Jos olet kuullut, että syöpäsi tai rakastetun rakkaasi on "unresectable" mitä se tarkoittaa? Mitkä syyt syöpä, erityisesti pieni, ei ole mahdollista havaita? Onko leikkaus mahdollista myöhemmin myöhemmin, jos syöpä on alunperin mahdoton havaita? Miten näitä syöpiä hoidetaan?
Määritelmä
Unresectable syöpä on määritelty sellaiseksi, jota ei voida täysin poistaa leikkauksen kautta.
Koska leikkaus tarjoaa usein parhaat mahdollisuudet parantaa kiinteitä kasvaimia, tämä voi olla haitallisia uutisia kuulemaan.
Mutta vain siksi, että kasvain ei ole käyttökelpoinen, ei tarkoita sitä, että se ei ole käyttökelpoista. On myös tärkeää huomata, että syövän tutkimuksessa, ei kaikkia kasvaimia, jotka ovat alunperin irrotettavia, pysyvät ennallaan. Tätä käsitellään jäljempänä yksityiskohtaisemmin.
Syyt kasvaimeen voi olla ei-toistettavissa
Kasvain voi olla epämiellyttävä useista syistä. Jotkut näistä ovat:
- Kasvaimen koko: Kasvain voi olla liian suuri turvallisen poistamisen vuoksi tai se voi vaatia liiallisen leikkauksen välttämättömän elimen poistamista.
- Kasvaimen sijainti: kasvain voi olla vuorovaikutuksessa verisuonten ja muiden elintärkeiden rakenteiden kanssa kehossa, mikä tekee turvallisesta poistamisesta mahdotonta.
- Kasvaimen leviäminen kaukaisiin kohtiin (metastaasit): Koska metastaattinen syöpä (vaiheen 4 syöpä) on levinnyt kasvaimen ulkopuolisiin alueisiin, kasvaimen poistaminen ei ohjaa kaikkia syöpää. Kirurgia ja sädehoitoa pidetään paikallisina hoitoina, ne käsittelevät vain alueen, jossa kasvain on ja pieni määrä ympäröivää kudosta. Sitä vastoin kemoterapia, hormonaaliset hoidot, kohdennettu terapia ja immunoterapia ovat systeemisiä hoitoja - he käsittelevät syöpäsoluja, jotka sijaitsevat missä tahansa kehossa (poikkeuksena on, että jotkut kemoterapia ja muut lääkkeet eivät helposti läpäise veri-aivoesteen hoitoa aivojen metastaaseista vaikeaa.)
- Muut terveysolosuhteet, jotka saattavat lisätä kirurgian riskiä: kuten sydänsairaus, keuhkosairaus tai vaikea diabetes, joka nostaisi kirurgian riskiä kohtuutonta tasolle.
hoito
On tärkeää muistaa, että juuri sen takia, että kasvain on korjaamaton, se ei tarkoita, että se ei ole käyttökelpoinen. Systeemiset hoidot - hoidot, jotka käsittelevät koko kehon eikä vain syöpäpaikan - voivat pidentää elämää ja parantaa oireita monille syövän saaneille.
Vaikka meillä on taipumus yhdistää leikkaus kykyyn "parantaa" syöpä , jotkut uudemmista systeemihoidot voivat tarjota mahdollisuuden pitkäaikaiseen eloonjäämiseen. Esimerkkejä tästä keuhkosyövän kanssa ovat uudemmat säteilyteknologiat, immunoterapia-lääkkeet ja kohdennetut hoidot, joilla on mahdollisuus siirtyä toiseen kohdennettuun terapiaan, kun kasvain tulee resistenttejä. Itse asiassa monien kehittyneiden syöpien selviytymisnopeudet ovat parantuneet näiden vaihtoehtojen vuoksi.
Poikkeukset sääntöön
Vaikka ajateltiin kerralla, että unresectable tarkoitti pysyvästi unresectable, tämä ajatus on muuttumassa. Kirjallisuuden tarkistaminen tähän mennessä paljastaa monia esimerkkejä kiinteistä kasvaimista, kuten ei-pienisoluinen keuhkosyöpä, kolorektaalinen syöpä maksan metastaaseilla, virtsarakon syöpä, eksokriininen haimasyöpä, kehittynyt melanooma ja paljon muuta, joissa aggressiivinen kemoterapian hoito ja joskus säteily hoito (nimeltään neoadjuvanttihoito tai väheneminen) pienensi tuumorin kokoa siihen pisteeseen, jossa leikkaus oli mahdollista; kasvaimet, jotka eivät olleet alttiita, alun perin muuttuivat.
