Tärkeät tapahtumat yli 400 vuotta
Kuulet joskus fibromyalgiasta, jota kutsutaan "hiiren diagnoosiksi" tai "uudeksi sairaudeksi", mutta totuus on, että fibromyalgia on kaukana uudesta. Se on vuosisatojen historiaa, jossa on useita nimenmuutoksia ja hylättyjä teorioita matkan varrella.
Vaikka lääketieteellinen yhteisö ei ole aina hyväksynyt sitä ja sen hyväksyminen ei ole vielä yleismaailmallista, fibromyalgia on tullut pitkälle ja nykyinen tutkimus tarjoaa edelleen todisteita siitä, että se on todella todellinen fysiologinen sairaus.
Fibromyalgian eniten-usein mainittu historiallinen raportti on peräisin tutkijoilta Fatma Inanici ja Muhammad B. Yunus vuodelta 2004. Tämä historia koottiin työstä sekä viime vuosikymmenen uusista tiedoista.
Takaisin alkuun - 1592-1900
Varhain lääkäreillä ei ollut erillisiä määritelmiä kaikille kipuolosuhteille, joita tunnistamme tänään. Kuvaukset ja terminologia alkoivat laajaa ja vähitellen kavennettiin.
Vuonna 1592 ranskalainen lääkäri Guillaume de Baillou esitteli käsitteen "reumatismi" kuvaamaan tuki- ja liikuntaelinten kipua, joka ei aiheuttanut vahinkoa. Tämä oli laaja käsite, joka olisi sisältänyt fibromyalgian sekä niveltulehduksen ja monia muita sairauksia. Loppujen lopuksi lääkärit alkoivat käyttää "lihasreumaa" tuskallisiin tiloihin, jotka eivät fibromyalgian tapaan aiheuttaneet epämuodostumia.
Kaksi sata vuotta myöhemmin määritelmät olivat vielä varsin epämääräisiä. Kuitenkin vuonna 1815, skotlantilainen kirurgi William Balfour totesi solmukohdat sidekudoksista ja teoriittikin, että tulehdus voi olla sekä nymujen että kipujen taakse.
Hän oli myös ensimmäinen, joka kuvaili huutokauppoja (joita myöhemmin käytetään fibromyalgian diagnosoimiseen ).
Pari vuosikymmentä myöhemmin ranskalainen lääkäri Francios Valleix käytti termiä "neuralgia" kuvaamaan, mitä hän uskoi siirtäneensä kipuja hermoja pitkin kulkevista huulipisteistä. Päivän muut teoriat sisälsivät hyperaktiivisia hermopäätteitä tai lihasten ongelmia.
Vuonna 1880 amerikkalainen neurologi George William Beard loi termit "neurastenia ja myelasthenia" kuvaamaan yleistä kipua sekä väsymystä ja psykologista häiriötä. Hän uskoi, että tila aiheutui stressistä.
1900 - 1975
Tarkempaa terminologiaa todella räjähti 1900-luvun alussa. Eri nimiä fibromyalgian kaltaiselle sairaudelle sisälsi:
- myogeloses
- lihasten kovettuminen
- fibrositis
Brittiläisen neurologin Sir William Gowersin vuonna 1904 houkutteleva fibroosiitti on se jumissa. Oireet Gowers mainitut näyttävät tutulta niille, joilla fibromyalgia:
- spontaani kipu
- herkkyys paineelle
- väsymys
- unihäiriöitä
- herkkyys kylmälle
- oireiden paheneminen lihasten liiallisen käytön vuoksi
Hoidossa hän ehdotti kokaiini-injektioita, koska kokaiinia käytettiin sitten lääketieteellisesti ajankohtaisena anestesia-aineena.
Medikaalisesti "fibro" tarkoittaa sidekudosta ja "itis" tarkoittaa tulehdusta. Pian Gowersin esittämän nimen jälkeen toinen tutkija julkaisi tutkimuksen, joka näytti vahvistavan monia Gowersin teorioita tulehduksen mekanismeista kunnossa. Tämä auttoi sementoitua termiä fibroosiitti kielessä. Ironista kyllä, tämä muu tutkimus havaittiin myöhemmin virheelliseksi.
1930-luvulla alkoi näkyä kiinnostusta, joka nousi tarjous- / liipaisupisteistä ja näiden mallien kaaviot.
Paikalliset anestesialääkkeet olivat edelleen ehdotettu hoito.
Fibroosiitti ei ollut harvinainen diagnoosi sitten. Vuonna 1936 julkaistussa paperissa fibroosiitti oli vakavan kroonisen reumatismin yleisin muoto. Se totesi myös, että Britanniassa sen osuus reumasairauksista oli 60 prosenttia.
