearin kanssa. Kaikki lääkärit eivät kuitenkaan tee tätä rutiininomaisesti, ja saatat joutua pyytämään testin tekemistä. Alle 30-vuotiaille naisille HPV-testiä voidaan suositella, jos Pap-leikkaus on epänormaali. Kuten yli 30-vuotiaiden naisten kanssa, on tärkeää olla oma asianajaja ja pyytää testata, jos sinusta tuntuu, että sitä tarvitaan. Lääkärit vaihtelevat suuresti lähestymistapaansa tässä asiassa.
HPV: n diagnoosi miehillä
Valitettavasti miehille ei ole lääketieteellistä seulontatestiä, joka voi määrittää, onko sinulla HPV-infektio. Lääkäri voi tarkastella visuaalisesti sukupuolielimiä miesten sukupuolielinten syyliä , mutta taas syyliä ei aiheudu samoista kannoista, jotka aiheuttavat syöpää, kuten kohdunkaulan syöpä, peniksen syöpä ja paljon muuta. On harvinaista, että miehillä on oireita lainkaan, kun ne ovat sairastuneet syöpään aiheuttavien HPV-kantojen kanssa. Tämä on yksi syy, sillä ne, jotka ovat dating, olla varovainen, vaikka potentiaalinen kumppani on ollut negatiivisia testejä sukupuolitauteja. Meillä ei yksinkertaisesti ole mitään hyvää tapaa testata HPV: n läsnäoloa miehillä tällä hetkellä.
HPV-rokotteet ja kantamat kankaat
Vuonna 2018 on nyt saatavilla kolme erilaista HPV-rokotetta. Ne eroavat HPV: n erityisistä kannoista, joita ne kattavat. Jotkut ihmiset haluavat yhden rokotteen toisen, mutta sairausvakuutusyhtiöt tarjoavat yleensä vain yhden tai kaksi tällaista rokotetta. Nykyiset rokotteet sisältävät:
- Gardasil. Gardasil hyväksyttiin vuonna 2006 ensimmäisenä HPV-rokotteena. Se on tehokas HPV 6, 11, 16 ja 18 vastaan. Koska HPV: n 16 ja 18 yhdistelmä on vastuussa 70 prosentista kohdunkaulan syöpiä, rokotteen pitäisi teoriassa suojata 70 prosentilta kohdunkaulan syöpiä. HPV 6 ja HPV 11 aiheuttavat 90 prosenttia sukupuolielinten syyliä, joten rokotteen pitäisi teoreettisesti estää 90 prosenttia tällaisista syylistä.
- Cervarix : Cervarix hyväksyttiin vuonna 2009 ja suojaa HPV 16: ta ja HPV 18: tä vastaan. Kuten Gardissilla, koska HPV 16: n ja 18: n oletetaan aiheuttavan 70 prosenttia kohdunkaulan syöpiä, rokotteen pitäisi teoreettisesti estää 70 prosenttia näistä syöpiä. Useimpia sukupuolielinten syyliä aiheuttavia HPV-kantoja ei ole tässä rokotteessa, joten se todennäköisesti tarjoaa vähän suojaa sukupuolielinten syyliä vastaan.
- Gardasil 9: Hyväksytty vuonna 2014, Gardisil 9 tarjoaa lisää kattavuutta ja sitä pidetään tehokkaana HPV: n 6, 11, 16, 31, 33, 45, 52 ja 58 suhteen. Muiden rokotteiden tavoin Gardasil 9: n tulisi estää vähintään 70 prosenttia mutta todennäköisesti suojaa enemmän vastaan, koska se tarjoaa suojaa onkogeenisiltä kannoilta 31, 33, 45, 52 ja 58. Sen on myös suojattava useilta sukupuolielinten syyliä aiheuttavilta kannoilta.
HPV: n hoito
HPV: n hoito riippuu viruksen oireista ja kannoista. Useita hoitovaihtoehtoja sukupuolielinten syyliä varten. Mitä tulee HPV: n syöpää aiheuttavien kantojen hoitoon, spesifiset hoidot riippuvat Pap-salilla esiintyvistä poikkeavuuksista .
Kun vain lievästi epänormaali ja oletetaan johtuvan HPV: stä, Pap-tahra voidaan yksinkertaisesti toistaa. Jos on jonkin verran huolta, suositellaan kolposkopia . Kolposkopian aikana voidaan tehdä kohdunkaulan biopsia katsomaan huolta aiheuttavia soluja. Muita menetelmiä, kuten kartiopsioppia, voidaan harkita, jos havaitaan muita epänormaaleja. Jos syöpäsoluja löytyy, hoitovaihtoehdot vaihtelevat paikallisista hoitovaihtoehdoista hysterectomian tekemiseen.
Vaikka antiviraaliset lääkkeet ovat saatavilla joillakin virusolosuhteilla, kuten flunssa, vesirokko ja HIV, meillä ei tällä hetkellä ole viruksen vastaista lääkitystä, jota käytetään rutiininomaisesti HPV: n hoitoon. Tästä syystä hoidon tavoitteena on valvoa ihmisiä viruksen komplikaatioista, kuten kohdunkaulan poikkeavuuksista, kohdunkaulan syövästä ja sukupuolielinten syyliä ja hoitaa heitä, jos heitä esiintyy.
HPV: n kantojen ja oireiden alaraja
HPV: llä on monia erilaisia kantoja, ja tämä on suurta sekaannusta. Tiedotusvälineet kertovat ihmisille, että lähes kaikki ovat saaneet tartunnan, mutta ei kaikki tai jopa useimmat infektiot aiheuttavat kliinisiä oireita. Jotkut kannat voivat johtaa sukupuolielinten syyliin, joita on paljon hoitoja. Huolestuttavampi on se, että jotkut kannoista voivat johtaa kohdunkaulan syöpään. Säännöllisten Pap-smearien saaminen on avain ennaltaehkäisyyn, koska syöpään johtavat HPV-infektiot aiheuttavat harvoin oireita, jotka voivat johtaa varhaiseen havaitsemiseen. Sen sijaan Pap-smears ja HPV-testaus voivat ohjata ihmisiä lisätoimenpiteisiin, kuten kolposkopiaan ongelman määrittämiseksi. Tällä hetkellä meillä ei ole erityisiä hoitoja, jotka on suunniteltu eroon HPV-viruksen ruumiista, vaikka meillä on käytettäviä immunisointeja, jotka voivat estää monia näistä infektioista ja siten niiden aiheuttamista ongelmista.
> Lähteet:
> Taudinvalvonta- ja ehkäisykeskukset. Ihmisen papilloomavirus (HPV). Genitaalinen HPV-tiedotustiedot. Päivitetty 16.11.17. https://www.cdc.gov/std/hpv/stdfact-hpv.htm
> McNamara, M., Batur, P., Walsh, J. ja K. Johnson. HPV-päivitys: Rokotus, seulonta ja siihen liittyvä tauti. Yleisen sisäisen lääketieteen lehti . 2016, 31 (11): 1360-1366.