Huumeiden hoito keuhkosyöpään

by Lynne Eldridge, MD; Arvostellut: Grant Hughes, MD

Mitkä ovat keuhkosyöpäyhtymän hoitotavoitteet?

Olet ehkä kuullut ystäviä ja rakkaita, jotka ovat olleet syövän ylläpitohoidossa. Kuitenkin ylläpitohoitoa keuhkosyöpään on vain tarkasteltu melko äskettäin. Milloin keuhkosyöpään käytetään ylläpitohoitoa ja mitkä ovat tämän hoidon tavoitteet?

Mikä on ylläpitohoito?

Ennen kuin aloitat puhumisen käytetyistä lääkkeistä, se auttaa määrittämään tarkalleen, mikä on ylläpitohoito.

Ylläpitohoito on sellainen hoitomuoto, jota käytetään pitkälle edenneen keuhkosyövän - erityisesti kehittyneen ei-pienisoluisen keuhkosyövän kanssa - pyrkimyksenä parantaa selviytymistä, mutta ei "parantaa" syöpä. Tämä on ristiriidassa joidenkin hoitojen kanssa keuhkosyövän aikaisempien vaiheiden kanssa, jotka voidaan antaa paranemalla mielessä.

Sitä voi myös käyttää joissakin tilanteissa ihmisillä, joilla on pienisoluinen keuhkosyöpä (ks. Alla).

Yksinkertainen ylläpitohoidon määritelmä on kasvaimen jatkuva aktiivinen hoito, joka ei ole edennyt (pahentunut) ensimmäisen kemoterapian jälkeen - kunnes on merkkejä siitä, että syöpä on edennyt (pahentunut). Toisin sanoen, Tavoitteena on pitää kasvain, joka ei ole aktiivisesti kasvanut nopeasti tarkistuksen aikana eikä hoitoa, joka on suunniteltu kutistamaan tai parantamaan kasvainta.

Ylläpitohoito-tavoitteet

Kun katsotte mitä tahansa syövän hoitoa, on tärkeää miettiä hoidon tavoitteita.

Tätä silmällä pitäen on paljon helpompaa punnita hoidon riskejä etuja vastaan. Nämä neljä päätavoitetta ovat:

ehkäisevä
parantava
Taudinhallinta
Lievittävä

Huoltoterapiaa käytetään sairauksien hoitoon. Se ei ole hauraallinen, mutta se "tekee enemmän" kuin lievittävä hoito siinä mielessä, että se on suunniteltu tekemään enemmän kuin vain oireiden ohella. Tavoitteena on laajentaa eloonjäämistä ja elämänlaatua selviytymisen aikana.

Milloin sitä käytetään?

Keuhkosyövän ylläpitohoidon määrittelemiseksi edelleen lääkkeitä on käytetty, kun joku on hoidettu edistyneiden (IIIA- ja IV-vaiheen) keuhkosyövän "ensilinjan" kemoterapiaa varten neljällä syklillä, jos syöpä ei edennyt tämän ensimmäisen -linjainen hoito. Aiemmin ihmisiä ei käsitelty enää tässä vaiheessa (ja sen sijaan seurasi " varovainen odotus " eli tarkkailu oireiden ja radiologisten tutkimusten selvittämiseksi, syövän kasvaessa), ylläpitohoito on suunniteltu auttaa syövän oireiden kanssa ja toivottavasti parantavat selviytymisajan kuin ensimmäisen rivin kemoterapian tarjoama.

Huolintoterapian käyttöä ympäröivät monet kiistat. Kuten minkä tahansa hoidon yhteydessä, hoidon sivuvaikutukset on punnittava mistä tahansa hyödystä. Ja - nykyisessä taloudessamme - kustannukset ovat myös harkinta. "Huollon" suunnitellut lääkkeet voivat olla hyvin kalliita. Jotkut tutkimukset osoittavat vain hyvin pienen eloonjäämisen parantumisen (enintään päivien ja viikkojen välisenä aikana), ja perheille jää usein jäljelle jääneiden melko vaatimattomien parannusten hoito.

Mitä lääkkeitä käytetään?

Tällä hetkellä FDA: lla on kaksi lääkitystä, jotka on tarkoitettu pitkälle kehitetyn keuhkosyövän ylläpitohoitoon.

