Määritelmä, oireet, hoito ja prognoosi vaiheen IIIA keuhkosyöpä
Vaihe 3A ei-pienisoluista keuhkosyöpä pidetään "paikallisesti kehittyneenä" syöpänä, mikä tarkoittaa, että kasvain ei ole levinnyt kehon kaukaisiin alueisiin, vaan se on levinnyt imusolmukkeisiin samalla puolella kehoa kuin kasvain. Noin 10 prosenttia ihmisistä on vaiheessa 3A keuhkosyöpä diagnoosin aikaan, kun 60 prosenttia ihmisistä on kehittyneempiä tauteja.
Yleiskatsaus
Vaihe 3A-keuhkosyöpä sisältää kasvaimia, jotka ovat suuria ja jotka ovat levinneet läheisiin imusolmukkeisiin tai minkä tahansa koon kasvaimet, jotka ovat levinneet imusolmukkeisiin, jotka ovat kauempana, mutta jotka ovat edelleen kehon samalla puolella kuin syöpä.
Onkologit käyttävät TNM-järjestelmää keuhkosyövän vaiheiden määrittelemiseksi edelleen. TNM-järjestelmän yksinkertaistettu kuvaus sisältää:
T - Tämä tarkoittaa kasvaimen kokoa:
- T1 - kasvain on alle 3 cm (1 ½ tuumaa).
- T2-Kasvain on suurempi kuin 3 cm mutta alle 7 cm.
- T3 - kasvain on suurempi kuin 7 cm tai tunkeutuu suoraan johonkin seuraavista: rintakehän seinämä, kalvo, hermosydäninen kalvo (phrenic hermo), kalvo, joka kattaa kahden keuhkon (mediastinal pleura) välisen tilan tai jonkin kalvot, jotka peittävät sydämen parietaalisen perikardiumin); tai keuhkoputken kasvain on vähintään 2 cm karinan alapuolella; tai se liittyy koko keuhkojen tai erillisten kasvainkohtien ( atelektsaasin ) romahtamiseen ( atelektsaasi ) samassa keuhkossa.
- T4 - minkä tahansa kokoisen kasvaimen, joka tunkeutuu johonkin seuraavista: keuhkojen välinen tila ( mediastinum ), sydän, suuret astiat, henkitorvi, yksi äänihuulten innervoitavista hermoista (toistuva kurkunpään hermo), ruokatorvi , selkäranka tai paikka jossa henkitorvi jakautuu kahteen pääketkuun (carina); tai erilainen kasvainsolmu (t) erilai- sena keuhkolohkona rinnassa samalle puolelle.
N viittaa imusolmukkeisiin:
- EI - Ei vaikuta imusolmukkeisiin.
- N1 - Kasvain on levinnyt läheisiin solmukkeisiin rinnan rinnalla.
- N2 - Kasvain on levinnyt solmuihin kauemmas, mutta rinnalle rinnalle.
- N3 - Syöpäsolut ovat lymfosolmukkeissa rinnan toisella puolella tuumorista tai solmukoista, jotka ovat lähellä solisluun tai kaulan lihaksia.
M edustaa metastaattista tautia :
- M0 - Ei metastaaseja M0 - Kasvain on levinnyt (metastasoitunut) muille kehon tai muun keuhkon alueille.
Käyttämällä TNM-järjestelmää Stage 3A-keuhkosyöpä on kuvattu seuraavasti:
- T1N2M0 - Merkitys kasvaimen kooltaan alle 3 cm ja se on levinnyt edelleen imusolmukkeisiin, mutta samalla kehon puolella kuin kasvain.
- T2N2M0 - Kasvain on suurempi kuin 3 cm mutta alle 7 cm ja se on levinnyt edelleen imusolmukkeisiin, mutta samalla kehon puolella.
