Lupus on autoimmuunisairaus, joka voi aiheuttaa rintakehää, mutta liittyy myös useisiin muihin keuhkoihin. Mitä oireita, miten heidät diagnosoidaan ja mitä hoitoja on saatavilla lupus-sidekudosta? Mitä muita keuhkosairauksia esiintyy yleisemmin lupus-ihmisten keskuudessa?
Systeeminen lupus erythematosus (SLE), autoimmuunisairaus, on todella oireiden sairaus.
Se hyökkää kehon immuunijärjestelmään ja voi vaikuttaa kaikkiin ihon ja nivelten sisäelimiin.
Lupus on yleisin sidekudos- sairaus, jolla on keuhkojen (keuhko) oireita. Useimmat lupus-ihmisillä kehittävät keuhko-oireita, ja nämä ovat tärkeitä sairauden ennusteissa.
Lupus ja Pleurisy
Pleurisy (pleurinen rintakipu) on yleisin lupuksen keuhkojen (keuhko) ilmentymä. Pleurisy on kuvaileva diagnoosi, joka viittaa rintakehään, joka ilmenee hengityksen aikana (joskus vain syvän hengityksen tai yskän aikana).
Tämän kivun taustalla on kahden membraanin tulehdus, jotka johtavat keuhkot ( pleura ). Keuhko erotetaan pienellä ontelolla, jota kutsutaan keuhkopussin onteloksi , joka tavallisesti sisältää kolme-neljä teelusikallista keuhkopussinestettä . Yhdessä pleura toimii tyynynä, vähentää kitkaa keuhkoissa, kun hengität sisään ja ulos.
Lupuksella autovasta-aineet (vasta-aineet, jotka kohdistuvat omiin kudoksiisi) kohdistuvat pleuraan ja aiheuttavat tulehdusta. Tämä tulehdus voi aiheuttaa kipua, joka ilmenee, kun otat hengitystä tai päästät sen pois - mikä tahansa aiheuttaa pleuraa liikuttamaan. Joskus tulehdus on lievä ja epämukavuus ilmenee vain syvään hengitykseen, yskimiseen, aivasteluun tai pakotettuun loppuun.
Muina aikoina tulehdus voi olla vakavampi, mikä aiheuttaa kipua, jossa on jopa normaali hiljainen hengitys.
Toisen tämän prosessin komplikaationa, tulehdus voi johtaa nesteen kerääntymiseen pleuran väliin. Tuloksena oleva keuhkopussitulehdus voi vaihdella oireista, joita ei ole (jos vain pieni määrä ylimääräistä nestettä on läsnä) vaikeaan hengenahdistukseen ja kipuun, jolla on suuri keuhkopussitulehdus, joka pakkaa keuhkot.
Katsotaan huolellisesti keuhkopussin oireita, diagnoosia ja hoitoa ja seurataan lyhyt katsaus muihin keuhkosairauksiin, jotka voivat liittyä lupukseen.
oireet
Lupuksen pleurisyön oireita voivat olla:
- Kipu, jossa on hengitys, yskä tai rintakehä (rintakehä)
- Kipu olkapäässä (johtuen hermojen tulehduksesta lavan läpi, joka kulkee kalvon läpi
- Hengenahdistus (kun keuhkopussitulehdus on läsnä tai syynä on epämiellyttävän syvä hengitys)
- Nopea hengitysmäärä
- Syanoosi (ihon sininen vaaleus hapenpuutteesta). Syanoosi esiintyy vain silloin, kun suuri määrä keuhkopussinestettä kertyy
Diagnoosi
Lupusin sidekudoksen diagnosointi tehdään yleensä käyttämällä varovaista historiaa ja fyysistä yhdistelmää sekä laboratoriotutkimuksia ja kuvantamistutkimuksia.
Lupus- ja pleuripotilaan rintakipu voi olla kaikki mitä tarvitaan diagnoosin tekemiseen, kun oireet ovat lieviä. Keuhko on sileä, mutta röytätulehdus vaikuttaa ruuhkautumiseen, hankautuu yhteen ja tuottaa usein karkean, hilseilevän äänen. Tämä ääni kuulostaa stetoskoopin kautta, ja joskus vain korvien asettaminen rinnalle.
Koska lupus liittyy muihin keuhkoihin, myös muut testit tehdään usein. Osa näistä voi sisältää:
- Veripalvelut - Lupuksen verikokeet (jos niitä ei ole jo tehty)
- Täydellinen veren määrä - CBC voi estää muita keuhkopussin syitä, kuten bakteeri- tai virusinfektioita.
- Rinta röntgen- tai CT-skannaus.
- Jos esiintyy keuhkopussitulehdus, usein tehdään thoracentesia. Tässä menettelyssä hieno neula lisätään rintakehään pleuraalitilaan nesteen poistamiseksi. Sen lisäksi, että pienennetään keuhkopussin effuusiota (jos ilmenee hengenahdistusta), tämä neste voidaan analysoida laboratoriossa sulkemalla pois muut mahdolliset effuusiot.
hoito
Ei ole tavallisesti erityistä hoitoa keuhkopussin puhkeamiseen, ellei bakteeri- tai virusinfektio ole vastuussa autoimmuunin aiheuttamaa tulehdusta. Koska lupuksen autoimmuunisuus on useimmiten vastuussa oireista, mitä hoitoja käytetään lupuksen hoitoon, se yleensä kohdistuu myös keuhkopussin puhkeamiseen. Lupuksen aiheuttaman pleurisyksen on tavallisesti ajettava ajoissa, ja kipua voidaan hallita tulehduskipulääkkeillä, kunnes se ratkaisee.
