Särkylöiden ABC
Kun lapset sairastuvat, pediatria yleensä haluaa diagnosoida ne yhdellä ainoalla asialla, joten he eivät yleensä tunnista strep ja mono samaan aikaan.
Sekä strep-kurkussa että monoksessa on samanlaisia oireita, kuten kurkkukipu, kuume ja turvotus.
Useimmissa tapauksissa mono on epäilty lapsessa, joka testaa negatiivista strep-ryhmää, mutta jolla on pysyviä oireita.
Strep vs. Mono -testit
Ja testejä voidaan tehdä lapsen arvioimiseksi jokaisesta infektiosta, mukaan lukien:
- nopea Strep-testi ja kurkkukulttuuri ryhmän A Streptococcus -bakteereille
- hetero- fiilivasta-ainetesti (monospotti) ja Epstein-Barr-viruksen (EBV) tiititasot mononukleoosille
Niitä ei yleensä yleensä tehdä samanaikaisesti, etenkin ensimmäisessä merkissä, että lapsella on kurkkukipu ja kuume.
Sen sijaan lapsella, jolla on jo ollut negatiivinen strep-testi, palaa pediatriinsä neljä tai viisi päivää myöhemmin, koska hän ei parane, ja testataan sitten mono.
Tai lapsi, joka testasi positiivista streptokokintaa, pannaan antibioottiin, kuten amoksisilliiniin ja kehittää huonoa ihottumaa muutaman päivän kuluttua, mikä on mono-ominaista. Mutta vaikka strep-lapsella ei ole ihottumaa, hän ei vain pysty parantamaan, ja silti kokeilla monoa.
Joten on mahdollista saada strep ja mono samaan aikaan, vaikka ei välttämättä aiheuta toista.
Yleisempi skenaario on se, että lapsi sai tartunnan sattumalta. Inkubaatioaika on 4-6 viikkoa mono- ja 3-5 vuorokauden ajan strepsin suhteen, joten lapsellesi olisi pitänyt olla ympärillä mono- ja streptokokseja oikeaan aikaan, saanut tartunnan ja sitten näyttää molempien infektioiden oireet samalla aika.
Tai on mahdollista, että yksi tai molemmat testit olivat vääriä positiivisia. CDC: n tutkimuksessa tavallista useamman streptokokin tapausten määrä Wyomingin klinikassa totesi äskettäin, että virheellinen tekniikka todennäköisesti aiheutti monia streptokokeen testejä väärin positiivisina (he odottivat liian kauan testien lukemista).
Jotkut asiantuntijat kuitenkin uskovat, että sinulla on sekä strep ja mono samanaikaisesti, koska näillä infektioilla on "synergistinen vaikutus" lapsen tulehtuneisiin kurkumiin ja risukkeisiin, mikä tekee todennäköisemmäksi, että saisit tartuntaa mono- ottaa strep. Mutta vanhempien tutkimusten mukaan 30 prosentilla potilaista, joilla oli mono, oli myös strep, jotkut uudemmat tutkimukset ovat löytäneet paljon alhaisempia verokantoja vain kolmella tai neljä prosentilla.
Vaikka on joskus vaikea kertoa, onko lapsella mono- ja strep-soluja, kun molemmat testit ovat positiivisia tai jos hänellä on mono ja on streptokantaja, jos hän testee positiivista streptokokintaa varten, hän tarvitsee antibiootteja estääkseen reumaattisen kuumeen . Ja koska hänellä on mono, tämä on yksi harvoista tilanteista, joissa on tärkeää, että pediatria valitsee huolellisesti, mitkä antibiootit määräävät lapsellesi. Tämä johtuu siitä, että amoksisilliini tai Amoxil, antibiootti, jota käytetään usein strep-hoitoa saavien lasten kanssa, voi aiheuttaa huonoja ihottumaa, jos otat sen, kun sinulla on mono.
Strep Carriers
Todennäköisempi skenaario on, että mono- ja strep-lapsi on vain strep-kantaja. Nämä ovat lapsia, joilla oli streptokokin infektio ja vaikka he ovat parempia eikä heillä ole strep-oireita, streptobakteerit elävät edelleen kurkkunsa takana.
Strep-kantajia ei pidetä tarttuvinina, ja he voivat testata positiivista streptokokintaa kuukausia tai vuosia, vaikka heillä on kurkkukipu, joka aiheutuu viruksesta.
Lähteet:
CDC. Kentän huomautukset: A-ryhmän streptokokin nielutulehdus väärin diagnoosit maaseudun kiireellisessä hoitoklinikassa - Wyoming, maaliskuu 2015. MMWR. 1. tammikuuta 2016/64 (50), 1383-5
Hersh AL, Jackson MA, Hicks LA, et ai. Psykiatrian ylempien hengitysteiden infektioiden määräämät järkevät antibioottiset periaatteet. Pediatrics. 2013; 132 (6): 1146-54.
IDSA: n kliinisen harjoittelun suuntaviivat ryhmän A streptocokki-faryngiitin diagnoosille ja hoitamiseksi: 2012 päivitys, jonka tartuntatautien yhteiskunta
Rush MC. Epstein-Barr-viruksen taudin esiintyminen lapsilla, joilla on A-ryhmän streptokokki-nielutulehdus. Clin Pediatr (Phila) 01-JUN-2003; 42 (5): 417-20.