Kohtuuhintaiset vaikutukset Edullinen hoito-laki
Koska Edullinen hoitolaki annettiin vuonna 2010, Medicare on muuttanut kustannuksia. Näillä muutoksilla on saattanut olla tahattomia seurauksia sairaalaan saamastasi hoidosta.
Miten Reads Reductions -ohjelma toimii
Lokakuussa 2012 Medicare- ja Medicaid-keskukset alkoivat rangaista sairaaloita, joilla oli suuri määrä potilaita, jotka palautuivat maahan 30 päivän kuluessa.
Affordable Care Actin yhteydessä luotu Read-Reductions-ohjelma tarkastelee erityisesti sydänkohtauksen , sydämen vajaatoiminnan , keuhkokuumeen , lonkan / polven korvaamisen ja kroonisen obstruktiivisen keuhkosairauden (COPD) vastaanottamista .
Kun alennetut maksut ovat korkeintaan kolme prosenttia, nämä rangaistukset saattavat johtaa sairaaloihin miljoonille menetetyille dollareille. Tilikaudella 2016 (1.10.2015 - 30.9.2016) 2 592 sairaalaa menettää yhteensä 420 miljoonaa dollaria Medicare-maksuista pelkästään tämän ohjelman perusteella.
Miten 2-keskiyön sääntö toimii
Lokakuussa 2013 Affordable Care Act muutti Medicare-hoidon kattavan sairaalasi. Sen sijaan, että perustettaisiin sen kattavuus siitä, kuinka sairaaksi olet, se perustuu siihen, kuinka kauan olet sairaalassa. A-osa tulee voimaan vain, jos vierailusi ylittää kaksi keskipäivää. Tätä kutsutaan 2-Midnight-säännönä . Kun et täytä näitä kriteerejä, sinut asetetaan "tarkkailijoiksi".
Havaintojärjes- telmät ovat olleet nousussa päätöksen voimaantulon jälkeen. MedPacin mukaan "havainnointituntien määrä (sekä pakattu että erikseen maksetut) on kasvanut merkittävästi, noin 23 miljoonasta vuonna 2006 53 miljoonaan vuonna 2013."
Kuinka tämä vaikuttaa maksamaan
Kun otat sairaalaan sairaalana, Medicare-osa A -edut tulevat voimaan.
Maksat lakisääteisen vähennyksen oleskelustasi varten, joka kattaa enintään 60 päivää. Tämä maksaa yleensä vähemmän kuin maksat, jos Medicare Osa B - sairausvakuutus - maksoi laskun havaintoajasta. Se sanoi, että osa A maksaa hallitukselle enemmän.
Osa A maksaa sairaalahoidolle ja osa B maksaa tarkkailuaikaa.
Logistisesti, maksat eri summia samasta hoidosta riippuen siitä, kuinka sairaalasi oleskelu on merkitty. Haluatko maksaa 1,288 dollarin osan A vähennyskelpoisen tai 20 prosenttia kaikista sairaalakustannuksista osan B kattavuudelle ?
Kuinka tämä vaikuttaa sairaalasi oleskeluun
Sairaalat pyrkivät välttämään takaisinottoa ja kalliita rangaistuksia. 2-keskiyön säännön ja havaintojäämien lisääntyessä tämä saattaa heidät hyötyä. Observation stay ei ole laskennallinen takaisinotto-metriikkaan. Jotkut kyseenalaistavat, ovatko sairaalat pelaamaan järjestelmää asettamalla potilaat tarkkailutilanteeseen sakkojen supistamiseksi.
Kuitenkin sairaalat haluavat myös saada korvauksen palveluistaan. Totuus on, että sairaalat saavat enemmän maksuja Medicareilta kuin joistakin matalapalkkaisista edunsaajista, joilla ei ole varaa siihen . Sairaalat voisivat hyötyä enemmän sairaalahoidosta yli havainnoinnin pysyy.
Kysymys ei saisi olla siitä, mikä hyödyttää sairaalaa enemmän, vaan että saat asianmukaisen, kohtuuhintaisen oikeudenmukaisen hoidon, joka perustuu lääketieteellisiin tarpeisiisi.
Jos sinulla on jokin Lexus Reductions -ohjelman tarkistetuista sairauksista, voit ehkä puhua terveydenhuollon tarjoajien kanssa varmistaaksesi, että saapumistilauksesi ovat asianmukaiset.
Lähteet
Medicare- ja Medicaid-keskukset. Valmiuksien vähentämisohjelma. https://www.cms.gov/medicare/medicare-fee-for-service-payment/acuteinpatientpps/readmissions-reduction-program.html. Päivitetty 16.11.2015.
Medicare-maksujen neuvoa-antava komitea. Terveydenhuollon menot ja Medicare-ohjelma. http://www.medpac.gov/documents/data-book/june-2015-databook-health-care-spending-and-the-medicare-program.pdf. Julkaistu kesäkuu 2015.
Rau, J. Puolet kansan sairaaloista epäonnistuivat uudelleen menemään Medicarein takaisinottoa koskevat rangaistukset. Kaiser Health News. http://khn.org/news/half-of-nations-hospitals-fail-again-to-escape-medicares-readmission-penalties/. Julkaistu 3. elokuuta 2015.