Säteilyn uudelleenotto kemoterapian ja sädehoidon jälkeen
Mitä säteilyhätäkuittaus on ja mitä sinun pitäisi tietää, jos saat (tai vastaanotat) kemoterapiaa ja sädehoitoa keuhkosyöpään?
Yleiskatsaus
Säteilytysohjaus on tulehdusreaktio, joka joskus ilmenee, kun potilas saa kemoterapiaa syöpään liittyvän sädehoidon jälkeen . Oireet voivat esiintyä vain muutaman päivän kuluttua sädehoidon päättymisestä tai vuosia myöhemmin.
On epäselvää, kuinka usein tämä huonosti ymmärretty reaktio tapahtuu, mutta yksi tutkimus arvioi, että se esiintyy 9 prosentilla ihmisistä, jotka käyvät läpi sekä sädehoitoa että syöpään liittyvää kemoterapiaa.
oireet
Säteilytunnuksen oireet johtuvat tulehduksesta alueella, jota aiemmin käsiteltiin säteilyllä.
Sädehoito dermatiitti - Yleisin reaktion tyyppi on säteilyä muistuttava ihottuma, ihon ihottuma, johon liittyy punoitus, turvotus ja / tai ihon rakkuloita. Ihottuma on usein tuskallista ja voi esiintyä vaikeissa auringonpolttamissa. Tätä seuraa usein kuorinta, jota seuraa ihon värjäytyminen paranemisen jälkeen. Aika, jonka kuluessa ihottuma voi kestää, voi vaihdella vain muutamasta tunnista useisiin päiviin.
Säteilytysoireyhtymä (keuhkoihin liittyvä tulehdus) - Säteilytyöt voivat myös vaikuttaa keuhkoihin. Koska joillakin ihmisillä sädehoidon jälkeen saattaa esiintyä säteilyn pneumoniittiä, joka ei liity muistutukseen, tämä voi olla aluksi vaikea erottaa.
Onneksi heitä kohdellaan samalla tavoin.
Muita alueita , joihin voi vaikuttaa, ovat suu (säteilyn muistutuksen mukosiitti), kurkunpään, ruokatorven, mahan, ohutsuolen, lihakset (säteilymuistin myosiitti) ja aivot.
syyt
Kukaan ei tiedä varmasti, mikä aiheuttaa säteilyn palautumisreaktioita, ja monia teorioita on ehdotettu.
Yhteinen teoria on se, että se on jonkinlainen yliherkkyysreaktio, joka syntyy säteilyn ja kemoterapian yhdistelmästä.
Lääkkeitä, jotka voivat olla syy
Vaikka säteilyn takaisinottoa on raportoitu yleisimmin kemoterapia-lääkkeillä, muut lääkkeet, kuten antibiootit ja jopa kasviperäiset lisäravinteet, on yhdistetty säteilyhätäreaktioon.
Viime vuosina on hyväksytty monia uusia kemoterapia-lääkkeitä, ja on tärkeää harkita säteilyn palauttamista, kun joku kehittää uusia tulehduksen oireita kemoterapian aikana. Kemoterapeuttiset lääkeaineet, joita yleisimmin liittyy säteilyn palauttamiseen, ovat:
- Adriamysiini (doksorubisiini)
- Doksyyli (liposomaalinen doksorubisiini)
- Taxotere (doketakseli)
- Taxoli (paklitakseli)
- Gemzar (gemsitabiini)
- 5-FU (fluorourasiili)
- Xeloda (kapesitabiini)
- Cosmegen (dactinomysiini)
- Rheumatrex (metotreksaatti)
Keuhkosyövän yhteydessä sädehoitoa raportoitiin myös potilaan kohdennetulla Tarceva-hoidolla (erlotinibi) säteilyn jälkeen.
Diagnoosi
Ei ole olemassa erityistä testiä, joka määrittelee säteilyn takaisinottoa, vaikka ihottuma voi olla varsin ilmeinen. Kuten aiemmin on todettu, milloin joku kehittää tulehdusta uudelle lääkkeelle sen jälkeen, kun sitä on aikaisemmin hoidettu sädehoidolla tässä paikassa, tulisi harkita säteilyn palauttamista.
Merkki on yleensä se, että kyseessä oleva alue oli täysin normaali ennen nykyistä tulehdusta. Toisin sanoen se ei ole ihottuman heikentyminen, joka johtui säteilystä hoidon aikana.
hoito
Säteilyn palauttamisreaktion hoito on ensisijaisesti tukevia hoitohoito oireita, kunnes ongelma ratkaistaan yksinään.
Reaktion lähteen poistaminen (esimerkiksi kemoterapeuttisen huumeen lopettaminen tuntuu olevan vastuussa) on usein ensimmäinen askel. Säteilyn palautus näyttää olevan lääkekohtainen, joten siirtyminen toiseen lääkitykseen ei saa aiheuttaa ongelmia, jos tämä on mahdollista ratkaisu.
Lääkkeitä, kuten kortikosteroideja ja tulehdusta ehkäiseviä valmisteita, voidaan käyttää joissakin tapauksissa tulehduksen vähentämiseksi.
Säteilyä muistuttava ihottuma, ei-ärsyttävien kankaiden irtonaisista irrotetuista vaatteista saattavat tehdä sinulle miellyttävämmän. Cool pakkaukset ovat auttaneet joitakin ihmisiä hallitsemaan epämukavuutta, mutta on tärkeää tarkistaa lääkärisi kanssa hänen suosituksia. Vaikka ihottuma on parantavaa, on myös tärkeää välttää mitä tahansa, mikä voi pahentaa ihottumaa, kuten liiallista auringonvaloa ja auringonpolttamia.
ennaltaehkäisy
Valitettavasti on mahdotonta ennustaa, jos joku reagoi tiettyyn kemoterapiaan tai muuhun lääkitykseen sädehoidon jälkeen. Jos jollakin on ollut jonkin aikaa säteilyä muistuttava reaktio, on myös epävarmaa, tapahtuuko se toista kertaa.
Säteilytysoireet näyttävät olevan harvinaisempia, kun sädehoidon ja kemoterapian välinen aika on pidempi, mutta sädehoidon ja kemoterapian välisen ajan pidentäminen ei ehkä ole paras valinta, jos syövän uskotaan vastaavan paremmin näiden hoitojen läheisyyteen.
Lähteet:
Awad, R., ja L. Nott. Erlotinibin aiheuttama sädehoito pneumoniitin aiheuttama keuhkosyöpä palliatiivisen sädehoidon jälkeen: Case report ja kirjallisuuskatsaus. Aasian ja Tyynenmeren Journal of Clinical Oncology . 2016. 12 (1): 91-5.
Azria, D. et ai. Säteilytunnistus: hyvin tunnistettu mutta laiminlyöty ilmiö. Syöpähoidon arvosteluja . 2005. 31 (7): 555-70.
Burris, H. ja J. Hurtig. Säteilyn palauttaminen syövän vastaisilla aineilla. Onkologi . 2010. 15 (11): 1227-37.
Caloglu, M. et ai. Epäselvä säteilyn ja huumeiden ilmiö: muistuttaa reaktioita. Onkologie . 2007. 30 (4): 209-14.
Kodym, E. et ai. Säteilyn palautusdermatiitin esiintymistiheys aikuisen syöpäpotilailla. Onkologie . 2005. 28 (1): 18-21.