Mononukleoosi (mono) on virusinfektio, joka useimmiten vaikuttaa nuoriin ja nuoriin aikuisiin. Tyypillisiä oireita näissä ikäryhmissä ovat kurkkukipu, kuume, turvotetut niskahormonit, suurentuneet risat ja väsymys. Nuoremmissa lapsissa voi olla vain lieviä oireita tai ei lainkaan. Vanhemmilla aikuisilla on todennäköisemmin keltaisuutta ja niillä ei saa olla kurkkukipua tai turvotusta.
Ihmisille on yhteisiä erilaisia oireiden yhdistelmiä, jotka vaihtelevat lievästä vaikeaan.
Usein oireet
Mono-inkubointijakso on noin neljästä kuuteen viikkoon, mikä tarkoittaa sitä, että sinä tai lapsesi ei välttämättä kehitä oireita, kunnes kuukausi sen jälkeen, kun altistunut jollekin toiselle, jolla on infektio. Useimmille lapsille ja teini-ikäisille mononukleoosi alkaa hidastua ja tyypillisesti 3-5 viikon aikana lieviä oireita, kuten päänsärkyä, huonovointisuutta ja väsymystä .
Monauksen klassiset oireet seuraavat:
- Vaikea kurkkukipu
- Punainen, turvonnut kurpitsa
- Turvotut imusolmukkeet (lymfadenopatia) kaulassa ja kainaloissa, mutta myös mahdollisissa nivussäästöissä
- Kuume jopa 104 astetta 105 astetta, joka voi kestää 1-2 viikkoa, ja usein huiput iltapäivällä tai illalla
- Jatkuva huonovointisuus ja väsymys, joka voi olla äärimmäinen
- Achyn lihakset ja päänsärky
- Ihottuma on vaaleanpunaista ja tuhkarokkoista, useammin antibioottien ottamisen jälkeen
Oireiden yhdistelmä, kuinka vaikea he ovat ja kuinka kauan he kestävät vaihtelevat henkilöstä toiseen. Mitä nuorempi lapsi, sitä vähemmän vakava ja sitä lyhyempi sairaus. Pienillä lapsilla saattaa olla vain lyhyitä, lieviä oireita, jotka kestävät vain muutaman päivän. Teini-ikäisillä ja nuorilla aikuisilla mono on tunnetusti pitkäikäinen, vaikka tavanomainen kurssi on ikäryhmässä 2-4 viikkoa.
Jotkut oireet, kuten väsymys, voivat kestää useita viikkoja kuuteen kuukauteen.
Harvinaiset oireet
Mononukleoosin harvinaisempia oireita ovat rintakipu, yskä, hengästyneisyys, korkea syke, nokkosihottuma, niskan jäykkyys, nenäverenvuoto ja herkkyys valolle. Turvotut tai tulehtuneet kivekset voivat myös kehittyä.
Suurennettu perna (splenomegalia) tai maksa voi kehittyä kahden tai kolmen viikon sairauden jälkeen. Lihan laajentuminen näkyy noin puolessa tapauksista jossain vaiheessa sairaudessa. Keltaisuus, joka aiheuttaa keltaista värjäytymistä iholle ja silmien valkoisille, on merkki maksan osallisuudesta.
Nuoret lapset
Nuoremmilla lapsilla on tavallisesti lievempiä mononukleoosin oireita verrattuna teini-ikäisiin ja nuoriin aikuisiin. Pikkulapsella ei ole oireita tai lieviä oireita. Pienet lapset, joilla on mono, voivat olla vain hieman ärtyneitä ja heikentynyt ruokahalu. Toisaalta niillä voi olla myös lieviä ylempien hengitystieinfektioiden oireita , kuten yskää, vuotava nenä tai lievä kuume .
Joillakin lapsilla on epätyypillisiä tai epätavallisia tapauksia, joissa on esimerkiksi mono, ne kehittävät suurennetun rauhasten, mutta ei kurkkukipua tai kuumetta. Tai ainoat oireet, joita heillä on, ovat kurkkukipu tai kuume. Kummassakin tapauksessa yksi näistä oireista saattaa johtua monoista, että ne kestävät paljon pidempään kuin normaalisti.
