Naiset ja sepelvaltimotauti

Sepelvaltimotauti ei useinkaan ole tyypillistä naisille

Naiset kuolevat sydän- ja verisuonitaudista enemmän kuin mistä tahansa muusta syystä, ja suurin osa näistä kuolemista johtuu sepelvaltimotauti (CAD) . Useilla tärkeillä tavoilla CAD-kokemus voi kuitenkin olla merkittävästi erilainen kuin klassinen CAD, jota kuvataan lääketieteellisissä oppikirjoissa. Näissä naisissa erot voivat viivästyttää oikeaa diagnoosia ja siten vaikuttaa niiden tuloksiin.

Useimmat CAD-naisista ovat taudin melko "tyypillisiä" muotoja - tauti käyttäytyy tapaan, jolla oppikirjat sanovat olevan "oletettavaa" käyttäytyä, toisin sanoen, miten se käyttäytyy miehillä. Keskimäärin CAD-kehittäneet naiset ovat noin 10 vuotta vanhempia kuin miehet, jotka kehittävät CAD: n ja nämä "vanhemmat" naiset ovat suunnilleen samoja tuloksia kuin miehet, kun he ovat iältään ikääntyneet - ainakin silloin, kun heidän CAD-potilaansa diagnosoidaan ja hoidetaan ajoissa muoti.

Suurin osa CAD-naisista kuuluu tähän "vanhempi potilas, tyypillinen CAD" malli.

"Atyyppinen" CAD naisilla

Valitettavasti paljon enemmän naisia ​​kuin miehiä näyttävät "epätyypillisiä" malleja, kun he kehittävät CAD: n, ja nämä epätyypilliset kuviot johtavat liian usein epäonnistuneisiin diagnooseihin ja riittämättömiin hoitomuotoihin ja siten huonompaan lopputulokseen.

Erityisesti on olemassa kolme näkökohtaa, jotka ovat usein ongelmallisia naisilla:

Nämä CAD: n epätyypilliset piirteet, kun ne liitetään vääriin käsityksiin (joita yhä monet lääkärit pitävät), että "naiset vain eivät sairastu sydänsairauksiin", edistävät voimakkaasti kriittisiä viivästyksiä CAD: n diagnoosiin ja hoitoon naisilla.

Tarkastellaan seuraavia kolmea seikkaa tarkemmin:

CAD-oireet voivat olla erilaiset naisilla.

Kun naisilla on angina , heillä on todennäköisemmin miehiä kokemaan "epätyypillisiä" oireita.

Rintakipujen sijasta heillä on todennäköisemmin kuuma tai polttava tunne tai edes kosketuksen arkuus, joka voi sijaita selässä, olkapäissä, käsivarsissa tai leukassa - ja usein naisilla ei ole lainkaan rintakehää.

Varoituslääkäri ajattelee anginaa milloin tahansa potilas (mies tai nainen) kuvaa jonkinlaista äkillistä, rasituksen aiheuttamaa epämukavuutta, joka sijaitsee missä tahansa vyötärön yläpuolella, eikä niitä todellakaan saa heittää pois tällaisista "epätyypillisistä" oireiden kuvauksista.

Kuitenkin, elleivät lääkärit ajattele nimenomaan CAD: n mahdollisuutta, he ovat liian todennäköisesti kirjoittamassa tällaisia ​​oireita pelkkään tuki- ja liikuntaelinten kipuun tai maha-suolikanavan häiriöihin.

Sydäninfarktin (sydänkohtaus) on myös tapana käyttäytyä eri tavoin naisilla. Usein rytmihäiriö, jota pidetään sydänkohtauksen tyypillisenä, naisilla voi olla pahoinvointia, oksentelua, ruoansulatushäiriötä, hengenahdistusta tai äärimmäistä väsymystä - mutta mitään he eivät käsitä rintakipu. Valitettavasti nämä "epätyypilliset" oireet ovat myös helposti määritettävissä muuhun kuin sydämeen.

