Mitä sinun pitäisi tietää fibula-murtumasta
Murtuma tapahtuu, kun lonkan jompikumpi luista loukkaantuu. Jalka (segmentti polven ja nilkan) koostuu kahdesta luusta. Suuri luu, sääriluussa, kuljettaa suurimman osan ruumiinpainosta. Pienempi luu, fibula, sijaitsee jalan ulkopuolella.
Puolikuva alkaa juuri polven liitoksen alapuolelta jalkojen ulkopuolelta ja ulottuu koko matkan alas nilkanivelen suuntaan.
Luu on pitkä, ohut luu, ontto keskellä. Vaikka luu ei juurikaan tue kehon painoa, se on kriittinen site kiinnittämistä varten ligaments sekä polven ja nilkkanivelen ja on myös yhteydessä sääriluun luun paksu nivelside, jota kutsutaan syndesmosis.
Vaikka fibula on tärkeä luu, on mahdollista leikata suurelta osin luusta kirurgisiin toimenpiteisiin, joissa luuta tarvitaan muualla kehossa. Kun nämä oksastustoimenpiteet suoritetaan, ihmiset pystyvät toimimaan hyvin normaalisti, vaikka suuri osa fibulaarista puuttuu.
Fibula-murtumien tyypit
Puolikuituun liittyy useita erilaisia loukkaantumistyyppejä. Tätä keskustelua varten jakaan ne hallittavammiksi aiheiksi:
- Fibula-murtumia, jotka ilmenevät nilkanivelen vamman seurauksena
- Fibula-murtumia, jotka esiintyvät yhdessä sääriluun murtumien kanssa
- Kuidun stressi murtumat
Nämä eivät ole ainoita loukkaantumistyyppejä, jotka voivat esiintyä fibulaarille, mutta ne muodostavat suurimman osan fibulaalihoidon vahingosta. Yleisimpiä ovat loukkaantumiset, joita esiintyy, kun nilkanivel on vaurioitunut. Tyypillisesti nilkan soljet tai kiertyvät ja fibula vaurioituu osana loukkaantumista.
Fibula-murtuman merkit
Kuten mainittiin, fibula-murtumia voi esiintyä yhdessä muiden luiden, nivelsiteiden ja jänteiden kanssa polven ja nilkan ympärillä olevien vammojen kanssa. Yleisimpiä fibula-murtumaan liittyviä oireita ovat:
- Kipu suoraan fibulaarisen luun yli (jalan ulkopuolella)
- Turvotus murtuman alueella
- Loukkaantuminen loukkaantumispaikan yli
Kuidun murtuman diagnoosi voidaan tyypillisesti valmistaa röntgenkuvaan. Muut kuvantamistutkimukset, kuten MRI tai CT, eivät tyypillisesti ole välttämättömiä, mutta on olemassa joitain tilanteita, joissa fibulaarinen murtuma ei välttämättä näy normaalilla röntgensäteellä. Näihin tilanteisiin kuuluvat vammat, kuten jännitysmurtumat (alla kuvatut). Lääkäri tutkii loukkaantumispaikan ja tutki myös polven ja nilkkasaumat liittyvillä loukkaantumisilla, jotka voivat vaikuttaa fibulaarionkäsittelyyn.
Nilkan vammat
Fibula-murtumia esiintyy tyypillisesti osana nilkan vammaa . Aina kun on havaittavissa fibulamurtumaa, myös nilkan niveltä on tutkittava mahdollisten vammojen varalta.
Murtumien yleisin tyyppi fibulaalille on eristetty loukkaantuminen fibulaarisen luun päähän nilkan nivelessä. Näitä vammoja esiintyy samalla tavoin kuin huonosti vääntynyt nilkka, ja usein vammoja voidaan hoitaa samalla tavoin kuin pahasti vääntynyt nilkka.
Fibula murtuma ilman muita vammoja nilkkaan
Eristetyt fibulaarimurtumat, kun nilkan nivel ei vaikuta, voidaan usein hoitaa yksinkertaisella suojalla. Tunnetusta " sivusuuntaisesta malleolus-murtumasta " nämä vammat esiintyvät, kun nilkka kiertyy tai taipuu hankalaa ja nilkan sisäistä (keskiaalista) puolta ei muuteta.
Näissä tilanteissa riipus riittää nilkan tukemiseen. Kynttilöitä käytetään usein muutamia päiviä tai viikkoja, jotta turvotus ja kipu vähenevät. Kun kipu on vähentynyt, potilaat aloittavat kuntoutuksen jatkaakseen liikkuvuutta, vahvistamista ja kävelyä.
Fibula-murtuma, johon liittyy nilkan vamma
Fibula-murtumia , jotka liittyvät nilkan sisäpintaan, keskushermostoon tai deltoidiin, edellyttävät usein aggressiivisempaa hoitoa.
Näissä tilanteissa, nimeltään " bimalleolar-nilkan murtumat ", tarvitaan yleensä leikkaus nilkan nivelen stabiloimiseksi. Ilman leikkausta nilkanivel usein paranee epätavallisessa kohdistuksessa, mikä johtaa nilkkasyövän kehittymiseen .
