Miksi joku ei ehkä vastaa sinua sairaalassa
Henkilön tietoisuuden taso mittaa, kuinka varovainen ja tietoinen he ovat. Tietoisuus on taajuus, jossa on monia sävyjä ja voi ulottua koomasta liian herättävään ja hälyttävään tilaan, jota kutsutaan hypervigilanssiksi, kuten mania tai amfetamiinin myrkytys.
Tietämyksen kuvailutavat tapoja
Koska muutetut tietoisuuden tasot voivat liittyä pahempiin tuloksiin, jotkut asiantuntijat ovat jopa ehdottaneet, että potilaan tietoisuuden tasoa pidetään toisena elintärkeänä merkkinä, kuten syke ja kehon lämpötila.
Lääkäreillä on monia tapoja kuvata tietoisuuden tasoja ja miten se on muuttunut potilaassa.
Vanhempi tapa kuvata tietoisuutta oli käyttää termejä, kuten "pilvettömän tajunnan, ylenmääräisyyden, hämmennys" ja "kooma", jotka merkitsevät asteittain vakavampaa tilannetta. Näitä termejä on kuitenkin pitkälti hylätty, koska ne eivät ole täsmällisiä tai kuvaavia ja jopa negatiivisia.
Yleisimmin käytetty tietoisuuden kuvaamismenetelmä on Glasgow'n koomikasvu (GCS), joka luokittelee henkilön tietoisuuden tason asteikolla yhdestä viiteentoista, ja suuremmat luvut edustavat suurempaa valppautta. GCS ei ole täydellinen. Muita asteikkoja on ehdotettu, mutta lääkäreiden perehtyminen GCS: hen pitää tämän yleisimmin käytetyn.
Mitä kama tarkoittaa?
Tunnustuksen tunnetuin muutos on pahamaineinen kooma - mikä tarkoittaa, että joku ei voi herättää ja heidän silmänsä ovat kiinni. On monia koiran syitä, joilla on eriasteista vakavuutta.
Esimerkiksi koomaa voi aiheutua tahallaan lääkkeillä, jotka on annettu ennen leikkausta, tai se voi johtua vaikeasta aivohalvauksesta. Vaikeissa tapauksissa kooma voidaan korvata pysyvällä kasvutilalla tai jopa aivokuolemalla. Muina aikoina joku voi herätä koomasta.
Komeen lisäksi on monia muita tapoja, joilla henkilön tietoisuus voi heikentyä:
hourailu
Yksi yleisimmistä sairauden tajunnan häiriöistä on akuutti sekavuustila, joka tunnetaan myös deliriumina . Joitakin arvioita on, että noin 50 prosenttia sairaalahoidossa olevista henkilöistä kokee jonkin verran tätä ehtoa. Akuutissa hämmennyksessä tietoisuus vaihtelee niin, että henkilö saattaa tuntua hienolta hetkeltä ja muutaman minuutin kuluttua saattaa tuntua täysin erilaiselta henkilöltä. He eivät välttämättä tiedä, missä he ovat, eivät tunne aikaa tai päivämäärää, eivätkä tunnusta tuttuja kasvoja yöpöydällä.
Hallusinaatiot eivät ole harvinaisia. Itse asiassa akuutissa sekavassa tilassa olevat ihmiset voivat kehittää paranoidisia harhaluuloja pelkääen, että sairaalan henkilökunta tai perhe vahingoittaisi heitä. Joskus hämmentyneet potilaat vetävät lääkkeitä tarjoavat linjat ja voivat jopa yrittää päästä sänkyyn ja paeta sairaalasta.
Akuutit sekavuustilat johtuvat yleensä koko kehoon vaikuttavista ongelmista, kuten myrkkyistä, lääkkeistä, infektioista, kivusta ja muista. Hyvä uutinen on se, että vaikka ne voivat kestää jonkin aikaa, nämä valtiot pyrkivät itse ratkaisemaan sen jälkeen, kun taustalla oleva lääketieteellinen ongelma on korjattu.
hypersomnia
Jotkut ihmiset ovat liiallista uneliaisuutta. Tämä voi johtua mistä tahansa ongelmasta, mukaan lukien neurologiset sairaudet, kuten narkolepsia ja idiopaattinen hypersomnia.
