Miksi anestesian tietoisuus ilmenee?

1 -

Anestesia-tietoisuus: Mikä se on?
Anestesia ja leikkaus. Kuva: © Andrew Olney / Getty Images

Anestesian tietoisuus, jota kutsutaan myös yleisen anestesiakohtauksen tahattomaksi tietoisuudeksi, on harvinainen leikkauksen komplikaatio. Tyypillisesti yleinen anestesia varmistaa, että olet sekä tajuton että halvaantunut leikkauksen aikana. Anestesian tietoisuus tapahtuu, kun huomaat ympäristösi aikana.

Noin 1-2 potilasta 1 000: lla on jonkin verran anestesiatuntemusta, joka vaihtelee siitä, että pystyt muistamaan henkilökunnan puhuttuja sanoja leikkauksen keston kokeilemiseksi mutta halvaantuneeksi.

2 -

Anestesiakohtauksen tyypit selitetään

Anestesiakohtauksen tyypit

1. Potilas ei toimi, mikä johtaa anestesian tietoisuuteen

Tämäntyyppinen anestesiakonsentraatio on tyypillisesti potilaiden traumaattinen. Kun sedatiivinen ei toimi tai kuluu pois, potilas voi olla normaali tunne ja saattaa olla hyvin hereillä, mutta lääkkeet, jotka annetaan halvaamaan kehoa leikkauksen aikana, estävät heitä hälyttämästä ketään heidän ongelmistaan.

Useimmat potilaat, jotka kokevat tällaisen anestesiatuntemuksen, ovat ikäviä muistoja keskustelusta henkilökunnan keskuudessa tai koneiden ääni OR: ssa. Kuitenkin vakavissa tapauksissa potilas on täysin tietoinen ympäristöstään eikä pysty tekemään ääntä tai osoittamaan, että he ovat hereillä. He saattavat kokea kaiken kipua ja surullisesti, kauhua, leikkauksen ilman anestesiaa .

Anestesiasäätäjä voi olla täysin tietämätön siitä, että on olemassa ongelma, eikä sillä ole merkkejä siitä, että tarvitaan lisää lääkitystä.

2. Lohduttaja ja rauhoittajat eivät toimi, mikä johtaa anestesiakykyyn

Tässä tapauksessa ei paralyyttinen (lääkitys, joka annetaan halvaantumaan) tai rauhoittavat aineet ovat tehokkaita, ja potilas on sekä tietoinen että liikuttava. Potilas voi yrittää poistaa endotrakeaalisen putken, istua tai yrittää puhua.

Kun potilas alkaa liikkua, on anestesiapotilaille selvää, että potilas ei ole täysin anestesiassa. Lisälääkkeitä annetaan potilaan rauhoittamiseksi ja halvaantumiseksi.

3. Lamaantunut ei toimi, mikä johtaa liikkumiseen leikkauksen aikana

Vaikka se ei ole ehdottomasti luokiteltu anestesia-tietoisuutena - koska potilas ei tiedä tilannetta - hän voi alkaa liikkua leikkauksen aikana, koska halvaaja ei ole tehokas tai annos on kulunut.

Sedatiivinen aine toimii, joten potilas ei tiedä liikkumista, ja anestesiatulostaja voi antaa ylimääräisen paralyttisen aineen potilaan lamaamiseksi.

4. Menettely tai tila edellyttävät vähentynyttä anestesiaa, mikä lisää tietoisuutta kuin ihanteellinen

Jotkut potilaat, tyypillisesti ne, jotka ovat kriittisesti sairaita, joilla on sydänleikkaus tai hätä C-osa, eivät voi sietää täydellistä yleistä anestesiaa. Niille potilaille anestesia voi aiheuttaa heille epävakauden. Näissä tapauksissa käytetään pienempiä anestesiannoksia potilaan haitan estämiseksi.

Tämän pienentyneen anestesian tulos voi tarkoittaa, että potilaalla on jonkin verran tietoa leikkauksesta. Vaikka anestesiakäyttäytymisen riski on suurin silloin, kun anestesia on tarkoituksellisesti vähentynyt tällä tavoin, se tehdään potilaan elämän pelastamiseksi ja on mitattu riski.

3 -

Anestesia-tietoisuus: kuka on vaarassa?

Kuka on vaarassa anestesian tiedostamiselle?

Jotkut leikkaustyypit ja eräät lääketieteelliset olosuhteet voivat lisätä riskiä saada anestesiakykyä. Seuraavat olosuhteet lisäävät mahdollisuutta kokea jonkin verran tietoa kirurgian aikana:

4 -

Tiedot Anestesia-tietoisuudesta

Anestesia-tietoisuus

5 -

Anestesiakomitean ehkäisy

Anestesiakomitean ehkäisy

Anestesiakäyttäytymisen ehkäisy on anestesiakäyttäjän tai anestesiologin vastuulla. Jotta hän voisi suorittaa tämän tehtävän, on tärkeää, että olet hyvin tervetullut leikkauksen aikana.

On tärkeää, että anestesiologi tietää lääketieteellisen historian, mukaan lukien kaikki historialliset, menneet tai läsnäolevat, huumeidenkäytöstä (lääkemääräystä tai laittomasta) ja kuinka paljon alkoholia juot. Lisäksi sinun tulee keskustella mahdollisista vaikeuksista, joita sinulla voi olla anestesia-, sydän- tai keuhkosairauksien ja muiden lääketieteellisten ongelmien kanssa.

Sinun anestesiologin kanssa käytävän vilpittömän keskustelun lisäksi, jos sinulla on epäilyksiä anestesiakysymyksistä, voit pyytää, että käytät bispectral-indeksi (BIS) -monitoria tapauksen aikana.

BIS-monitoria käytetään aivotoiminnan seurantaan. Anturi sijoitetaan otsaasi ja antaa numeron aivotoiminnan tasolle. 0, alin pistemäärä, osoittaa vähän tai ei ollenkaan aivotoimintaa, kun 100, korkein pisteet, osoittavat, että olet hereillä ja hälyttävillä.

BIS-monitori voi auttaa ilmoittamaan anestesiologi, jos olet varovaisempi kuin sinun pitäisi, vaikka kehosi on halvaantunut lääkityksellä.

6 -

Anestesia-tietoisuuden jälkeen

Jos anestesia-tietoisuus tapahtuu sinulle

Jos olet yksi tuhansista potilaista, jotka kokevat vuosittain anestesiakohtauksen, on tärkeää, että ilmoitat hoitohenkilökunnalle mahdollisimman pian. On tärkeää dokumentoida tietoisuutesi useista syistä, mikä tärkeintä, jos tarvitset toisen menettelyn, tämä voi estyä.

Potilaat, jotka kokevat jopa vähäisen tietoisuuden, voivat silti häiritä kokemusta ja saattaa kokea painajaisia ​​ja flashbackeja. Vaikeammat tapaukset voivat johtaa posttraumaattiseen stressihäiriöön (PTSD). Terapiaa suositellaan usein potilaille, jotka kokevat traumaattisen anestesiakyvyn, ja niitä tulee hakea heti potilaan fyysisen kyvyn mukaan.

Lähteet:

Tietoja BIS: stä. Aspect Medical Systems. Käytetty huhtikuussa 2010. http://www.aspectmedical.com/AboutBIS.aspx

Intraoperatiivinen tietoisuus General Anesthesia Pamphletissä. American Society of Anesthesiologists. Copyright 2009.