Hermo-järjestelmän kolme pääkomponenttia ovat keskushermosto (aivot ja selkäydin), ääreishermosto (raajojen ja elinten) ja autonominen hermosto (ohjausjärjestelmä, joka ylläpitää elimistön homeostaasia). Lupuksen rooli autonomisessa hermostossa on edelleen epäselvä.
Tässä yleisnäkemyksessä keskitymme pääasiassa keskushermostoon ja eräisiin tapoihin, joilla lupus vaikuttaa järjestelmään.
Keskushermosto
Lupusin vaikutukset keskushermostoon ovat laajat. Lupus voi aiheuttaa useita keskushermoston komplikaatioita, mukaan lukien, mutta niihin rajoittumatta, kognitiiviset toimintahäiriöt, kohtaukset, aivohalvaukset ja päänsärky. Nämä ongelmat saattavat liittyä vaskulopatioon (verisuonissa oleva sairaus), autovasta-aineille, nopeutetulle sydän- ja verisuonitaudille ja tulehdusmolekyyleille. Lupus-potilaat voivat myös kehittää keskushermoston vaskuliittia.
Keskushermoston vaskuliitti (CNS-vaskuliitti) on spesifinen aivojen ja selkäytimen verisuonien tulehduksille ja on mahdollisesti vakavin komplikaatio, joka liittyy systeemiseen lupus erythematosukseen (SLE). Sen esiintyminen primaarisena sairaudena on harvemmin kuin sen esiintyminen toissijaisena sairaudena, kuten SLE: n kanssa.
Keskushermoston vaskuliitin oireita ovat korkea ärsytys, kouristukset (kertaluonteiset tai pysyvät), psykoosi, kaulan jäykkyys ja vaikeat päänsäryt, jotka eivät vastaa tavanomaista hoitoa.
Takavarikot ja aivohalvaukset voivat esiintyä riippumatta vaskuliitista ja ne voivat liittyä autovasta-aineisiin, jotka lisäävät aivohalvauksen riskiä.
Keskushermoston vaskuliittia on vaikea diagnosoida, ja sitä pidetään joskus diagnoosina, joka tulee tiimin toiminnan kautta. Useimmat testit, kuten CT (tietokonetomografia) -tutkimukset, MRI: t (magneettikuvaus) ja selkäydinnesteen näytteet antavat vihjeitä enemmän kuin määrittää diagnoosi.
Tämä on hyvin yleistynyt kuvaus, mutta kun diagnoosi on todettu, lääkärit voivat käsitellä todellista keskushermoston vaskuliittia yhdistelmällä suuria kortikosteroidien ja syklofosfamidin annoksia, jotka annetaan sairaalassa.
Lähes 10% kaikista lupus-potilaista voi kohdata tämän vaskuliitin muodon ja se on ainoa keskushermoston sairauden muoto, joka sisältyy American College of Reumatology -kriteereihin SLE: n määrittelemiseksi.
Kognitiivinen dysfunktio
Lupus-potilaat voivat joissakin elämäntilanteissaan olla hämmentyneitä, vaikeuksia ilmaista itseään ja löytää muistin vajaatoiminta, mikä kaikki liittyy heidän tautiinsa. Yhteenvetona nämä merkit ja oireet on merkitty kognitiivisiksi häiriöiksi . Syy, johon ne liittyvät lupukseen, ei tunneta.
Kognitiiviseen toimintahäiriöön liittyviä oireita hoidetaan usein malarialääkkeillä tai kortikosteroideilla. Jotkut käyttäytymisterapia voivat myös osoittautua hyödyllisiksi.
Päänsärky
Päänsärkyihin liittyvä lupus on samanlainen kuin migreeni niiden voimakkuudella ja niitä hoidetaan tavallisesti samalla tavoin. Kortikosteroidit voivat myös olla hyödyllisiä.
fibromyalgia
On arvioitu, että noin 20% SLE: stä kärsivistä kärsii fibromyalgiasta, lihassärkyä ja väsymystä aiheuttavasta häiriöstä kehon tietyillä alueilla, kuten kaulassa, olkapäissä, selässä, lanteissa, käsivarsissa ja jaloissa.
Niitä kutsutaan "tarjouspisteiksi", koska ne ovat herkkiä kosketukselle. Tätä hoidetaan usein kipulääkkeillä ja fysikaalisella hoidolla, kun taas häiriön tunnevaikutuksia hoidetaan masennuslääkkeillä ja neuvonnalla.
Mitä lääkäri haluaa tietää
On tärkeää antaa lääkärille tietoa siitä, oletko kärsinyt mitään merkkejä tai oireita, jotka voivat liittyä hermostoon. Lääkäri haluaa määrittää tarkan syyn.
Hän voi suorittaa useita testejä, mukaan lukien fyysinen koe ja laboratoriokokeilu, johon voi kuulua verityö ja virtsaneritys. Hermostoon osallistuvan lupus-hoidon määrittämiseen ja havaitsemiseen liittyvät kokeet ovat:
- Sedimentaatioaste, epäspesifinen seulontatesti, joka välillisesti mittaa, kuinka paljon tulehdusta kehossa on.
- ANA (antinukleaarinen vasta-aine) -testi, jossa tunnistetaan autovasta-aineet, jotka hyökkäävät kehon omiin kudoksiin ja soluihin.
- Anti-DNA-testi, joka vahvistaa, onko geneettiseen materiaaliin tuotettu vasta-aineita solussa.
- Anti-ribosomaalisen P-vasta-aineetesti.
- Täydennys, verikoe, joka mittaa tiettyjen proteiinien aktiivisuuden veressäsi nestemäisessä osassa.
Lääkäri saattaa myös suorittaa sarjan neurologisia testejä, kuten CT, SPECT (yksittäinen fotonipäästötutkimus tomografia) tai MRI-skannaukset, elektroencefalogrammi, selkäydin (solujen, proteiinikomponenttien ja antineuronien vasta-aineiden tarkistamiseksi) tai PET: n (positroniemissiot tomografia).
hoito
Erityiskäsittelyt on mainittu edellä mainituissa luokissa, mutta on syytä huomata, että yksilölliseen käsittelyyn vastaaminen kulkee asteikolla dramaattisesta asteittaiseen. Mutta useimmissa tapauksissa hermoston toiminta on täysin käännettävissä.
Lähteet:
> Hermosto. Lupus Foundation of America. Tammikuu 2008.
> Mikä on vaskuliitti? Kansallinen Sydän-, Lung- ja Veripalvelu. Elokuu 2006.
> Mitä sinun tarvitsee tietää keskushermoston vaskuliitista. Clevelandin klinikka. Reumaattisten ja immuunologisten tautien laitos. Lokakuu 2006.
> Fast Fibromyalgia. National Institute of Niveltulehdus ja Luusto, lihakset ja ihon sairaudet.