- T3N1M0 - Kasvain on suurempi kuin 7 cm tai se on levinnyt paikallisesti alueelle, kuten rintakehän tai kalvon, ja vaikuttaa lähistöllä imusolmukkeisiin. (ks. T3: n määritelmä edellä.) Kasvain on suurempi kuin 7 cm tai se on levinnyt paikallisesti alueelle, kuten rintakehän tai kalvon kaltaisille alueille, ja imusolmukkeet, jotka ovat kauempana, mutta jotka ovat samalla puolella kehoa. Kasvain on mikä tahansa koko, mutta se on lähellä hengitysteitä tai se on levinnyt paikallisesti alueelle, kuten rintakehän tai kalvon, ja myös imusolmukkeiden, jotka ovat kauempana mutta samalla puolella kehoa (ks. Edellä T3: n määritelmä).
- T3N2M0 - Kasvain on kokoa, mutta se on lähellä hengitysteitä tai se on levinnyt paikallisesti alueelle, kuten rintakehän tai kalvon, ja tuumorisolmut, jotka ovat kauempana, mutta jotka ovat rinnakkain rinnalle.
oireet
Vaiheen 3A keuhkosyövän oireet ovat muuttuvia, koska vaihe 3A sisältää laajan kirjon syöpäsairauksia. Keuhkoihin syövän aiheuttamat oireet kuten jatkuva yskä , hengenahdistus ja toistuvat infektiot, kuten keuhkokuume tai keuhkoputkentulehdus, ovat yleisiä. Levitä alueille, kuten rintakehälle ja kalvolle, voi aiheuttaa kipua rintakehässä, rintakehissä, olkapäissä ja selässä. Hengitysteiden lähellä sijaitsevat tusit voivat aiheuttaa verenvuotoa ( veren yskimistä ), hengityksen vinkumista ja käheys .
hoidot
Vaiheen 3A keuhkosyövän hoito on kaikkein kiistanalaisin kaikista keuhkosyövän vaiheista, osittain siksi, että tämä ryhmä on niin vaihteleva. Kansallisen syöpätoimintaryhmän mukaan köyhien eloonjäämisnopeuksien vuoksi kaikkien syöpävaiheen 3A keuhkosyöpä on pidettävä ehdokkaana kliinisissä kokeissa - tutkimukset, joissa arvioidaan uusia keuhkosyövän hoitoja tai yhdistelmiä.
Joissakin tapauksissa leikkaus voidaan suorittaa kasvaimen poistamiseksi, ja sitä seurataan yleensä adjuvanttikemoterapian (kemoterapian jälkeen leikkauksen jälkeen). Preoperatiivisen kemoterapian (kemoterapia ennen leikkausta) on havaittu parantavan selviytymistä muutamissa tutkimuksissa. Yhdistelmäkemoterapiaa (käyttäen kemoterapia-lääkkeiden yhdistelmää) yhdessä sädehoidon tai muun hoidon kanssa käytetään usein, jos vaiheen 3A keuhkosyöpä pidetään käyttökelvottomana sen sijainnin, leviämisen tai yleisen terveydentilan vuoksi. Niille, jotka eivät kykene sietämään leikkausta tai kemoterapiaa, sädehoito on edelleen vaihtoehto.
On tärkeää, että kaikilla ei-pienisoluisilla keuhkosyöpillä, erityisesti keuhkojen adenokarsinoomilla, on geneettinen testaus (molekyyliprofiili) . On olemassa useita "hoitavia" mutaatioita, kuten EGFR-mutaatioita , ALK-uudelleenjärjestelyjä ja ROS1-uudelleenjärjestelyjä, jotka ovat muuttaneet keuhkosyövän melkein krooniseen sairauteen.
Immunoterapia on myös jännittävä vaihtoehto joillekin ihmisille , sillä tämän ensimmäisen luokan edustaja on hyväksytty keuhkosyövän hoitoon vuonna 2015, ja nyt on neljä lääkettä. Vaikka nämä hoidot eivät toimi kaikille, jotkut ihmiset ovat saaneet pitkän aikavälin taudin hallinnan näillä lääkkeillä. Infinzi-lääke (durvalumab) hyväksyttiin vuonna 2018 nimenomaan vaiheen 3 ei-pienisoluisen keuhkosyövän hoidossa, joka ei ole toiminnassa. Kun kemoterapiaa ja säteilyä käytettiin, sen havaittiin parantavan etenemistä vapaata eloonjäämistä.