Useita muita lääkkeitä (ja lääkkeiden yhdistelmiä) tutkitaan kliinisissä tutkimuksissa . Hyväksyttyihin huumeisiin kuuluvat:

Alimta (pemetrexed) - Vuonna 2009 FDA hyväksyi Alimta-hoitoa ylläpitohoitoon keuhkosyöpään.
Tarceva (erlotinibi) - FDA hyväksyi Tarcevan käytettäväksi keuhkosyöpäyhdistelmänä vuonna 2010.

Kuka hyötyy eniten?

Kuten useimmilla keuhkosyöpähoidolla, on olemassa tiettyjä ihmisiä, jotka reagoivat paljon paremmin hoitoon verrattuna.

Alimalla tehdyt tutkimukset ovat osoittaneet, että se näyttää olevan tehokkaampaa ihmisille, joilla on keuhko-adenokarsinooma ja suurten solujen keuhkosyöpä. Se vaikuttaa myös tehokkaammalta ihmisiltä, joilla on EGFR-mutaatio .

Tarcevan tutkimukset osoittavat myös parantuneen eloonjäämisen ensisijaisesti ihmisille, joilla ei ole pienisoluisia keuhkosyöpätapauksia, jotka eivät ole squamous-solujen keuhkosyöpä. Näyttää myös hyödyttävän ihmisiä, joilla on EGFR-mutaatio enemmän kuin ne, joilla ei ole mutaatiota. Tarvevan ylläpitohoidosta suurin mahdollinen selviytymisavustus havaittiin tupakoimattomille naisille, joilla oli hyvä yleinen terveydentila muutoin hoidon aikana.

Sivuvaikutukset ja komplikaatiot

Huoltohoito pienisolun keuhkosyövän laajalle vaiheelle

Vaikka ylläpitohoitoa käytetään ensisijaisesti ei-pienisoluisen keuhkosyövän hoitoon, viimeaikaiset kliiniset tutkimukset viittaavat siihen, että laaja-asteisessa pienten solujen keuhkosyöpä voi olla roolissa alaspäin, ja suuntaus parantaa eloonjäämistä ihmisten keskuudessa, joita hoidetaan ylläpitämällä sunitinibi ja profylaktinen kallon säteilytys.

Tuki ja selviytyminen

On sanottu, että yksi ylläpitohoidon "haittavaikutuksista" on se, että ihmiset eivät tunne hoidon lopettamista. Toisin sanoen, he eivät tunne "eloonjääneitä". Se voi auttaa muistaa, että rintasyöpähoidon hormonaalista hoitoa pidetään myös ylläpitohoitona ja suurin osa rintasyöpäpotilaista jatkaa hormonihoitoa, joko tamoksifeenia tai aromataaasi-inhibiittoria, kun he ovat saaneet syöpäkäsittelyn . Se voi myös auttaa meitä muistuttamaan syövän selviämisen määritelmää: joku on syövän selviytyjä siitä hetkestä lähtien, kun heille on diagnosoitu tauti ja koko elämä.

On todennäköistä, että keuhkosyövän ylläpitohoito kasvaa sekä tämän hoidon käyttäessä että sen merkityksessä. Käsite on, että alkomme käsitellä keuhkosyöpä enemmän ja enemmän kuin krooninen sairaus . Emme välttämättä paranna useimpia ihmisiä, mutta tautia voidaan toivoa hallita pitkiä aikoja.

_Lähteet:

_{Ahn, M. et ai.} _{Ei-pienisoluisen keuhkosyövän hoidon tehokkuutta koskevat farmakoterapia.} _{Kliiniset lääketieteelliset näkemykset.} _{Onkologia .} _{2012 6: 253-262.}

_{American Society of Clinical Oncology.} _Cancer.Net. _{Ylläpitohoito.} _{Päivitetty 08/15.} _{http://www.cancer.net/navigating-cancer-care/how-cancer-treated/understanding-maintenance-therapy}

_{Banz, K. et ai.} _{Vertailu erlotinibin tai pemetreksedin ylläpitohoidon hoitoa saaneilla potilailla, joilla on kehittynyt ei-pienisoluinen keuhkosyöpä (NSCLC), hoitoon liittyvistä haittavaikutusasteista 3/4, Saksassa, Ranskassa, Italiassa ja Espanjassa.} _{Keuhkosyöpä .} _{2011 16. toukokuuta (Epub ennen tulosta).}

