Syyt vaihtelevat lievästä tulehduksesta syöpään
Jos sinulle on kerrottu, että sinulla on epänormaali pappeus , ensimmäinen vaisto voi olla paniikki tai pelko pahin. Se on luonnollinen vastaus.
Mutta mitä "epänormaali" tosiasiallisesti merkitsee Pap-osion yhteydessä ja mitä sinun on tehtävä, jos sinulla on yksi?
Ymmärtäminen epänormaaleja pappi Smears
Epänormaali Pap Smear tarkoittaa yksinkertaisesti sitä, että kohdunkaulasta otettujen solujen mikroskooppinen tutkimus ei ole niin kuin laboratorion teknikko olisi odottanut.
Tähän voi olla monenlaisia syitä, jotka johtavat gamut lievästä tulehduksesta kohdunkaulan syöpään.
Loppujen lopuksi kaikki se todella kertoo meille, että kohdunkaulanne tarvitsee lisäarviointia. Joissakin tapauksissa saatat joutua kolposkopiseen tenttiin ja biopsiaan; toisinaan sinua saatetaan pyytää palaamaan toistuvaksi Pap-levystä kolmen vuoden kuluttua.
Epänormaalit papa-smears ovat varsin yleisiä. Disease Control and Prevention (CDC) keskusten mukaan noin kolmekymmentä naista saa epänormaalia Pap-päästötulosta vuosittain. Näistä noin 12 000 (tai noin yksi 250: sta) kohdistuu kohdunkaulan syöpään.
Solun poikkeavuudet ja syövän kehittyminen
Solun poikkeavuuksia kutsutaan dysplasiaksi. Displastisten solujen todellinen luokitus sisältää:
- ASCUS (epätyypilliset squamous solut, joilla on määrittelemätön merkitys)
- LGSIL (alhaisen asteen oksaalinen intraepiteliaalinen vaurio)
- HGSIL (korkealaatuinen squamous intraepithelial lesion)
- AGC (epätyypilliset rauhasisolut parsinpaisteessa)
Valtaosa dysplastisista soluista ei muuta eikä aiheuta ongelmia. Niistä, jotka eivät muutu, jotkut tulevat ennaltaehkäiseviksi , mikä tarkoittaa, että on olemassa mahdollisuus, että heistä tulee syöpää.
Jotkut näistä soluista etenevät sitten taudin vaiheeseen nimeltä karsinooma in situ, jossa solut tulevat syöpään mutta ovat rajoittuneita niin kutsuttuun peruskalvoon (kerros, joka erottaa kohdunkaulan kudoksen alapuolelta sidekudoksesta).
Ainoastaan silloin, kun se leviää pohjamembraanin ulkopuolelle, että tauti tunnetaan muodollisesti kohdunkaulan syöpäksi.
ASCUS Pap Smears
ASCUS (epätyypilliset squamous solut, joilla on määrittelemätön merkitys) on yleisin epänormaalityyppi, joka on noin 75 prosenttia kaikista epänormaaleista lukemista.
Squamous-solut auttavat muodostamaan kohdunkaulan ulkoisen kudoksen, jota kutsutaan intraepiteelikerrokseksi. ASCUS tarkoittaa yksinkertaisesti sitä, että solut ovat muuttuneet, mutta eivät viittaa syövän esiintyvyyteen. Muutokset voivat johtua vaginaalisesta infektiosta tai useimmiten seksuaalisesti tarttuvasta infektiosta, jota kutsutaan ihmisen papilloomavirukseksi (HPV).
SIL Pap Smears
SIL (squamous intraepithelial lesion) viittaa epämuodostumien muutoksiin, jotka ovat muodostuneet vaurioon. SIL ei ole diagnoosi ennalta ehkäisevää tai syöpätapaa. Ne ovat yksinkertaisesti poikkeamia, jotka on luokiteltu niiden koon, muodon ja fyysisten ominaisuuksien perusteella seuraavasti:
- LGSIL (alhaisen asteen intraepiteliaaliset solut) ovat lievästi epänormaaleja, usein HPV-infektion vuoksi. Monet näistä infektioista menevät ilman hoitoa.
- HSIL (korkean asteen intraepiteliaaliset solut) viittaavat muutoksiin, jotka voivat liittyä prekangeristen solujen kehittymiseen.
AGC Pap Smears
AGC (epätyypilliset rauhasisolut) ovat toisen tyyppinen solu, joka kattaa kohdunkaulan sisäkanavan sekä kohtuun.
AGC: n tulos tarkoittaa, että muutokset näissä soluissa herättävät huolta esiasteen tai syövän esiintymisestä.
Mitä tapahtuu, jos sinulla on epätavallinen pappi
Lääkärisi voi suositella lisätestejä, jos epänormaali Pap-tahra tulos on saatu. Se riippuu pitkälti laboratorioluokituksesta, nykyisestä terveydestänne ja hoitavan lääkärin kokemuksesta.
Mahdollisia lähestymistapoja voivat olla:
- tarkka seuranta rutiinikokeella toistuvasti Pap-seulontatutkimuksella
- HPV-testaus (mukaan lukien reflex-HPV-testaus, joka käyttää soluja Pap-
- kolposkopia ja minkä tahansa epänormaalin kudoksen biopsia
- endocervikaalinen näytteenotto (menettely, jossa kohdunkaulan kanavan limakalvoa kaavitetaan lusikanmuotoisella instrumentilla, jota kutsutaan curetteksi)
- endometriuminäytteenotto (kudoksen näytteen poistaminen kohtuun, jos lääkäri epäilee, että epänormaalit solut ovat kohdusta)
- Poikittainen hoito ( kartibiopsi ) leesion tai kasvun poistamiseksi
Seurantaohjeet vaihtelevat iän, dysplasia-luokituksen ja naisen HPV-tilan mukaan:
Ikä 21-24 | Ikä 25-29 | Yli 30, HPV-negatiivinen | Yli 30, HPV-positiivinen | |
ASCUS | Toista pappi 12 kuukauden kuluttua (suositeltava) Reflex HPV (hyväksyttävä) | Reflex HPV (edullinen) Toista pappi 12 kuukauden kuluttua (hyväksyttävä) | Toista Pap ja HPV -testi 3 vuoden kuluttua | colposcopy |
LSIL | Toista pappi 12 kuukauden kuluttua | colposcopy | Toista pappi 12 kuukauden kuluttua (suositeltava) Colposcopy (hyväksyttävä) | colposcopy |
ASC-H | colposcopy | colposcopy | colposcopy | colposcopy |
HSIL | colposcopy | Perusteellinen hoito tai colposcopy | Perusteellinen hoito tai colposcopy | Perusteellinen hoito tai colposcopy |
AGC | Riippuu AGC-alaluokasta | Riippuu AGC-alaluokasta | Riippuu AGC-alaluokasta | Riippuu AGC-alaluokasta |
> Lähde:
> American College of Obstetrics and Gynecology (ACOG). "Epänormaali kohdunkaulan syövän seulontatestitulokset". Washington, DC; päivitetty tammikuussa 2016; FAQ 187.