Lisäksi naiset (etenkin diabetesta sairastavat naiset) ovat todennäköisemmin "hiljaisia" sydänkohtauksia - toisin sanoen sydänkohtauksia, joita esiintyy ilman mitään havaittavia oireita ja joita diagnosoidaan vasta myöhemmässä vaiheessa.

CAD-diagnoosi naisilla voi olla vaikeampaa.

Diagnostiset testit, jotka yleensä toimivat melko hyvin miehillä, voivat joskus olla harhaanjohtavia naisilla. Tavallisin ongelma on stressitestaus . Naisilla elektrokardiogrammi (EKG) saattaa usein vaikuttaa muutoksiin, jotka viittaavat CAD: ään, olipa kyse CAD: stä tai ei, mikä tekee tutkimuksesta vaikeaksi tulkita.

Monet sydänlääkärit rutiininomaisesti lisäävät ekokardiogrammi- tai tallium-tutkimusta, kun tehdään stressitesti naisella, mikä parantaa merkittävästi diagnostiikkatarkkuutta.

Nainen, jolla on tyypillinen CAD, sepelvaltimotauti on joka tapauksessa yhtä hyödyllistä kuin miehillä; se identifioi minkä tahansa estävien plakkien (eli tukosten) sijainnin sepelvaltimoissa ja ohjaa terapeuttisia päätöksiä. Kuitenkin naisilla, joilla on epätyypillisiä sepelvaltimotaudit (joista on tarkoitus keskustella seuraavassa jaksossa), sepelvaltimoiden angiogrammit esiintyvät usein harhaanjohtavasti normaalina. Niinpä naisilla angiografia ei useinkaan ole kultainen standardi diagnoosia varten, kuten useimmille miehille.

CAD: n naisilla voi olla aptisia muotoja.

Ainakin neljä "epätyypillistä" sepelvaltimotautomuutosta voi esiintyä naisilla, yleensä nuoremmilla (esim. Premenopausaalisilla) naisilla. Jokainen näistä oireista voi aiheuttaa angina-oireita ilmeisen "normaaleilla" sepelvaltimoilla (toisin sanoen sairaat sepelvaltimot voivat ilmetä normaalina angiogrammissa). Ongelmana on tietenkin se, että jos lääkäri asettaa kaikki luottamuksensa angiogrammin tuloksiin, hän todennäköisesti menettää todellisen diagnoosin.

Seuraavassa on neljä sepelvaltimotautien epätyypillistä muotoa, joita naisilla on useammin kuin miehillä. Seuraa linkkejä tarkempaan keskusteluun jokaisesta.

Word From

Vaikka CAD on varsin yleinen naisilla, on käynyt selväksi, että CAD-naisilla voi olla aivan erilainen kuin miesten CAD. Tämä tekee oikeasta diagnoosista erityisen haasteen naisille.

Jos olet tai rakastettu olet huolissasi siitä, että saatat olla CAD, varmista, että tiedät epätyypillisistä oireista, jotka ovat usein mukana CAD: llä naisilla, ja diagnoositestien epätyypillisistä tuloksista, joita saatat kohdata arvioinnin aikana. Ja aivan yhtä tärkeää, varmista, että lääkärisi on tietoinen näistä epätyypillisistä kuvioista ennen kuin hän kirjoittaa oireesi olemattomaksi.

> Lähteet:

> Hemal K, Pagidipati NJ, Coles A, et ai. Seksuaaliset erot väestötieteessä, riskitekijät, esittely ja ei-invasiiviset testit vakavissa ambulatorioissa epäiltynä sepelvaltimotauti: Insights PROMISE-kokeilusta. JACC Cardiovasc Imaging 2016; 9: 337.

> Poon S, Goodman SG, Yan RT, et ai. Sukupuolten välinen aukko: näkemys sukupuoleen liittyvien erojen nykyisestä analyysistä akuuttien sepelvaltimotautien potilaiden hoidossa ja tuloksissa. Am Heart J 2012; 163: 66.

> Stangl V, Witzel V, Baumann G, Stangl K. Nykyiset diagnostiset käsitteet havaitsemaan sepelvaltimotauti naisilla. Eur Heart J 2008; 29: 707.