_{Brugger, W. et ai.} _{EGFR: n ja KRAS: n prospektiiviset molekulaariset markkerianalyysit Erlotinibin ylläpitohoitokokonaisuuden satunnaistetussa, lumelääkekontrolloidussa tutkimuksessa kehittyneissä ei-pienisolujen keuhkosyöpissä.} _{Journal of Clinical Oncology .} _{2011 lokakuu 3. (Epub ennen tulosta).}

_{Cappuzzo, F. et ai.} _{Erlotinibi ylläpitohoidossa kehittyneessä ei-pienisoluisessa keuhkosyövässä: monikeskussuuntainen, satunnaistettu, lumekontrolloitu vaiheen 3 tutkimus.} _{Lancet Oncology .} _{2010. 11 (6): 521-9.}

_{Chen, X., Liu, Y., Roe, O. et ai.} _{Gefitinibi tai erlotinibi ylläpitohoidoksi potilailla, joilla on pitkälle edennyt vaihe ei-pienisoluinen keuhkosyöpä: järjestelmällinen tarkastelu.} _{PLoS One .} _{2013. 8 (3): e5934.}

_{Ciuleanu, T. et ai.} _{Huolto pemetrexed plus paras tukihoito vs. plasebo ja paras tukihoito ei-pienisoluisille keuhkosyöpille: satunnaistettu, kaksoissokkoutettu, vaiheen 3 tutkimus.} _{Lancet .} _{2009. 374 (9699): 1432 - 40.}

_{Cohen, M. et ai.} _{Hyväksyntäyhteenveto: kehittyneen / metastaattisen ei-pienisoluisen keuhkosyövän (NSCLC) erlotinibin ylläpitohoito.} _{Onkologi .} _{15 (12): 1344 - 51.}

_{Cohen, M. et ai.} _{Hyväksyntäyhteenveto: pemetreksedin ylläpitohoito pitkälle edenneen / metastaattisen nonsquamous, non-small-cell lung cancer (NSCLC) -hoitoa varten.} _{Onkologi .} _{2010. 15 (12): 1352-8.}

_{Coudert, B. et ai.} _{Eturauhan hyöty erlotinibin ylläpitohoidossa potilailla, joilla on kehittynyt ei-pienisoluinen keuhkosyöpä (NSCLC) ensimmäisen linjan solunsalpaajahoidon vasteen mukaan.} _{Anniskelat .} _{24. toukokuuta 2011 (Epub ennen tulosta).}

_{Dickson, R. et ai.} _{Erlotinib-monoterapia muiden kuin pienien solujen syöpäkasvainten hoitoon edellisen platinaa sisältävän kemoterapian jälkeen: NICE Single Technology Assessment.} _{Farmakoekonomia .} _{2011 lokakuu 3. (Epub ennen tulosta).}

_{Greenhalgh, J. et ai.} _{Pemetrexed paikallisesti edenneen tai metastaattisen ei-pienisoluisen keuhkosyövän hoitoon.} _{Terveysteknologian arviointi .} _{2010. 14 (Suppl. 2): 33-9.}

_{Jiang, Y., Liu, L., Shen, L. et ai.} _{Perinteinen kiinalainen lääkehoito ylläpitohoidoksi edistyneessä ei-pienisoluisessa keuhkosyövässä: satunnaistettu kontrolloitu tutkimus.} _{Täydentävät terapiat lääketieteessä .} _{2016. 24: 55-6.}

_{Han, Y., Wang, H., Xu, W. et ai.} _{Kiinalainen kasviperäinen lääke kuin ylläpitohoitoa edistyneiden ei-pienisoluisten syöpäpotilaiden elämänlaadun parantamiseksi.} _{Täydentävät terapiat lääketieteessä .} _{2016. 24: 81-9.}

_{Hu, X., Pu, K., Feng, X. et ai.} _{Gemsitabiinin ja pemetreksedin rooli ylläpitohoitona Advanced NSCLC: järjestelmällinen tarkastelu ja meta-analyysi randomisoituja kontrolloituja kokeita.} _{PLoS One .} _{2016. 8:11 (3): e0149247.}

