Miten Chagasin tauti diagnosoidaan

Chagasin taudin diagnoosi riippuu siitä, onko infektio akuutti, krooninen tai synnynnäinen.

Akuutin Chagasin taudin diagnosointi

Optimaalinen aika Chagasin taudin diagnosoimiseksi on sairauden akuutin vaiheen aikana, kun Trypanosoma cruzi -infektio (T. cruzi) -infektion hävittäminen antitrypanosomaalisilla lääkkeillä on korkein.

Valitettavasti tämä mahdollisuus jätetään liian usein.

Tämä johtuu akuutin Chagas-taudin aiheuttamista oireista, jotka ovat yleensä lieviä eikä erityisen hälyttäviä, joten akuutilla Chagas-potilailla ei yleensä ole lääketieteellistä apua.

Endemioalueilla elävien ihmisten tulisi kiinnittää huomiota akuuttien Chagas-tautien mahdollisiin oireisiin , varsinkin jos he ovat huomanneet erityisen merkittäviä tai pitkäaikaisia ​​hyönteisten puremia tai jos he ovat tietoisia alueensa Chagasin taudin puhkeamisesta. Jos he epäilevät, heidän pitäisi nähdä lääkäri.

Lääkäreiden osalta on tärkeää, että he myös epäilevät, että Chagasin tauti voi olla läsnä ja että hän tekee tarvittavat diagnostiset testit. Varsinaisessa käytännössä tämä tapahtuu yleensä vain tunnustettujen paikallisten tautitapausten aikana, kun yhteisön laajuinen seulonta käynnistetään.

Diagnoosin tekeminen

Chagasin taudin akuutin vaiheen aikana verenkiertoon kuuluvien T. cruzi-loisten määrä on yleensä melko korkea. Tämä mahdollistaa Chagasin diagnoosin tekemisen tutkimalla erikoisvalmisteisia verinäytteitä mikroskoopin alla.

Kuitenkin T. cruzin määrä verenkierrossa putoaa nopeasti ensimmäisen 90 päivän jälkeen, vaikka hoitoa ei annettaisi. Veren mikroskooppinen tutkimus ei ole enää luotettava tapa diagnosoida Chagasin tauti sen jälkeen. Mikroskooppitesti ei ole koskaan hyödyllinen Chagasin kroonisen vaiheen aikana.

Mikroskooppisen kokeen lisäksi laboratoriotutkimukset voivat olla hyvin tarkkoja akuutin Chagas-taudin diagnosoinnissa. Tämä tehdään polymeraasiketjureaktiolla (PCR) , joka havaitsee T. cruzi -n DNA: n verinäytteessä. Positiivinen PCR-testi, kuten mikroskooppitesti, osoittaa, että T. cruzi -organismit ovat verenkierrossa.

Akuuttiin Chagasin tautiin liittyvät oireet, kuten heikkous, kuume, kurkkukipu, ihottuma ja lihaskivut, voidaan helposti sekoittaa tarttuvan mononukleoosin tai akuutin HIV-infektion oireisiin . Joten kun henkilöä, joka asuu Chagas-taudin kestämässä ympäristössä, testataan jompaakumpaa näistä ehdoista, on yleensä hyvä testata myös T. cruzi -infektio.

Kroonisten Chagojen diagnoosi

Kroonisessa Chagas-taudissa T. cruzi -organismi ei yleensä ole enää verenkierrossa, joten verinäyteen mikroskooppinen testaus on lähes aina negatiivinen, samoin kuin PCR-testi.

Kroonisen Chagas-taudin diagnosointi perustuu yleensä kehon tekemien vasta-aineiden havaitsemiseen infektion torjumiseksi. Useita testejä on kehitetty etsimään vasta-aineita T. cruziä varten, mukaan lukien entsyymikytketty immunosorbenttimääritys (ELISA) ja immunofluoresenssivasta-ainemääritys (IFA).

Yksikään näistä vasta-ainetesteistä ei ole riittävän tarkka, jotta sitä voitaisiin käyttää itsessään, joten kroonisen Chagas-taudin diagnosoimiseksi tehdään yleensä vähintään kaksi erilaista vasta-ainetestiä - ja jos tulokset eroavat toisistaan, tehdään sitten kolmas testi, joka toimii katkaisupeli.

Samanaikaisesti olisi myös tehtävä testaus etsiäkseen muita mahdollisia syitä krooniseen Chagas-tautiin liittyvien sydän- ja ruoansulatuskanavan ongelmien tyyppeihin . Lista edellytyksistä, jotka voivat tehdä tämän, on valitettavasti melko pitkä ja lääkäreiden on käytettävä paljon kliinistä arviointia päättäessään mitä testausta tehdään ja missä järjestyksessä.

Synnynnäisten Chagojen diagnosointi

Jopa 10 prosenttia T. cruziin tartunnan saaneista äideistä syntyneistä vauvoista kehittyy akuutti Chagasin tauti - sairaus, joka tunnetaan nimellä synnynnäinen Chagas-tauti. On tärkeää, että vauva, jolla on synnynnäinen Chagas-tauti, hoidetaan antitrypanosomal-hoidolla kroonisten komplikaatioiden estämiseksi.

Mahdollisuutta synnynnäiseen Chagas-tautiin on otettava huomioon kaikissa vastasyntyneissä, joiden äiti on peräisin alueelta, jossa tauti on endemista. Synnytystestausta tehdään usein tällaisilla alueilla asuvilla raskaana oleville naisille, ja täten positiivisten koehenkilöiden vauvoille voidaan tämän jälkeen tutkia tautia.

Itsenäisten vauvojen seulonta synnynnäiseen Chagas-tautiin tehdään tavallisesti syntymällä PCR-verikokeessa johto-verestä tai verinäytteestä, joka on saatu ensimmäisten päivien aikana syntymän jälkeen. Jos äidin tiedetään olevan positiivinen Chagasin taudin suhteen ja alun perin seulonta on negatiivinen, lapsen toistuva testaus on tehtävä kuukauden tai kahden kuluttua.

> Lähteet:

> Bern C, Martin DL, Gilman RH. Akuutti ja synnynnäinen Chagasin tauti. Adv Parasitol 2011; 75:19.

> Messenger LA, Gilman RH, Verastegui M, et ai. Kohti synnynnäisten Chagasin taudin varhaista diagnosointia endeiinisissä olosuhteissa. Clin Infect Dis 2017; 65: 268.