Myös tuona aikakaudena, käsite tarkoitettu lihaskipu todistettiin tutkimuksen kautta. Kipuväylien tutkimuksessa mainittiin syvä kipu ja hyperalgesia (kohonnut kipuvaste), ja se voi olla ensimmäinen, joka viittaa siihen, että keskushermosto oli mukana kunnossa.
Lisäksi laukaisupisteisiin ja kipuihin liittyvä paperi viittasi termiin " myofaksiset kipu-oireyhtymät " paikalliseen kipuun.
Tutkijat ehdottivat, että fibroosiitin laajalle levinnyt kipu voi tulla yhdestä henkilöstä, jolla on useita myofaksisen kipu-oireyhtymän tapauksia.
Toinen maailmansota toi esille uudistuksen, kun lääkärit huomasivat, että sotilailla oli erityisen todennäköisesti fibroosiasi. Koska heillä ei ollut merkkejä tulehduksesta tai fyysisestä degeneraatiosta, ja oireet ilmenivät stressiin ja masennukseen liittyvissä yhteyksissä, tutkijat merkitsivät sen "henkisen reumaa". 1937-tutkimuksen mukaan fibroosiitti oli "krooninen psyko-neuroottinen tila". Siksi syntyi fyysisen ja psykologisen keskustelun jatkuva keskustelu.
Fibroosiitti sai edelleen hyväksynnän, vaikka lääkärit eivät voineet olla samaa mieltä siitä, mitä se oli. Vuonna 1949 kunnossa oleva luku ilmestyi hyvin arvostetulle reumatologiakirjalliseksi nimeltään niveltulehdus ja liittoutuneet olosuhteet . Se luki: "Täällä ei ole enää mitään epäilystä tällaisen ehdon olemassaolosta". Siinä mainittiin useita mahdollisia syitä, kuten:
- infektio
- traumaattinen tai ammatillinen
- säätilat
- psykologinen häiriö
Silti kuvaukset olivat epämääräisiä lihaksia, jotka nyt tunnustetaan sisältäen useita hyvin erilaisia kipuolosuhteita. He yleensä liittyivät väsymystä, päänsärkyä ja psykologista ahdistusta, mutta huono nukkua ei mainita.
Ensimmäinen kuvaus fibroosiasta, joka todella muistuttaa sitä, mitä tunnistamme tänään fibromyalgiana, syntyi vuonna 1968. Tutkija Eugene F. Trautin artikkeli mainitsi:
- naisten enemmistö
- yleistynyt kipu ja jäykkyys
- väsymys
- päänsärkyä
- paksusuolentulehdus
- huono nukkua
- "huoli huomista"
- fyysistä tenttiä löytäneet tarjouspisteet
- tärkeä mielenterveyden yhteys
Yhdessä yleistynyt kipu, hän tunnisti joitakin alueellisia, jotka näyttivät olevan yleisiä, mukaan lukien mitä tunnemme nyt rintaneula-oireyhtymänä. Hän mainitsi "selkärangan eri tasot", joita voidaan tunnistaa nykyaikaisista diagnostisista kriteereistä: kipu aksiaalisessa luurangossa (pään luut, kurkku, rintakehä ja selkäranka) ja kehon neljässä kvadrantissa.
Neljä vuotta myöhemmin tutkija Hugh A. Smythe kirjoitti oppikirja-luvun fibroosiitista, jolla oli pitkälle ulottuva vaikutus tuleviin tutkimuksiin ja johti siihen, että häntä kutsuttiin "modernin fibromyalgian isoisiksi". Hänet uskoo olevan ensimmäinen, joka kuvailee sitä yksinomaan laajana tilana, erottaen sen näin myfascial-kipu-oireyhtymästä.
Smythe ei vain sisältänyt huonoa unta kuvauksessa, mutta kuvasi, mitä uninen oli potilaille ja tarjosi myös julkaisematonta elektroencefalogrammi (nukkumatutkimus) havainnot, jotka osoittivat toimintahäiriöitä vaiheessa 3 ja vaiheen 4 nukkumassa. Lisäksi hän totesi, että ei-restoratiivisen unen, trauman ja emotionaalisen ahdistuksen kaikki voivat johtaa lisääntyneisiin oireisiin.
Seuraava tutkimus vahvisti unihäiriöt sekä osoitti, että unihäiriö voi johtaa fibromyalgian kaltaisiin oireisiin terveillä ihmisillä.
