Talon puhelu leikkaa kustannuksia ja säästää elämää

Miten Itsenäisyys kotona -ohjelma toimii

Täydellisessä maailmassa ihmiset menevät katsomaan lääkäriä ennen kuin he tarvitsisivat koskaan sairaalahoitoa. Käytettäisiin ennalta ehkäiseviä toimenpiteitä jonkun kroonisen sairauden riskin pienentämiseksi. Medicare- ja Medicaid Services -yksikköjen (CMS) keskukset ovat pyrkineet parantamaan hoitoa vähentäen samalla hätäapukäyntejä ja sairaalahoitoa.

Jos moderni lääketiede epäonnistuu vanhuksille

Vuonna 2010 yli puolessa amerikkalaisista oli vähintään kaksi kroonista sairautta, joiden määrä kasvoi yli 63 prosenttiin yli 65-vuotiaille ja jopa 83 prosentille yli 85-vuotiaille. Kaikki eivät voi saada hoitoa he tarvitsevat lääkärin vastaanotolla.

Niille, jotka ovat heikkoja tai sänkyyn sidottuja, jotka todennäköisesti tarvitsevat enemmän lääketieteellistä hoitoa, voi olla fyysisesti haastavaa jopa jättää kotiinsa. Toisten puolesta niiden monien edellytysten monimutkaisuus saattaa vaatia pidempää kuin tavallinen 15-20 minuutin toimistotehtävä. Lääkäri saattaa tarvita heitä tulemaan useita kertoja, jotta heillä on tarpeeksi aikaa käsitellä kaikkia kysymyksiä.

Todellisessa maailmassa lääkärit kamppailevat yhä useampien potilaiden sopeuttamiseen kiireisiin aikatauluihinsa. Kun potilaita ei näy, potilaat voivat löytää itsensä hätätilanteessa yrittäen saada kiireellistä hoitoa, hoitoa, joka on paljon kalliimpaa kuin avohoidossa.

Talon palauttaminen

Vuoden 2010 Affairable Care Actin ( Obamacare ) kautta miljoonat aiemmin vakuuttamattomat amerikkalaiset pääsivät nyt terveydenhuoltoon. Jos lääkärit yrittävät saada aikaan enemmän aikaa, he etsivät parempia potilaita vastaamaan tätä kysyntää. Tämä jättää vähemmän aikaa talon puheluihin. Vuonna 2013 vain 13 prosenttia perheen lääkäreistä teki talonkierron joka viikko, ja vain 3 prosenttia kävi kaksi talouspuhelua viikossa.

Affordable Care Act auttoi toteuttamaan Independence at Home -ohjelman kannustaakseen lääkäreitä tekemään enemmän talotekniikkaa. Lääkärit, jotka säästävät rahaa Medicareille parantaen hoidon laatua, jakavat taloudelliset bonukset.

Kolmen vuoden kokeiluhankkeessa otettiin käyttöön 17 erilaista käytäntöä eri puolilla maata kotikäyttöön tarkoitetun hoidon antamiseksi Medicare-edunsaajille, joilla oli useita kroonisia sairauksia. Ilmoittautumisen yhteydessä kunkin käytännön oli hoidettava kotihoitoa vähintään 200 Medicare-potilasta lääkärin tai sairaanhoitajan kautta. Ohjelma kokonaisuudessaan hoiti yli 8 400 Medicare -edustajaa.

Edut talon puheluista

Itsenäisyys kotona osoitti myönteisiä tuloksia ensimmäisen vuoden aikana, säästää 3 070 dollaria Medicare-edunsaajalle ja 25 miljoonaa dollaria kokonaisuudessaan. 17 osallistuvasta käytännöstä 12 säästyi rahaa potilailleen, 9 täytti kriteerit taloudellisten bonusten saamiseksi ja kaikki heistä paransivat potilaiden hoidon laatua vähintään kolmella kuudella luokalla. Vain neljä käytäntöä täytti kaikki kuusi laatutyötä koskevat tavoitteet.

Vielä tärkeämpää on, että näiden potilaiden elämä on parantunut. Sairaalahoitojen määrä oli vähentynyt, sairaalahoidon jälkeiset parannetut seurannat, lääkkeiden yleiskatsaus ja kroonisten hoitotilojen yleinen vähentynyt sairaalapalvelujen käyttö.

Tämä ei ole ensimmäinen kerta, kun puhelut on osoitettu vähentävän kustannuksia ja parantamalla hoitoa. Vuoden 2014 tutkimuksessa American Geriatrics Society -lehdessä tarkasteltiin talonpuheluohjelmaa, jossa hoidettiin 722 potilasta yli kaksi vuotta. Säästöt potilaita kohti olivat keskimäärin yli 4 200 dollaria vuodessa, kun sairaalahoitoja ja hätäaputoimintoja oli vähemmän, 9 prosenttia ja 10 prosenttia.

Talouspuhelut tekevät eron. Koska Itsenäisyys kotona pilottiohjelma jatkuu vielä kaksi vuotta, etsi löytää enemmän lääkäreitä kotona lähellä sinua.

Lähteet:

Medicare- ja Medicaid-palveluiden keskukset. Edullinen Care Act -maksumalli säästää yli 25 miljoonaa dollaria ensimmäisen suoritusvuoden aikana. https://www.cms.gov/Newsroom/MediaReleaseDatabase/Press-releases/2015-Press-releases-items/2015-06-18.html. Julkaistu 18. kesäkuuta 2015.

Medicare- ja Medicaid-palveluiden keskukset. Krooniset edellytykset Medicare-edunsaajien, Chartbook: 2012 Edition. https://www.cms.gov/Research-Statistics-Data-and-Systems/Statistics-Trends-and-Reports/Chronic-Conditions/Downloads/2012Chartbook.pdf.

De Jong KE, Jamshed N, Gilden D, Kubisiak J, Bruce SR, Taler G. Kotivälitteisen ensisijaisen hoidon vaikutukset Medicare-kustannuksiin suuririskisillä vanhuksilla. Journal of the American Geriatric Society. Lokakuu 2014, 62 (10): 1825-1831. http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/jgs.12974/full.