Kohdunkaulan dysplasian perusteet
Kohdunkaulan dysplasia on yleinen sairaus, joka kuvaa kohdunkaulan epänormaaleja prekanceromaaleja muutoksia. Epänormaalit muutokset voivat vaihdella lievästä vaikeaan ja havaitaan rutiininomaisella Pap-smear -menetelmällä.
Yleiskatsaus
Vaikka käsittelemätön kohdunkaulan dysplasia voi johtaa kohdunkaulan syöpään joissakin tapauksissa, joilla on kohdunkaulan dysplasia, ei tarkoita sitä, että henkilöllä on syöpä tai hän voi kehittää sairautta.
Yleensä hoidetaan ensin seurantaa, jotta voidaan selvittää, pysyykö se edelleen ja sitten avohoidossa lääkärin vastaanotolla. Toisin sanoen huolellista tarkkailua ja hoitoa käytettäessä kohdunkaulan epänormaaleja muutoksia käsitellään (poistetaan) ennen kuin heillä on mahdollisuus muuttaa esikarsinoisilta soluilta syöpäsoluihin .
oireet
Naisilla, joilla on kohdunkaulan dysplasia, ei yleensä ole oireita. Tämä on syy siihen, että säännöllisen Pap-esitys on niin tärkeä. Tavallinen Pap-tahra voi havaita nämä epänormaalit kohdunkaulan muutokset kauan ennen kuin ne muuttuvat syöpäkasviksi.
syyt
Ihmisen papilloomaviruksen (HPV) ja kohdunkaulan dysplasian välillä on voimakas yhteys. HPV on yleinen virus, joka leviää seksuaalisen kontaktin kautta. Useimmille naisille HPV ja kohdunkaulan dysplasia selvitetään itsestään ilman lääketieteellistä hoitoa. Joillekin naisille HPV voi kuitenkin aiheuttaa vakavia epänormaaleja kohdunkaulan muutoksia. Kun nämä muutokset jätetään hoitamatta, ne voivat johtaa kohdunkaulan syöpään.
Tutkimukset osoittavat myös, että naiset, jotka tupakoivat, lisäävät riskiä kehittää kohdunkaulan dysplasiaa. On havaittu, että tupakointi voi todella nopeuttaa HPV: n vaikutuksia kohdunkaulaan. Tämä on vielä yksi syy tupakoinnin käyttämiseen niin pian kuin mahdollista elämässä.
Muita mahdollisia kohdunkaulan dysplasiaan liittyviä riskitekijöitä ovat:
- HIV-positiivinen
- Useita seksikumppaneita
- Synnytys ennen kaksikymmentä vuotta
Diagnoosi
Kohdunkaulan dysplasiaa diagnosoidaan Pap-testin laboratorioanalyysillä, joka ottaa harjanäytteen solun soluista. Laboratorio etsii epänormaaleja soluja. Jos ne raportoivat epätyypillisen epätyypillisen epätyypillisen squamous-solujen (ASC-US) , testi voidaan toistaa 12 kuukaudessa ja myös HPV-testi voidaan suorittaa.
Jos toistat epänormaaleja löydöksiä tai jos HPV-testi on positiivinen ja olet yli 25-vuotias, saatetaan tehdä biopsia. Tämä biopsia tehdään kolposkopian aikana kutsutulla menetelmällä ja näytteitä kohdunkaulan soluilla, joita voidaan analysoida edelleen sen määrittämiseksi, ovatko ne esi-syöpää aiheuttavia, kohdunkaulan intraepiteliaalinen neoplasia (CIN). Näitä luokitellaan CIN1: ksi (lievä dysplasia), CIN2: lla (kohtalainen dysplasia) ja CIN3: lla (vakava dysplasia tai karsinooma in situ ).
hoito
Kohdunkaulan dysplasian hoito riippuu yllä mainituista biopsia-tuloksista ja vaihtelee läsnä olevan dysplasiatason mukaan.
CIN I: tä ei yleensä hoideta. Sen sijaan sitä seurataan useimmiten tarkkaan Pap-pilkkomalla, HPV-testeillä tai joskus kolposkopilla.
Hoito tehdään yleensä CIN II: lle ja CIN II: lle ja siihen liittyy poistamalla epänormaaleja soluja, jotta ne eivät enää voi kasvaa ja tulla syöpää aiheuttaviksi.
Hoitovaihtoehtoihin voi sisältyä:
- Kryokirurgia - Tämä leikkaus sisältää jäädytetyn koettimen lisäämisen epänormaalin kudoksen jäädyttämiseksi.
- LEEP - LEEP-menettely (silmukkavälkirurginen prosessi) käyttää sähköisesti ladattua johdinta epänormaalin kudoksen poistamiseksi.
- Laserleikkaus - Hiilidioksidilaser voidaan käyttää epänormaalin kudoksen hoitoon.
- Kylmä veitsikartibiopsi - Tämä menettely on samanlainen kuin yllä, mutta käyttää sen sijaan kirurgista skalpelliä epäilyttävän kudoksen poistamiseksi.
Paikallista anestesiaa käytetään usein ärtyessä kudokseen kohdunkaulan ennen näitä menettelyjä, jotka tehdään usein klinikalla tai sairaalassa samana päivänä leikkaus.
Jos biopsia osoittaa, että näytteen reunojen kohdalla on epänormaaleja soluja, alueella suoritetaan lisää hoitoa sen varmistamiseksi, että ne ovat poistaneet kaikki epänormaalit solut.
Yhden suuren tutkimuksen CIN: n toistumisprosentti oli 5,3 prosenttia naisilla, jotka oli hoidettu kryokirurgialla tai LEEP: llä ja 1,4 prosenttia kylmän veitsen konedion hoidetuilla naisilla, vaikka komplikaatioiden taajuus oli jonkin verran suurempi kylmän veitsen konsoinnilla.
Seuranta
Jos kohdunkaulan dysplasiaa hoidetaan jollakin edellä mainituista menetelmistä, sinua on seurattava usein. Jos epänormaalit solut palautuvat, hoito toistetaan. Koska HPV-infektio voi jatkua CIN-hoidon jälkeen, on olemassa vaara, että tulevissa tapauksissa kehittyy epänormaalia kudoksen uusia alueita. Varmista, että keskustele lääkärisi kanssa niin, että ymmärrät suositellun seurannan.
selviytyminen
Se voi olla hyvin pelottavaa kuulla, että sinulla on sairaus, joka voi johtaa syöpään. Se sanoi, niin kauan kuin seuraat huolellisesti lääkärisi ja saat kaikki ehdotetut hoidot, todennäköisyys tästä muutoksesta on hyvin alhainen.
Lähteet:
Hoffman, S., Le, T., Lockhart, A. et ai. Pysyvän HPV-infektion mallit kliinisen sisäkudoksen kasvaimen (CIN) hoidon jälkeen: järjestelmällinen tarkastelu. Kansainvälinen Journal of Cancer . 2017 25. tammikuuta.
Santesso, N., Mustafa, R., Wiercioch, W. et ai. Systemaattiset arviot ja meta-analyysi hyödyistä ja haitoista krioterapian, LEEP: n ja kylmän veitsen konismin hoidosta kohdunkaulan sisäpi- periaalisen kasvaimen hoitoon. International Journal of Gynecology and Obstetrics . 201, 132 (3): 266 - 71.
Tsikouras, P., Zervoudis, S., Manav, B. et ai. Kohdunkaulan syöpä: Seulonta, diagnoosi ja stabiilisuus. J BUON . 2016. 21 (2): 320 - 5.