Smythe osallistui sitten tutkimukseen, jossa määriteltiin paremmin määriteltyjä pisteitä ja ehdotti niiden käyttöä diagnoosissa. Se on myös lueteltu krooninen kipu, häiriintynyt univaikeus, aamu-jäykkyys ja väsymys oireina, jotka voisivat auttaa määrittämään sairauden.
1976 - Nykyinen
Vaikka tutkijat olivat edistyneet jonkin verran, heillä ei vielä ollut löydetty todisteita tulehduksesta, "fibrositista". Nimi muuttui sitten fibromyalgiaksi: "fibro" eli sidekudos, "minun" merkitys lihasten, ja "algia" tarkoittavat kipua.
Silti paljon kysymyksiä oli jäljellä. Ensisijaiset oireet olivat epämääräisiä ja yleisiä väestössä. Lääkäreillä ei vieläkään ollut kahvaa siitä, mitä fibromyalgia oli.
Sitten Muhammed Yunusin johtama puolittainen tutkimus tuli esiin vuonna 1981. Se vahvisti, että kipu, väsymys ja huono unta olivat huomattavasti yleisempiä fibromyalgian ihmisissä kuin terveissä kontrolleissa. että tarjouspisteiden määrä oli huomattavasti suurempi; ja että useat muut oireet olivat huomattavasti yleisempiä. Muita oireita olivat:
- subjektiivinen turvotus
- parestesia (epänormaalit hermojen tuntemukset)
- päällekkäisyyksien, kuten ärtyvän suolen oireyhtymän (IBS), jännityksen päänsärkyjen ja migreenin
Tässä asiakirjassa todettiin tarpeeksi johdonmukainen oireyhtymä, joka virallisesti merkitsee fibromyalgian oireyhtymää, samoin kuin ensimmäiset kriteerit, joiden on todettu erottavan fibromyalgiasta toisista.
Rikkaus tutkimuksesta on sen jälkeen vahvistanut, että nämä oireet ja päällekkäiset olosuhteet liittyvät itse asiassa fibromyalgian kanssa.
Yunus johti tutkimukseen, joka vahvisti ajatusta useista päällekkäisistä olosuhteista, mukaan lukien ensisijainen dysmenorrea (kivulias aika) yhdessä IBS: n, jännityspäänsäryn ja migreenin kanssa. Sitten hän uskoi, että yhtenäinen piirre oli lihaskouristukset, mutta tämä ehdotus myöhemmin luopuisi keskusherkkyyden teoriaan.
Tästä lähtien olemme julkaisseet valtavan määrän tutkimustuloksia ja edistystä. Meillä ei vieläkään ole kaikkia vastauksia, mutta olemme saaneet paljon paremman käsityksen siitä, mitä meidän kehossamme tapahtuu.
Tärkeitä edistysaskeleita ovat:
- 1984 - Ensimmäinen tutkimus julkaistiin linkittämällä korkeamman fibromyalgian esiintyvyyden niissä, joilla on nivelreuma
- 1985 - Ensimmäinen kontrolloitu nuorten fibromyalgian tutkimus julkaistiin
- 1986 - Serotoniiniin ja noradrenaliiniin vaikuttavat lääkkeet osoittautuivat ensimmäisen kerran tehokkaiksi
- 1990 - American Reumatologian korkeakoulu muodostaa yleisen kipua ja arkuutta koskevat viralliset diagnostiset kriteerit ainakin yhdellätoista 18: stä erityisestä tarjouspisteestä, mikä yhdenmukaistaa tutkimukseen osallistumisen kriteerit ympäri maailmaa
- 1991 - Fibromyalgia Impact Kyselylomake, joka kehitettiin lääkäreille toiminnan arvioimiseksi
- 1992 - Alhainen kasvuhormonin taso
- 1993 - Tutkimukset osoittavat keskushermoston herkistymistä ja HPA-akselin (stressiasetus) poikkeavuuksia
- 1994 - Korotetun aineen P (kipuviestin) vahvistaminen aivo-selkäydinnesteessä
- 1995 - Ensimmäinen Yhdysvaltojen esiintyvyystutkimus osoittaa fibromyalgian olevan kaksi prosenttia väestöstä
- 1995 - Ensimmäinen SPECT (aivojen kuvantaminen), joka osoittaa epänormaaleja verenkierrosta aivoissa
- 1999 - Ensimmäinen tutkimus, jossa osoitetaan geneettinen komponentti selittääkseen, miksi se toimii perheissä
- 2000 - Todisteiden tarkastelu merkitsee termiä keskushermostosioireyhtymät