Oligometastaasien käsite
Toinen uusi ja virkistävä käsitys siitä, mikä oli kerran syöpä, jota ei voida havaita, on oligometastaasien käsite. Termi oligo tarkoittaa muutamaa, ja mikä tässä kuvataan, on kiinteä kasvain, jolla on yksi tai vain muutamia alueita, joihin se on metastasoitunut.
Määritelmän mukaan metastaattinen syöpä tai vaiheen 4 syöpä katsotaan käyttökelvottomaksi; leikkaus ei pysty käsittelemään kaikkia kasvaimia. Ajatus on, että leikkaus olisi tarpeeton epämukava ja riski, jos se ei todellakaan tekisi eroa kasvaimen aikana. (Huomaa, joitain poikkeuksia tästä säännöstä, esimerkiksi munasarjasyövän osittaisessa leikkauksessa (cytoreduction) tai " debulking-kirurgian " voidaan katsoa pidentävän elämää.)
Esimerkki tällaisesta lähestymistavasta käytetystä hoidosta käsittelisi mitä ei-pienisoluista keuhkosyöpää pidettiin aiemmin epäasiallisena keuhkosyövän potilaan ja yhden tai muutamien aivojen metastaasien hoidossa.
Nyt on ollut ihmisiä, joilla on ollut leikkaus sekä keuhkosyöpään että poistamalla yksi tai muutamia aivojen metastaaseja, jotka ovat saavuttaneet pitkän aikavälin eloonjäämisen.
Bottom Line
Jos olet kuullut, että kasvaasi ei ole palautettavissa, olet todennäköisesti lannistunut, mutta muista, että tarttumattomat syövät ovat edelleen hoidettavissa. Vaikka yleensä ei voida parantaa (lukuun ottamatta joitain poikkeuksia) hoitoja, kuten kemoterapia, kohdennetut hoidot, hormonaalihoito ja immunoterapia, voivat usein pidentää elämää, vähentää oireita ja saada joillekin ihmisille pitkäaikaisen taudin hallintaansa kestävä vastaus onkologeilta.)
Ei-toivotun syövän diagnosointi ei aina tarkoita sitä, että syöpää ei koskaan voida käyttää. Jotkut syövät reagoivat hoitoihin, kuten kemoterapiaan ja sädehoitoon, ja ne pienenevät kooltaan siten, että leikkaus voi myöhemmin olla mahdollista.
Tunnetaan myös nimellä: käyttökelvoton
Esimerkkejä: Johanneksen kasvaimen sijainnin takia - hänen läheisyytensä lähellä - lääkäri kertoi hänelle, että hänen kasvaimensa ei ollut voimakas, ja kemoterapian ja säteilyn yhdistäminen olisi paras vaihtoehto hänen syöpäänsä.
> Lähteet:
> Fabre, E. et ai. Induktiokemoterapian kehitys ei-pienisoluisen keuhkosyövän hoidossa viimeisten 30 vuoden aikana: Kirurginen arviointi. Rintakehä . 2015 6 (6): 731 - 40.
> Imai, K. et ai. Nomogrammi ennusteiden ennustamiseen potilailla, joilla ei alunperin ole esiintynyt kolorektaalisia maksa-metastaaseja. British Journal of Surgery . 2016 18. tammikuuta (Epub ennen tulosta).
> Kato, A. et ai. Downsizing-kemoterapia alunperin paikallisesti epämuodostuneille potilaille, joilla on gemcitabiini plus cisplatin-yhdistelmäterapia, jota seuraa radikaaliryhmä. Annals of Surgical Oncology . 2015. Suppl 3: 1093-9.
> Nitsche, U. et ai. Resolvoitumiskyky ensimmäisen linjan jälkeen FOLFIRINOX alunperin paikallisesti vaikeasti kehittyneiden haiman syövässä: Single-Center Experience. Annals of Surgical Oncology . 2015. Suppl 3: 1212-20.
> Yang, C. et ai. Lobektomian pitkän aikavälin tulokset ei-pienisolujen syöpäkasveille lopullisen sädehoidon jälkeen. Rintakehäleikkaukset . 2015. 99 (6): 1914-20.