Ennuste
Viiden vuoden eloonjäämisaste 3-vaiheisen keuhkosyövän kanssa on 14 prosenttia, mutta tämä vaihtelee suuresti eri syövillä, jotka on luokiteltu vaiheeksi 3A. Muistakaa, että tilastot kertovat meille, miten ihmiset ovat tehneet viime vuosina, ja keuhkosyövän hoidossa on tapahtunut paljon edistyneitä viime vuosina. On paljon enemmän tilaa toivoa keuhkosyövän hoitoon suhteessa aikaisemmin.
Tuki
Tutkimukset viittaavat siihen, että oppimalla mitä syöpäsi sairastasi auttaa lopputuloksen saavuttamisessa. Kaikkia keuhkosyövän vaiheita vaihe 3A on muuttuvin ja sillä on suurin mahdollinen hoitovaihtoehto. Kysy kysymyksiä. Ota mukaan rakkaitasi ja kannusta heitä esittämään kysymyksiä. Harkitse liittymistä tukiryhmään . Tutustu kliinisiin kokeisiin, jotka saattavat soveltua tilanteeseesi. Oppiminen syöpäsi ja hoidon aikana voi kestää valtavan määrän aikaa. Pyydä ja anna rakkaiden ja ystävien auttaa ja rohkaista teitä matkalle. Ota hetki tarkistaa nämä vinkit siitä, miten voit olla oma asianajaja syövän hoidossa . Ja tässä on muutamia vinkkejä tapoja parantaa keuhkosyövän selviytymistä, jota lääkäri ei ehkä mainitse.
Kun rakastetulla on keuhkosyöpä
Jos sinulla on rakkaasi, jolla on diagnosoitu keuhkosyöpä, olet todennäköisesti yhtä kauhistuttava ja perheenjäsenten hoitaminen jollekin tämän taudin kanssa voi jättää sinut turhautuneeksi ja avuttomaksi. Ota hetki ja tutustu artikkeliin, " kun rakastetulla on keuhkosyöpä ", kuulla, mitä ihmiset keuhkosyöpään ovat toivoneet rakkaansa tietävät. Seuraavassa on joitakin vinkkejä tukevasta rakastetusta syövästä .
Lähteet:
American Cancer Society. Syöpätietoa ja kuvioita 2014 . Atlanta: American Cancer Society; 2014. http://www.cancer.org/acs/groups/content/@research/documents/webcontent/acspc-042151.pdf
American Cancer Society. Keuhkosyöpä (ei-pienikokoinen solu). Ei-pienisoluisen keuhkosyövän eloonjäämisvaiheen vaiheittain. 8.2.16. http://www.cancer.org/cancer/lungcancer-non-smallcell/detailedguide/non-small-cell-lung-cancer-survival-rates
American Cancer-sekakomitea. Keuhkosyöpä. 7. painos. Käytetty 09/20/14. https://cancerstaging.org/references-tools/quickreferences/Documents/LungMedium.pdf
> Antonia, S., Villegas, A., Daniel, D. et ai. Durvalumab Chemoradioterapian jälkeen vaiheessa III Ei-pienisoluinen keuhkosyöpä. The New England Journal of Medicine . 2017, 377: 1919-1929.
Edge, S. et ai. (Toim.). AJCC: n syöpää käsittelevä käsikirja. 7. painos. Springer. New York, NY. 2010.
National Cancer Institute. Ei-pienisoluinen keuhkosyövän hoito (PDQ) - Health Professional Version. http://www.cancer.gov/types/lung/hp/non-small-cell-lung-treatment-pdq#section/all
Santos, E. et ai. Keskustelut III-vaiheen muiden kuin pienisoluisten keuhkosyövän hoidossa. Asiantuntijan katsaus syöpälääkkeeseen . 2008. 8 (12): 1913-29.