Toinen loukkaantumistyyppi, joka voi ilmetä fibulamurtuman kanssa, on nilkan syndesmoosin vaurioituminen. Syndesmoosi on ligamenttien ryhmä, joka pitää jalan kaksi luuta yhdessä, aivan nilkanivelen yläpuolella. Kun syndesmoosi on vaurioitunut nilkassa, loukkaantuminen, joka voi esiintyä yhdessä fibulaarion kanssa, tarvitaan usein leikkausta luiden kohdistamisen palauttamiseksi.
Fibula-murtumia tibiaalisen akselin murtumien kanssa
Autojen kaatumisista, urheiluvammoista tai putoamista aiheuttavat vakavat vammat voivat aiheuttaa loukkaantumisen sekä sääriluun että nilkanivelen yläpuolella. Nämä vammat, joita kutsutaan usein "tib-fib" -murtumiksi, edellyttävät tyypillisesti leikkausta tukevan jalan kohdistamista.
Kun sääriluuta korjataan kirurgisesti, fibula ei normaalisti vaadi erillistä leikkausta tämän luun kohdistamiseksi. Joissakin tib-fib-murtumissa pitkät jalat (reisi-jalka) tarjoavat tarvittavan tuen ilman leikkausta.
Fibula-stressin murtumat
Joissakin ihmisissä, etenkin pitkillä juoksuajilla tai retkeilijöillä, fibula voi olla loukkaantunut toistuvan stressin seurauksena. Tällainen vamma tunnetaan jännitysmurtumana . Stressin murtuman kipu voi alkaa asteittain. Yleensä kipu pahenee lisääntyvällä aktiivisuustasolla ja lepoa helpottaa.
Mitä tehdä, kun fibula murtuma tapahtuu
Kuten on kuvattu, fibulaumurtumien hoito riippuu useista eri tekijöistä, mukaan lukien murtuman sijainti ja murtumien yhteydessä esiintyneet muut vammat. Leikkausta voidaan suositella, mutta tavallisesti lantiota tai valua annetaan helpottamaan liikkumista. Jos mahdollista, lääkäri voi pystyttää uudelleen rikki luut ilman avointa leikkausta.
Vaikka eristetyt fibulaerot yleensä parantavat nopeasti, monimutkaisemmat vammat saattavat vaatia jatkokäsittelyä. Siksi on erittäin tärkeää, että lääketieteellinen ammattihenkilö, joka tuntee fibula-murtumien hoidon, arvioi vamman ja varmistaa, että sopivaa hoitoa suositellaan.
Koska vain pieni määrä ruumiinpainoa välitetään fibulin läpi (suurin paino lähetetään suuremman sääriluuvaurion kautta), monet fibulaerion murtumia voidaan hoitaa nonsurgisesti. Kuitenkin, kuten on kuvattu, fibula-murtumia, jotka esiintyvät yhdessä muiden murtumien tai nivelsiteiden vammojen kanssa, vaativat usein enemmän invasiivista hoitoa.
Leikkaus Fibulassa
Yleisimpiä tapoja korjaamaan murtunut fibula luu on metallilevy ja ruuveja. Tyypillisesti levy levitetään luun ulkopuolelle, jossa on vähintään kolme ruuvia murtuman sijainnin yläpuolella ja vähintään kolme ruuvia alla. Toisinaan, jos murtuma on lähellä luun päätä, ei molemmilla puolilla ole tilaa kolmen ruuvin kohdalle, mutta yleensä ne sopivat.
Kun arvioit operatiivisen raportin leikkauksen ajankohdasta, kirurgi määrittelee menetelmän, jossa ne korjattivat rikkoutuneita fibuleja sekä muita tarvittavia hoitoja. Fibula-murtuman diagnoosi on kirjattu ICD-10-koodiksi S82. Mitkä tahansa muokkauskoodit voivat osoittaa murtopuolen, mekanismin ja muita ominaisuuksia.
Word From
Ole avoin keskustelu lääkärisi kanssa parhaasta ratkaisusta murtumaasi varten. Saatat olla hermostunut, jos tarvitaan enemmän invasiivisia hoitoja. Keskustele siitä, että he ovat todella paras vaihtoehto ja vahvistavat, että vaihtoehdot eivät ole hyödyllisiä. Muista, että lopulta menettely on tarkoitettu parantamaan loukkaantunut fibulaasi.
Kun parantunut, muista kysyä lääkäriltäsi ennaltaehkäisyä ja turvallisuutta koskevia ohjeita vähentääkseen lisävahingon vaaraa, varsinkin jos vamma on seurausta toiminnasta. Se voi olla turhauttavaa odottaa, kunnes olet parempi jatkaa tekemällä sitä, mitä rakastat, mutta se on sen arvoista.
Yleensä voit vähentää riskiä fibula-murtumasta työskentelemällä luun massan ylläpitämiseksi. Jotkin tekijät, kuten ikä ja sukupuoli, eivät ole sinun hallinnassasi, mutta muut kuin tupakoinnin lopettaminen ja liikuntaturvallisuuden harjoittaminen voivat auttaa.
> Lähteet:
> Kentät, KB. Fibulaariset murtumat. In: UpToDate, Grayzel, J (toim.). Ajantasalla. 2017.
> Anderson RB, Hunt KJ, McCormick JJ. "Jalkojen ja nilkkojen yhteisten urheiluun liittyvien vammojen hallinta." J Am Acad Orthop Surg. 2010 Sep; 18 (9): 546-56.