Ehkäisy ja hoito Kemoterapiain aiheuttama pahoinvointi ja oksentelu
Pahoinvointi ja oksentelu ovat kemoterapian pelätyimpiä haittavaikutuksia . Onneksi näiden oireiden hoito ja ennaltaehkäisy ovat pitkään menneet, ja monet ihmiset kokevat vain vähän tai ei lainkaan pahoinvointia. Proaktiivinen ja etukäteen selvittäminen hoitovaihtoehdoista voi olla pitkä matka tehdä tällä kertaa mukavampaa.
Mikä aiheuttaa pahoinvointia ja oksentelua kemoterapian aikana?
Kemoterapia voi johtaa pahoinvointiin ja oksenteluun useilla eri tavoilla.
Yleisin syy on oksentamisen torjuntaan tarkoitettujen hermoston alueiden aktivointi. Joskus kemoterapian lääkkeet yhdessä muiden lääkkeiden kanssa voivat ärsyttää mahalaukun vuorta. Jos sinulla on aiemmin ollut solunsalpaajahoitoa, aivosi voi muistaa, miltä sinä ajattelit tuolloin, mikä on nimeltään ennakoiva pahoinvointi.
Mikä on todennäköisyys, että saan kokea nämä oireet?
Mahdollisuudet, että sinulla on pahoinvointi riippuu useista tekijöistä. Pahoinvointi on yleisempi nuoremmilla potilailla, naisilla ja niillä joilla on ollut liikakuntoinen sairaus. Se riippuu myös siitä erityisestä kemoterapia-lääkkeestä, jota sinua hoidetaan. Pahoinvointi voi ilmaantua välittömästi kemoterapian (akuutti pahoinvointi) aloittamisen jälkeen tai aloittaa yli 24 tuntia hoidon jälkeen (viivästynyt pahoinvointi).
American Society of Clinical Oncology on kehittänyt luokitusjärjestelmän, joka määrittelee pahoinvoinnin ja oksentelun todennäköisyyden useilla kemoterapia-aineilla.
Ne luokittelevat suuriksi riskeiksi (oksentelu on osoitettu 90 prosentilla potilaista), kohtalainen riski (oksentaminen 30-90 prosentilla), vähäinen riski (oksentaminen 10-30 prosentissa) ja vähäinen riski (oksentelu alle 10 prosentissa ). Yleiset lääkkeet, joita käytetään keuhkosyöpää ja siihen liittyvää pahoinvointia ja oksentelua, ovat:
- Suuri riski - Platinol (sisplatiini)
- Keskiraskaat riskit - Paraplatina (karboplatiini), Adriamysiini (doksorubisiini), Ifex (ifosfamidi), Camptosar (irinotekaani)
- Pieni riski - Taxotere (doketakseli), Vepesid (etoposidi), Gemzar (gemsitabiini), Taxol (paklitakseli), Alimta (pemetreksedit),
- Erittäin alhainen riski - Oncovin (vinkristiini), Navelbine (vinorelbiini), Avastin (bevasitsumabi)
Miksi hoito on tärkeää?
Pahoinvoinnin ja oksentelun hoito on luonnollisesti tärkeää psykologiselle hyvinvoinnillesi hoidon aikana. Kukaan ei nauti pahoinvoinnista. Mutta se on myös fyysisesti tärkeää. Pahoinvointi ja oksentelu voi johtaa kuivumiseen ja ravinnon puutteeseen. Jatkuva nykiminen voi aiheuttaa kyyneleitä ruokatorveen . Ja niille, joilla on ollut leikkaus , oksentelu voi olla ylimääräistä tuskallista ja voi johtaa siihen, että leikkauksesi irtoaa.
Hoitovaihtoehdot
Sekä lääkkeet että eräät vaihtoehtoiset hoitomuodot, kuten akupunktio, voivat auttaa kemoterapian aiheuttamaa pahoinvointia ja oksentelua.
Lääkehoito:
Kemoterapiapotilaan hoitoon on käytettävissä useita vaihtoehtoja. Koska lääkkeet ovat usein tehokkaimpia ennen pahoinvointia, monet ihmiset hoidetaan ennaltaehkäisevästi antineutien (antiemeettisten) lääkkeiden kanssa ennen kuin heillä on oireita. Jotkut lääkkeet annetaan säännöllisesti, ja jotkut ovat tarpeen.