Tuloksena on, että jokin on nukkunut, kun hän on hereillä ja voi nukkua paljon päivässä. Vaikka koomassa olevat ihmiset saattavat näyttää nukkuisilta, todellinen uni on varsin erilainen. Esimerkiksi nukkumisen aikana pystyt kääntämään tai siirtämään kätesi. Comatoosin potilaat eivät voi tehdä tätä.
Akinetic mutism
Lesionit, kuten aivohalvaus tietyissä aivojen osissa, mukaan lukien anteriorinen cingulate gyrus, johtavat jokuin, joka näyttää olevan hälyttävää, mutta ei ymmärrä, mitä ympärillään tapahtuu eikä se liiku spontaanisti. Dementian edistyneet vaiheet johtavat akinetiseen mutismiin.
Abulia
Abulia on eräänlainen äärimmäinen kannustimen puute, joka johtuu motivaatioon johtaneista reiteistä.
Tämä vaurio voi olla äkillinen, kuten aivohalvauksen tai hidas ja progressiivinen, kuten edenneessä Alzheimerin taudissa. Tuloksena on henkilö, joka ei halua eikä voi tehdä suurta osaa. Abulia-aste voi vaihdella, mutta äärimmäisissä tapauksissa henkilö ei liiku, puhu tai edes syödä tai juo, muistuttaen siten akinetista mutismia. Vakavammissa tapauksissa abulic-henkilö voidaan vaatia yksinkertaisten käskyjen noudattamiseksi, vaikka he eivät tee sitä ilman rohkaisua.
catatonia
Katatonia on psykiatrinen häiriö, jossa henkilö ei vastaa, mutta jolla on muutoin normaali neurologinen tentti. Catatoniassa olevat henkilöt saattavat osoittaa epätavallista käyttäytymistä, kuten katalepsiaa, joka pitää näennäisen epämiellyttäviä raajan asemia pitkään aikaan. Ne voivat myös osoittaa vahamaista joustavuutta, mikä tarkoittaa, että joku voi sijoittaa potilaan raajan. Myös kateettisilla ihmisillä voi olla toistuvia liikkeitä, jotka näyttävät samanlaisilta kuin kohtaus, vaikka niiden elektroentsafalografi (EEG) on normaalia. Katatonia voi aiheutua psykiatrisista häiriöistä, kuten kaksisuuntaisesta mielialahäiriöstä tai skitsofreniaan.
Lukittu-oireyhtymä
Teknisesti, lukittu oireyhtymä ei ole tietoisuuden heikkeneminen, vaikka se voi jäljitellä yhtä. Itse asiassa tämä tekee tästä häiriöstä erityisen kauhistuttavan. Lukittu henkilö ei voi liikkua tai kommunikoida ulkomaailman kanssa, mutta pysyy täysin hereillä ja hälyttävänä. Esimerkiksi aivoverenkierron aivohalvaus voi aiheuttaa lähes koko kehon halvaantumisen ja voi aiheuttaa potilaan ilmenevän koomaan. Syystä riippuen henkilö voi olla yhteydessä silmänliikkeisiin. Vaikka se voi olla hankalaa, on tehtävä kaikkensa erottaa koomainen tai kasvava potilas kotoa, joka on lukittu.
Lopullinen ajatus
Kuinka hyvin potilas tekee mihinkään näistä olosuhteista riippuu monista tekijöistä, joista vähäisin on oikea diagnoosi. Neurologien on huolehdittava, että nämä olosuhteet diagnosoidaan oikein, koska jokainen niistä aiheutuu erilaisista taustalla olevista sairauksista ja voi reagoida erilaisiin hoitoihin.
Lähteet:
Jerome B. Posner ja Fred Plum. Plum ja Posnerin diagnoosi Stupor ja Coma. New York: Oxford University Press, 2007.
Hal Blumenfeld, neuroanatomia kliinisten tapausten kautta. Sunderland: Sinauer Associates Publishers 2002.
VASTUUVAPAUSLAUSEKE: Tämän sivuston tiedot ovat vain koulutustarkoituksia. Sitä ei saa käyttää lisensoidun lääkärin henkilökohtaisen hoidon korvikkeena. Ota yhteys lääkäriin kaikista mahdollisista oireista tai lääketieteellisistä sairauksista .