Hoito riippuu siitä, mitkä nilkan luut ovat rikki
Nilkan murtumat ovat yleisiä vammoja nilkan nivelen ympärillä oleville luille. Nilkan murtumia on monenlaisia, ja hoidot vaihtelevat huomattavasti vamman sijainnin ja vakavuuden mukaan. Ymmärrys mitä tehdä rikki nilkka vaatii joitakin tietoja siitä, miten nämä vammat ilmenevät.
Nilkanivelen luut
Nilkka on monimutkainen nivel, joka muodostuu kolmesta luusta yhteen.
Alaraajan, sääriluun ja fibulan luut ovat nivelten yläpuolella, ja talus on nivelen alapuolella. Kun lääkäri puhuu nilkkamurtumasta, hän puhuu yleensä sääriluun tai fibulin luusta.
Sääriluuta, jota kutsutaan myös sääriluuksi, on pienempi, painolujuva alaosassa oleva luu. Lonkan kautta siirrettävästä painosta noin 90 prosenttia on sääriluu. Fibula on pienempi luu jalan ulkopuolelle. Se kuljettaa vain noin 10 prosenttia ruumiinpainosta.
Sekä sääriluun että fibula kääri taluksen ympärille nilkanivelen muodostamiseksi. Nilkan luun merkkejä kutsutaan medial malleolus (sääriluun pää) ja sivusuuntainen malleolus (fibulan loppu). Näiden luiden päät muodostavat kuppi-muodon, johon talusluu istuu.
Vakavat ja epävakaat nilkan murtumat
Nilkamurtumakäsittelyn tärkein näkökohta on ymmärtää, miten talus liikkuu suhteessa sääriluun ja fibulan päihin.
Nilkan murtumat ovat joko stabiileja (ne talusliike ei muutu) tai epävakaat (talus ei liiku normaalilla tavalla). Tämä tarkoittaa, että niveltä ei ole symmetrisessä asennossa. Kun nilkan murtuma on epävakaa, tarvitaan enemmän invasiivista hoitoa.
Tyypit rikki nilkkojen
Särkyneen nilkan sattuessa loukkaantuminen voi olla sääriluun (keskiaikamallin) tai fibulan (lateraalinen malleolus) tai molempien loppuun.
Hoidon käsittelyn määrittäminen riippuu siitä, missä vahinko on tapahtunut. Tässä on yleisimpiä nilkkamurtumia:
- Lateral Malleolus -murtumat (vain fibula): Yksittäisten fibulaarien murtumat ovat yleisimpi nilkkamurtuma. Useimpia fibulaarisia murtumia voidaan hoitaa ilman leikkausta, mutta on tärkeää varmistaa, että nilkan nivel pysyy vakaana. Tämä tarkoittaa sitä, että vaikka luun tauko onkin, nilkanivel toimii edelleen normaalisti. Jos nilkan nivel on epästabiili tai nivelsiteet vaurioituvat, on todennäköistä, että leikkausta suositellaan. Yksi vihje etsiä, onko fibula-murtuma saattava tarvita leikkausta, on murtuman etäisyys luun päähän. Fibula-murtumia 4 senttimetrin sisällä luun päästä on yleensä turvallista käsitellä nonsurgisesti, kunhan nilkan sisäpuolella ei ole loukkaantumista (ks. Alla).
- Medial Malleolus -murtumat (vain sääriluu): Nilkan sisäpuolen tämä murtuma tapahtuu luussa sääriluun päähän; sitä osaa luusta kutsutaan medial malleolukseksi. Eristetty murtumalamurtuma on paljon harvinaisempi kuin eristetty lateraalinen malleolusmurtuma. Yleensä siirrettyä (positiivista) mediaalista malleolusmurtumaa hoidetaan leikkaamalla.