Lääkkeitä voidaan antaa suun kautta, suonensisäisesti, rektaalisesti tai sublingvaalisesti (kielen alla). Monet pahoinvoinnin vastaisista lääkkeistä toimivat hyökkäämällä erilaisia mekanismeja, ja siten lääkkeiden yhdistelmä voi olla tehokkaampi kuin mikään yksittäinen lääkitys yksinään. Jotkut tavallisimmista lääkkeistä, joita käytetään yksinään tai yhdessä, ovat:
- Emend (aprepitantti)
- Decadron (deksametasoni)
- Anzemet (dolasetron)
- Kytril (granisetron)
- Droperidoli (haloperidoli)
- Ativan (loratsepaami)
- Reglan (metoklopramidi)
- Zofran (ondansetroni)
- Aloxi (palonosetroni)
- Compatsiini (proklooriperatsiini)
- Phenergan (prometatsiini)
Vaihtoehtoiset / täydentävät hoidot
Jotkut integroivat hoitomenetelmät voivat olla hyödyllisiä myös pahoinvoinnin hillitsemiseksi kemoterapian aikana.
National Institute of Health on julkaissut julkilausuman, jonka mukaan akupunktio on tehokas kemoterapiaa aiheuttavalle pahoinvoinnille ja voi vähentää tarvetta lääkkeisiin. Akupainantaiset rannekkeet voivat myös olla hyödyllisiä.
kannabinoidit
Merkittävät kiistat ympäröivät kannabinoidien (marihuanan) käyttöä pahoinvoinnin aikana kemoterapian aikana ja sen käyttö vaihtelee suuresti eri puolilla maailmaa. Kansallinen syöpälaitos toteaa kuin kannabinoidit, joissa lailliset, voivat ehkäistä oksentamista jonkin tyyppisen kemoterapian aiheuttamana.
Päihdeongelma ja oksentelu kemoterapian aikana
Lääkkeet voivat tehdä paljon helpottamaan pahoinvointia ja oksentelua, joka voi esiintyä kemoterapian aikana, mutta muutamat yksinkertaiset toimenpiteet voivat myös auttaa:
- Syö pieniä, usein aterioita - Vältä syömää liikaa tai liian kauan syömättä
- Vältä juomavärejä aterioiden aikana
- Pysy pystyssä syömisen jälkeen puoli tuntia
- Vältä hajuja, jotka saavat sinut tuntemaan pahoinvointia
- Vältä suurirasvaisia ja rasvaisia ruokia ennen kemoterapiaa
- Käytä vaatteita, jotka ovat löysällä vatsan ympärillä
- Tallenna suosikki elintarvikkeesi, kun olet tehnyt kemoterapiaa
- Juo runsaasti nesteitä
- Vältä tupakointia
- Vältä liikuntaa heti syömisen jälkeen
- Tee ympäristö ja ruoka mahdollisimman esteettisesti
Milloin soittaa lääkäriisi
Anna oman onkologin tietää kaikista pahoinvoinnista tai oksentamisesta, joita koet jokaisella käynnillä. Käyntien aikana muista soittaa hänelle, jos:
- Lääkkeesi eivät ohjaa pahoinvointia
- Sinulla on jatkuva oksentelu
- Kehität vatsakivua
- Koet kaikki haittavaikutukset, joita luulet saattavan liittyä teidän anti-nausea-lääkkeisiin
- Jos pahoinvointi häiritsee kykyäsi syödä tai juoda nesteitä
> Lähteet:
> Fukazawa, Y. et ai. Sähköakupunktio farmakologinen mekanismi. Ajankohtainen mielipide tutkimuksessa käytettävistä lääkkeistä . 2009. 10 (1): 62-9.
> Hesketh, P. kemoterapian aiheuttama pahoinvointi ja oksentelu. The New England Journal of Medicine . 2008. 358: 2482 - 2494.
> National Cancer Institute. Pahoinvointi ja oksentelu (PDQ). Terveys Professional Version. Päivitetty 1.4.16. https://www.cancer.gov/cancertopics/pdq/supportivecare/nausea/healthprofessional
> National Cancer Institute. Kannabis ja kanabinoidit. Päivitetty 01/08/16. https://www.cancer.gov/about-cancer/treatment/cam/patient/cannabis-pdq/#link/_13
> National Cancer Institute. Kemoterapian haittavaikutusten hoito. Pahoinvointi ja oksentelu. 11.24.08. https://www.cancer.gov/cancertopics/chemo-side-effects/nausea
> Navari, R. Kemoterapian aiheuttaman pahoinvoinnin ja oksentelun farmakologinen hoito: keskitytään viimeaikaiseen kehitykseen. Huumeet . 2009. 65 (5): 515-33.