Et ehkä koskaan tiedä, että lapsella on mono, ellei heillä ole verikokeita, jotka osoittavat, että heillä on epätyypillinen lymfosytoosi tai vasta-aineet, jotka osoittavat monoa. Myöhemmin elimistössä Epstein-Barr-viruksen (EBV) positiivinen testi voi sitten paljastaa aiemman infektion. Hyvä uutinen on, että mononukleoosista ei yleensä anneta mitään hoitoa kuin oireiden lievittäminen, joten lääketieteelliseen puuttumiseen ei ole jäänyt mahdollisuutta.
Vanhemmat aikuiset (40 ja vanhemmat)
Vanhemmat aikuiset osoittavat usein kuumetta, joka kestää kauemmin kuin kaksi viikkoa, eikä hänellä voi olla muita yleisiä oireita turvonnut rauhaset ja kurkkukipu. Niiden oireet voivat jatkua kauemmin.
Heillä on todennäköisemmin keltaisuutta ja laboratoriokokeissa korkea bilirubiinitaso ja maksan entsyymitasot ja niiden valkosolujen määrä ei ole yhtä korkea tai näyttää niin monta lymfosyyttiä kuin nuoremmilla ihmisillä.
komplikaatiot
Monokompleksit voivat kehittyä ja voivat olla melko vakavia. Ne sisältävät seuraavat.
- Anemia: Mono voi johtaa punasolujen kuolemaan ja poistua verenkierrosta perna normaalia nopeammin. Luuytimesi ei välttämättä pysty pysymään tämän nopeamman liikevaihdon kanssa aiheuttaen anemiaa.
- Hepatiitti, jolla on keltaisuus: Maksan tulehdus ja laajentuminen ovat yleisempiä ihmisillä, joilla on yli 35-vuotiaita. Maksasyöpää on yleensä lievä, mutta sinun ei tule juoda alkoholia, kun sinulla on mono-oireita.
- Rupturoitu perna: Perna voi suurentaa monosta johtuen, ja vaikka se on harvinaista, se voi myöhemmin repeytyä - hätätila, joka voi aiheuttaa massiivisen, usein hengenvaarallisen sisäisen verenvuodon. On tärkeää, että vältät kosketusurheilun ja raskaiden toimintojen, kun olet mono, koska ne voivat aiheuttaa tämän komplikaation. Pernaa ei vaadita terveydelle, mutta Streptococcus pneumoniae ja jotkut muut bakteerit voivat olla enemmän vaarassa, jos ne poistetaan.
- Hermoston komplikaatiot: Vaikka harvinainen, myös mono voi vaikuttaa hermostoon. Muita komplikaatioita ovat Guillain-Barre -oireyhtymä, kouristuskohtaukset, aivokalvontulehdus ja Bellin kouristus.
- Fulminantin EBV-infektio: On harvinainen, mutta henkilöillä, joilla on heikentynyt immuunijärjestelmä HIV: n, immuunivastetta ehkäisevän elimistönsiirron tai X-sidoksissa olevien lymfoproliferatiivisten häiriöiden vuoksi, voi saada hallitsematonta EBV-infektiota ja kuolla mononukleoosista.
- Sydäninfarkti : Tavallisin (vaikkakin vielä harvinainen) sydänkomplikaatio mono-insuliinin kanssa on sydämen ympärillä olevan saunan tulehdus, joka tunnetaan nimellä perikardiitti. Tämä voi johtaa eteisvärinöintiin. Virus voi myös infektoida sydänlihaksen ja aiheuttaa sydänlihastulehdusta.
On myös erityisiä komplikaatioita, jotka ovat tietoisia tietyistä yksilöryhmistä:
lapset
Suurentuneiden risonsisäisten hengitysteiden tukkeutuminen on mahdollista pienillä lapsilla ja se voi vaatia sairaalahoitoa. Pediatriisi saattaa erehtyä bakteeri-infektion (kuten streptokokin) mononukleoosin oireisiin ja määrätä antibioottia, kuten ampisilliinia, amoksisilliinia tai vastaavia penisilliinipitoisia antibiootteja. Nämä antibiootit eivät toimi, koska mono on virusinfektio. Lisäksi lapset joskus kehittävät huonoja ihottumaa näiden lääkkeiden seurauksena.