- 2005 - American Pain Society julkaisee ensimmäiset ohjeet fibromyalgian kipuun
- 2007 - Lyrica (pregabaliini) tulee ensimmäiseksi FDA: n hyväksymään hoitoon Yhdysvalloissa ( Cymbalta (duloksetiini) ja Savella (milnacipran), joita seurasivat vuosina 2008 ja 2009
- 2010 - American College of Rheumatology julkaisee vaihtoehtoisia diagnostisia kriteerejä kyselylomakkeiden avulla tarjouskilpailujen sijaan
Tutkimus on jatkanut näiden havaintojen löytämistä sekä ehdottaa uusia mahdollisia syy-tekijöitä ja mekanismeja. Jotkut tutkitut linjat ovat:
- keuhkojen tulehdus : tutkimuksen mukaan fibromyalgian laajalle levinnyt kipu voi olla todellakin tulehduksellinen, mutta sidekudoksen äärimmäisen ohut kehon leveä verkko, jota kutsutaan nimellä fascia
- ylimääräiset hermot verisuonissa : paljon julkistettu tutkimus osoittaa ylimääräistä lämpötilaa ja kipua tunnistavia hermoja verenkiertojärjestelmässä
- pienikokoinen neuropatia : e yhdistämällä tutkimus osoittaa, että tietyt erikoishermot voivat olla vaurioituneet
- immuunijärjestelmän poikkeavuudet: jotkut tutkimuslinjat osoittavat epänormaalia aktiivisuutta immuunijärjestelmässä, joka voi viitata krooniseen immuunijärjestelmän aktivaatioon tai autoimmuuniteettiin tai mahdolliseen autoimmuunireaktioon serotoniinille
Useat tutkijat pyrkivät myös luomaan fibromyalgian alaryhmiä, uskomaan, että se on avain naulaan taustalla olevista mekanismeista ja parhaista hoidoista. Useampia hoitoja tutkitaan aina, ja tärkeä tavoite on jo pitkään ollut tunnistamista ja objektiivisten vianmääritystyökalujen, kuten verikokeiden tai skannauksen, määrittäminen.
Word From
Vaikka fibromyalgia ei vieläkään ole löytänyt yleistä hyväksyntää lääketieteellisessä yhteisössä, se on lähempänä kuin koskaan. Koska tutkimus osoittaa edelleen, että se on sekä todellista että fysiologista, tämä tila herättää uskottavuutta. Se auttaa meitä meitä saamaan ymmärrystä, kunnioitusta ja ennen kaikkea parempia hoitovaihtoehtoja, jotta voimme palauttaa tulevaisuutemme.
> Lähteet:
> Albrecht PJ, et ai. Kipu lääke. 2013 Jun; 14 (6): 895-915. Liiallinen Peptiderginen aistinvarainen kutina ihon arterioli-Venule Shunts (AVS) Palmar Glabrous iho Fibromyalgia Potilaat: vaikutukset laajalle levinnyt syvä kudos kipu ja väsymys.
> Behm FG, et ai. BMC-kliininen patologia. Joulukuu 17, 2012 ja 12:25. Fibromyalgian yksilölliset immunologiset mallit.
> Caro XJ, Winter ER. Niveltulehdus ja reumatologia. 9. huhtikuuta 9. [Epub ahead of print] Epänormaalin epidermaalisen hermovirtaushäiriön esiintyminen fibromyalgiassa: kliiniset ja immunologiset vaikutukset.
> Caro XJ, Winter ER, Dumas AJ. Reumatologia. 2008 Feb; 47 (2): 208-11. Fibromyalgian potilaiden osajoukolla on löydöksiä, jotka viittaavat krooniseen tulehdukselliseen demyelinating polyneuropatiaan ja esiintyvät vastaamaan IVIg: ää.
> Inanici F, Yunus MB. Nykyiset kivut ja päänsärkyraportit. 2004 Oct; 8 (5): 369-78. Fibromyalgian historia: menneisyys esitellä.
> Oaklander AL, et ai. Kipu. 2013 Nov; 154 (11): 2310-6. Tavoite Todiste siitä, että pienikokoinen polyneuropatia on alle joitakin sairauksia, jotka tällä hetkellä on merkitty fibromyalgiaksi.
> Smith HS, Harris R, Clauw D. Painlääkäri. 2011 maalis-huhtikuu, 14 (2): E217-45. Fibromyalgia: afferentti käsittelyhäiriö, joka johtaa yleistyneeseen kipuun yleistynyt oireyhtymä.
> Uceyler N, et ai. Brain: Journal of Neurology. 2013 Jun; 136 (Pt 6): 1857-67. Pieni kuituopatologia potilailla, joilla on fibromyalgia-oireyhtymä.