Muut keinot, joilla lupus voi vaikuttaa keuhkoihisi
Jotkut keuhkotilanteet vaikuttavat jopa 50 prosenttiin ihmisistä, joilla on lupus. Se voi tehdä niin vaikuttaen monia keuhkojen osia ja rakenteita mukaan lukien:
- Pleura (kuten edellä mainitussa pleurisyydessä)
- Lung kudos itsessään (sidekudos keuhkoissa)
- Alveoli (pienet hengityshihnat keuhkoissa, jotka ovat vastuussa hapen ja hiilidioksidin vaihtamisesta)
- Bronkeja ja keuhkoputkia (keuhkojen suuret ja pienet hengitysteihin)
- Verisuonet keuhkoissa
- Kalvo (kuten jäljempänä kutistuvassa keuhko-oireyhtymässä)
Lupukseen liittyvät lääketieteelliset olosuhteet, jotka liittyvät lupukseen
Suonensisäisyyden lisäksi on olemassa muita keuhkosairauksia, joita esiintyy yleisemmin lupus-ihmisissä. Monilla näistä oireista on oireita yskä, hengästyneisyys ja joskus veressä yskä , ja siksi tarkka arviointi on tarpeen tarkan syyn selvittämiseksi. Lupusin yhteydessä esiintyvät keuhkosairaudet (rintakehän lisäksi) ovat:
- Lupus-pneumoniitti (sekä akuutti että krooninen) - Lupus-pneumoniitti viittaa keuhkokudoksen tulehdukseen. Milloin se on akuutti, se voi aiheuttaa yskää, hengenahdistusta ja hengitysvaikeutta? Tavallisesti käytetään steroideja, ja suuria annoksia voidaan tarvita.
- Keuhkosyöpä - Keuhkosyöpä on tila, jossa verenpaine keuhkovaltimossa (valtimo, joka kulkee sydämen oikeasta kammiosta keuhkoihin) on kohonnut ja esiintyy noin 10 prosentilla lupus-ihmisistä.
- Kutistuva keuhko-oireyhtymä - Kalvon vahingoittuminen ja tulehdus voi johtaa sairauteen, jota kutsutaan kutistumiskehon oireyhtymiksi. Tämä epätavallinen tila johtaa kalvon kohoamiseen, joka rajoittaa keuhkokudoksen alaa, jota voidaan käyttää kaasunvaihdossa.
- Interstitiaaliset keuhkosairaudet, kuten keuhkofibroosi - Interstitiaaliset sairaudet ovat rajoittavia keuhkosairauksia (toisin kuin esimerkiksi astma ja keuhkolaajentuma, jotka ovat obstruktiivisia keuhkosairauksia). Keuhkojen arpeutumisen seurauksena tulehdus estää keuhkojen täydellisen laajenemisen hengityksellä, rajoittaen keuhkojen toiminta.
- Muut keuhko-olot - Keuhkoembolia, pneumotorax, toistuva keuhkopussitulehdus ja astma ovat myös yleisempiä lupus-ihmisillä Tämän tilan lisäksi keuhkosyöpä, erityisesti keuhkojen squamous-solukarsinooma, on suurempi ihmisissä joilla on diagnosoitu lupus.
Bottom Line
Lung-taudit, kuten on todettu, ovat yleisiä lupuksella, ja ne vaikuttavat yli puoleen lupusta kärsivillä ihmisillä. Yleisin tila on pleurisysteemi, tulehdus kalvojen limakalvoista, jotka johtuvat tulehdusprosessista, joka on yleistä lupuksessa. Vaikka ei ole erityistä hoitoa, on tärkeää varmistaa, että yksi lupus-ihmisillä tavallisesti löydetyistä keuhkosairauksista ei ole läsnä. Toimenpiteet kivun vähentämiseksi, kuten lääkitys, yskän hallinta ja voimakkaan liikunnan välttämi- nen, jotka johtavat syvään hengitykseen, voivat auttaa ihmisiä tuntemaan olonsa mukavampaa, kunnes sairaus kulkee.
Lähteet:
Borrell, H., Narvaez, J., Alegre, J. et ai. Kutistuva keuhkosyöpä systeemisessä Lupus Erythematosusissa: Case-sarja ja kirjallisuuskatsaus. Lääketiede (Baltimore) . 2016. 95 (33): e4626.
Mittoo, S., ja C. Fell. Systeemisen lupus erytematosisien keuhkotulehdukset. Hengityselinten ja kriittisen hoitohoidon seminaarit . 2014. 35 (2): 249 - 54.
Rosenberger, A., Sohns, M., Friedrichs, S. et ai. Gene-Set-meta-analyysi keuhkosyövän tunnistaa reitti liittyy Systemic Lupus Erythematosus. PLoS One . 2017, 12 (3): e0173339.