Raskaana olevat ja imettävät naiset
Epstein-Barr-viruksen aiheuttama tarttuva mononukleoosi vaikuttaa vähäisellä vaikutuksella raskauden lopputulokseen, vaikka mahdollinen korrelaatio on varhaisessa vaiheessa ja alhaisempi syntymäpaino. Odottava äiti, jolla on mono, tulee huolehtia siitä, että se pysyy hyvin hydratoituna. Korkea kuume saattaa lisätä sikiöön kohdistuvaa riskiä ja tylenoli (asetaminofeeni) on suositeltavaa kuumeen vähentämiseksi.
Jotkut naiset ovat EBV: n uudelleenaktivoitumista raskauden aikana. Epstein-Barrin on mahdollista siirtää vastasyntyneelle synnytyksen aikana. Kuitenkin vauvoilla ei usein ole oireita, kun heillä on EBV-infektio, joten tämä ei ole terveydentila. Rintamaito voi sisältää viruksen, mutta ei ole selvää, voi- daan tämä aiheuttaa lapselle tartuntaa.
Milloin nähdä lääkäri
Sinun pitäisi nähdä lääkäri, kun sinulla on mononukleoosin oireet, jotta saat diagnoosin ja suljetta ulos muitakin sairauksia, joilla saattaa olla erilaisia hoitotarkoituksia. Älä luota itse-diagnoosiin.
EBV: n lisäksi muut virukset voivat aiheuttaa samankaltaisia oireita . Näihin kuuluvat sytomegalovirus (CMV), adenovirus, ihmisen immuunikatovirus (HIV), vihurirokko, hepatiitti A ja ihmisen herpesvirus-6. Loinen Toxoplasma gondii voi myös aiheuttaa samankaltaisia oireita. Jos olet raskaana tai saatat tulla raskaaksi, jotkut näistä muista sairauksista voivat olla vaara sinulle tai vauvoillesi. Sinulle voidaan antaa enemmän testejä mono-oireiden syyn selvittämiseksi.
Diagnoosin jälkeen voit solmia muita sairauksia, jotka tarvitsevat lääkärin apua. Voit saada strep-kurkkua päälle esimerkiksi mono. Jos Sinulla tai lapsellasi on vaikea kurkkukipu, joka on viipyvä tai turvonnut risat, jotka vaikeuttavat hengittämistä tai nielemistä, ota yhteyttä lääkäriisi. Strep-kurkulla voidaan diagnosoida nopea streptokoke. Antibiootteja tarvitaan streptokokin parantamiseksi ja komplikaatioiden välttämiseksi. Sinun pitäisi myös nähdä lääkäri, jos on ilmennyt hengitysvaikeuksia suurentuneiden risonsyiden vuoksi.
Rupitun pernan oireisiin kuuluu äkillinen, terävä vatsakipu vasemmassa yläkulmassa. Sinun täytyy päästä sairaalaan välittömästi ja on sopiva soittaa 9-1-1. Repeytynyt perna vaatii yleensä verensiirtoa ja splenectomia-leikkausta pernan poistamiseksi ja sisäisen verenvuodon pysäyttämiseksi.
Monon oireet yleensä paranevat neljän tai kuuden viikon kuluttua. Jos he jatkavat, sinun on otettava yhteyttä lääkäriisi, koska itse asiassa voit käsitellä toista asiaa. Lääkäri voi suorittaa lisätestejä oireiden syyn selvittämiseksi.
Lähde:
> Epstein-Barr -virus ja tarttuva mononukleoosi. Taudinvalvonta- ja ehkäisykeskukset. https://www.cdc.gov/epstein-barr/about-mono.html.
> Epstein-Barr -virus (EBV) ja tarttuva mononukleoosi. American Raskausyhdistys. http://americanpregnancy.org/pregnancy-complications/epstein-barr-virus-ebv-infectious-mononucleosis/.
> Mononukleoosi. Clevelandin klinikka. https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/13974-mononucleosis.
> Kaye KM. Tarttuva mononukleoosi. Merck Manual Professional -versio. https://www.merckmanuals.com/professional/infectious-diseases/herpesviruses/infectious-mononucleosis.
> Womack J, Jimenez M. Yleisiä kysymyksiä infektoituneesta mononukleoosista. Amerikkalainen perhelääkäri . 2015 maaliskuu 15; 91 (6): 372-376.