_{Karayama, M., Inui, N., Fujisawa, T. et ai.} _{Ylläpitohoito pemetreksedillä ja bevasitsumabilla pemetreksedillä monoterapiana karboplatiinin, pemetreksedin ja bevasitsumabin induktioterapian jälkeen potilailla, joilla on kehittynyt epämuodostunut ei-pienisoluinen keuhkosyöpä.} _{European Journal of Cancer .} _{2016 25. helmikuuta (Epub ennen tulosta).}

_{Klein, R. et ai.} _{Pemetreksedin kustannustehokkuus ensimmäisen linjan ylläpitohoitona edistyneelle nonsquamous non-small cell-keuhkosyövälle.} _{Journal of Thoracic Oncology .} _{2010. 5 (8): 1263-72.}

_{Kulkarni, S., Vella, E., Coakley, N. et ai.} _{Systeemisen hoidon käyttö potilailla, joilla ei ole pienisoluista munuaissyöpä, järjestelmällinen katsaus.} _{Journal of Thoracic Oncology .} _{2016 21. maaliskuuta. (Epub ennen tulosta).}

_{Lu, S., Yu, Y., Chen, Z. et ai.} _{Ylläpitohoito parantaa potilaiden selviytymismahdollisuuksia potilailla, joilla on kehittynyt ei-pieneläinsairaus syöpä: 14 tutkimusten meta-analyysi.} _{Lung .} _{193 (5): 805-14.}

_{Muir, V. ja S. Chillon.} _{Erlotinibi: hoidon monoterapiana ei-pienisoluisen keuhkosyövän hoidossa.} _{BioDrugs .} _{2011. 25 (3): 139 - 46.}

_{Petrelli, F. et ai.} _{Erlotinibi ylläpitohoitona potilaille, joilla on kehittynyt ei-pienisoluinen keuhkosyöpä: kolmen satunnaistetun kokeen yhdistetty analyysi.} _{Syöpälääkkeet .} _{2011. 22 (10): 1010-9.}

_{Pinquie, F., de Chabot, G., Urban, T., ja J. Hureaux.} _{Eroltinibin myrkyllinen hoito myrkylliseksi kardiomyopatiaksi: tapaustutkimus.} _{Onkologia .} _{2016. 90 (3): 176-7.}

_{Qi, W. et ai.} _{Erlotinibi ja pemetreksedit ylläpitohoidoksi kehittyneille ei-pienisoluisille keuhkosyöpille: järjestelmällinen tarkastelu ja epäsuora vertailu.} _{Nykyinen lääketieteellinen tutkimus ja lausunto .} _{2012 maaliskuu 14. (Epub ennen tulosta).}

_{Rodriguez, P., Popa, X., Martinez, O. et ai.} _. _{Kliininen syöpätutkimus .} _{2016 29. helmikuuta (Epub ennen tulosta).}

_{Salama, J., Gu, L., Wang, X. et ai.} _{Positiivinen vuorovaikutus profylaktisen kallon säteilyn ja ylläpidon välillä Sunitinibin käsittelemättömien laajakantoisten pienisoluisten syöpäkasvainten potilaiden kanssa standardikemoterapian jälkeen: CALGB 30504: n (ALLIANCE) toissijainen analyysi.} _{Journal of Thoracic Oncology .} _{2016. 11 (3): 361 = 9.}

_{Schneider, B. Huolto sunitinib laaja-asteinen pienisoluinen keuhkosyöpä: uusi standardi, vaihtoehto tai askel oikeaan suuntaan?} _. _{Translational Lung Cancer Research .} _{2015. 4 (5): 6358.}

_{Shepherd, F. Huoltohoito on ikä ei-pienisolujen syöpäkasvain, mutta mihin hintaan?} _. _{Journal of Clinical Oncology .} _{2011 lokakuu 3. (Epub ennen tulosta).}

Mikä on ylläpitohoito?

Ylläpitohoito-tavoitteet

Milloin sitä käytetään?

Mitä lääkkeitä käytetään?

Kuka hyötyy eniten?

Sivuvaikutukset ja komplikaatiot

Related Content

Fresh articles

Intresting articles