Vakavia nilkan murtumia, jotka edellyttävät leikkausta
Nilkanivel on silloin, kun jalkojen luut (sääriluuta ja fibula) kohtaavat takajalojen (talus) luut muodostaen nivelen, joka sallii jalka taipua ylös ja alas. Nilkanivel on alttiita loukkaantumiselle ja yksi yleinen vammoja kutsutaan nilkkamurtumaksi . Nilkkamurtumia voi esiintyä monenlaisissa traumoissa, mukaan lukien luistimet jäällä, putoavat alas portaat, urheiluvammat ja auto-onnettomuudet.
Kun ihmiset puhuvat nilkan murtumia, ne viittaavat yleensä sääriluun ja fibulan luista. Näiden luiden päät, joita yleisesti kutsutaan medial malleolus (sääriluun pää) ja sivusuuntainen malleolus (fibulin pää), ovat jänteitä, jotka tuntuvat nilkan sisä- ja ulkopuolelta. Vaikka muutkin nilkanivelen ympärillä olevat luut voivat olla loukkaantuneita, yleinen nilkan murtuma esiintyy sääriluun ja / tai fibulin loppuun.
On olemassa erityyppisiä nilkan murtumia, joita voi esiintyä, ja yksi vakavimmista tyypeistä kutsutaan bimalleoliseksi nilkkamurtumaksi - vahinkoa nilkan sisä- ja ulomman sivulle. Bimalleolien nilkan murtumat vaativat lähes aina kirurgista hoitoa. Vain harvinaisissa olosuhteissa, yleensä huonon potilaan terveyden tai rajoitetun toiminnan takia, bimalleolisen nilkkamurtuman hoidettaisiin ilman leikkausta.
Bimalleolar nilkan murtumat
Kun bimalleolarinen nilkkamurtuma esiintyy, on olemassa sekä keskivaurioon (nilkan sisäpuolelle) että sivusuuntaan (nilkan ulompi puoli) aiheutuva vamma .
Koska molemmat osapuolet ovat loukkaantuneet, nilkan nivel tulee epävakaaksi. Epästabiili loukkaantuminen tapahtuu, kun murtuma häiritsee nilkan (nivelten) rakenteellista koskemattomuutta. Koska nivel on epästabiili, se on altis vahingolle ja varhain nilkan niveltulehdus, jos sitä ei käsitellä. Siksi tyypillinen hoito on kirurgisesti korjaamaan murtuma nilkkasyvennin vakauttamiseksi.
Bimalleolinen vastaava nilkan murtuma
Näiden murtumien yksi erityinen osajoukko on nimeltään bimalleolar-ekvivalenttinen murtuma. Tämä tapahtuu tyypillisesti silloin, kun nilkan sisäpinnalla (deltoidi- ligamentti ) esiintyy sivuvaurion murtuma ja nivelsilmävauriot . Vaikka tämä erityinen vammo ei aiheuta luun loukkaantumista nilkan sisäpuolella, aiheutunut nivelsilmävaurio aiheuttaa nilkkaliitoksen epävakavuuden ja vaatii kirurgisen hoidon stabiloitavan nivelen.
Bimalleolarien vastaavia murtumia on tarkasteltava milloin tahansa lateraalisen malleolusmurtuman esiintymiseen. Jos nilkan sisäpuolella on kipua tai turvotusta, voi esiintyä bimalleolista nilkan murtuma. Erityisiä röntgensäteitä, joita kutsutaan stressi-röntgensäteiksi, voidaan suorittaa etsimään nilkan nivelen epävakauden merkkejä.
Trimalleolar-nilkan murtumat
Toinen tämän tyyppisen vamman muunnelma on nimeltään trimalleolarinen nilkkamurtuma. Tyypillinen bimalleolar murtuma liittyy luun loukkaantumiseen nilkan sisä- ja ulkopuolelle. Ihmiset, jotka ylläpitävät trimalleolarinen nilkkamurtuma, ovat myös luusärsin sääriluun takana ( posterior malleolus murtuma ) lähellä nilkan niveltä. Usein tämä ei muuta hoitoa bimalleolisen nilkan murtumasta.
Jos kuitenkin sääriluun selkäpuolella oleva luuvaurio, jota kutsutaan posteriorimaalaksi, aiheuttaa nilkan nivelen epävakautta , sitä on ehkä myös korjattava leikkauksen aikana .
Kompleksisten nilkan murtumien hoito
Kaikkien näiden vammojen hoito on samanlaista ja vaatii lähes aina leikkausta. Kirurginen toimenpide tehdään luiden korjaamiseksi useimmiten metallilevyillä ja ruuvilla. Nämä implantit korjaavat luut palauttamaan nilkan nivelen vakauden . On erittäin tärkeää korjata luut kunnolla; jos ei ole linjassa täydellisesti on suurempi mahdollisuus kehittää varhainen nilkan niveltulehdus.
Yksi näiden monimutkaisten nilkkamurtumien huolenaiheista on, että niihin liittyy yleensä huomattava nilkkojen turvotus . Usein tämä turvotus voi olla vakava ja saattaa aiheuttaa jopa rakkuloita (kutsutaan murtumaläpiksi ) iholle. Leikkaus on usein viivästynyt päiviä tai viikkoja, jos on merkittävää turvotusta. Vaikea turvotus paitsi tekee leikkauksesta vaikeammin, mutta voi merkittävästi lisätä infektioiden ja paranemisongelmien riskiä leikkauksen jälkeen.
Kuten mainittiin, infektio ja haavan komplikaatiot ovat eniten huolestuttavia huolenaiheita liittyy nilkan murtuma leikkaus. Muita yleisiä komplikaatioita ovat jäykkyys ja pitkäaikainen turvotus. Monet potilaat havaitsevat turvotusta nilkan murtuma -leikkauksen jälkeen kuuden kuukauden ajan ja voivat aina olla hieman turvotusta. Toinen huolenaihe on se, että koska luu on suoraan ihon alle, metallilevyt ja ruuvit ovat joskus häiritseviä ja vaativat poistamista . Lopuksi, vaikka asianmukaisella hoidolla, kirurgisella korjaamisella ja asianmukaisella kuntoutuksella, voi esiintyä nilkkaväkilääke.
Word From
Bimalleolar ja trimalleolar nilkan murtumat ovat tyypillisesti epävakaita vammoja, jotka edellyttävät kirurgisia toimenpiteitä, jotta voidaan riittävästi palauttaa kohdistus ja vakaus nilkan nivelessä. Kirurginen hoito voi olla monimutkainen nilkkaniveltä ympäröivän pehmeän pehmeän kudoksen kuoren aiheuttaen mahdolliset komplikaatiot, kuten infektio ja paranemisongelmat. Tämän takia kirurgit käyvät usein varovaisesti ja sallivat pehmytkudoksen sanelemaan kirurgisen toimenpiteen ajoituksen. Vaikka useimmat ihmiset kokonaan palauttavat, pitkäaikaisen liikkuvuuden nilkanivelen voimakkuudessa voi olla kysymys näiden vammojen jälkeen
Lähteet:
> Anderson RB, Hunt KJ, McCormick JJ. "Jalkojen ja nilkkojen yhteisten urheilulähteiden hoito" J Am Acad Orthop Surg. 2010 Sep; 18 (9): 546-56.