- Bimalleolar-nilkan murtumat (sekä sääriluun että fibulan ): Bimalleolar-nilkan murtumat esiintyvät, kun nilkan sisä- ja ulomman sivun loukkaantuminen tapahtuu. Nämä vammat aiheuttavat aina epävakaa nilkanivelen, ja useimmissa aktiivisissa potilailla leikkaus suositellaan. Jos murtuma on parantunut mistä tahansa pienemmästä kuin täydellisestä asennosta, nilkan nivelen kohdistaminen vaikuttaa ja voi johtaa nilkan kiihtyväyn niveltulehdukseen . Jopa leikkaushoidon aikana nilkan rustos voi vaurioitua murtuman aikana, mikä johtaa suurempaan niveltulehdusmahdollisuuteen, mutta sinun on pyrittävä tekemään mahdollisimman paljon korjaamaan nämä murtumat asianmukaisesti pitämään mahdollisuudet pitkäaikaisiin ongelmiin niin matalina mahdollisimman.
- Bimalleolinen vastaava murtuma (fibula ja ligamentit) : Tämä vamma on vain fibulan murtuma , mutta nilkan sisäpuolella on myös ligamenttien repiä. Tämä johtaa nilkanivelen epävakauteen , aivan kuin sisäpuolella olisi murtunut ja vaatii siten leikkausta.
- Trimalleolar-murtuma (sekä sääriluun että fibula): Trimalleolarinen nilkkamurtuma on olennaisilta osiltaan sama kuin bimalleolarinen nilkkamurtuma, mutta luusto sääriluun takaosassa on myös murtunut. Sääriluun takaosassa olevaa luuta kutsutaan posterior malleolukseksi. Joskus, jos riittävän suuri luun fragmentti murtuu, kirurgian on myös käsiteltävä sitä fragmenttia. Yleisimmin leikkaus ei kuitenkaan ole erilainen kuin bimalleolisen nilkan murtuma.
- Posterior Malleolus -murtuma (vain sääriluuta): Tämä on harvinainen vamma erikseen. Selkärangan murtumia esiintyy yleisesti bimalleolisten nilkkamurtumien yhteydessä, jolloin vammoja kutsutaan trimalleolaariseksi nilkkamurtumeksi.
- Maisonneuve-murtuma (sääriluun ja fibulan) : Maisonneuve-murtuma on harvinaisempi loukkaantuminen, mutta sitä on pidettävä sellaisena, että sitä voidaan helposti jättää ilman perusteellista tutkimusta. Maisonneuve-murtuma luu loukkaantuu nilkan sisäpuolella (mediaalinen malleolus). Vaikka sivusuuntainen malleolus on ehjä, murtuma on huomattavasti korkeampi fibulaalissa, tyypillisesti polven ympärillä. Vahingon voima kulkee suuren ligamentin kautta, joka yhdistää kaksi jalkojen luuta, jota kutsutaan syndesmoosiksi. Nivena on epästabiili ja tukeva ligamentti vahingoittaa, ja leikkaus on useimmiten välttämätöntä.
Oireet rikki nilkka
Nilkkamurtuman yhteisiä oireita ovat:
- Kipu koskettaa
- Turvotus
- mustelmat
- Kyvyttömyys kävellä jalassa
- Epämuodostuma nilkan ympärillä
On olemassa kliinisiä kriteerejä, joita käytetään nilkkamurtumien erottamiseen nilkan nyrjähdyksistä . Nämä ohjeet, joita kutsutaan Ottawan kriteereiksi, auttavat määrittämään, onko x-säteitä tehtävä nilkan kipua sairastavilla ihmisillä.
Hurtuneen nilkan hoito
Kun nilkan murtuma on diagnosoitu, on tärkeää aloittaa asianmukainen hoito . On monia hoitoja, sekä kirurgisia että ei-kirurgisia, ja oikea hoito riippuu siitä, että diagnoosi on oikea. Kirurgi voi opastaa sinua hoitospesifikaatioissa.
> Lähde:
> American Academy of Orthopedic Surgeons. Nilkkamurtumat (rikki nilkka). http://www.orthoinfo.aaos.org/topic.cfm?topic=A00391.