Käytettävissä olevien nopeiden määritysten vertailu
Yhdysvaltojen ennaltaehkäisevät palvelut -työryhmä suosittelee nykyään kaikkien amerikkalaisten 15-65-vuotiaiden nuorten HIV-testausta kerran vietettäessä säännöllisen lääkärin vierailun aikana. Lisäksi yksilöitä, joilla on suuri HIV-riski (esim. Injektoivat huumeidenkäyttäjät , miehet seksi miehet ), on suositeltavaa testata vuosittain.
Yksi suosituimmista HIV-havainnointivälineistä on nopeita testejä, jotka ovat saatavana sekä hoitopisteinä että koti-versiossa.
Ne antavat potilaille mahdollisuuden saada tuloksia niin vähän kuin 20 minuuttia, vähentäen ahdistuksia, jotka voivat joskus estää ihmisiä palaamasta tuloksistaan.
Käytettäessä perinteistä vasta-ainetestiä vastaavaa tekniikkaa, saatavilla on nopeita HIV-testejä ja joko testata verta (joka vaatii lääkärisi suututtamaan sormesi) tai sylkeä (joka vaatii suuvun).
USA: n elintarvike- ja lääkevirasto (FDA) on hyväksynyt useita nopeita HIV-testejä. Jotkut ovat saatavilla vain lääkärisi toimistossa, kun taas yksi erityisesti ( OraQuick In-Home HIV-pakkaus ) voi ostaa verkossa tai paikallisessa apteekissa.
Tärkeimpiä saatavilla olevia hoitopisteitä ovat:
OraQuick Advanced Rapid HIV-1/2-vasta-ainetesti
Tämä nopea testi on hyväksytty käytettäväksi laskimoveren, plasman ja oraalisten nesteiden kanssa HIV-1: n ja HIV-2: n havaitsemiseen. Testi koostuu pienestä testipelasta. Männyn testialue on kyllästetty HIV-1 ja HIV-2-proteiineilla.
Testikappale (veri, plasma tai oraalinen neste) levitetään meloon (oraalisen nesteen tapauksessa meloa suihkutetaan suun sisäpuolelle) ja sijoitetaan kehittäjäliuokseen.
Jos näyte sisältää HIV: n, se sitoutuu kyllästetyillä proteiineilla HIV-testauslavalle, joka aiheuttaa punaisella viivalla.
Positiivinen testi osoittautuu testialueella ja ohjaimen alueella näkyvien punaisten viivojen kohdalla. Kaikki positiiviset testit vaativat vahvistavan verikokeen. Nopea testi tulisi lukea aikaisintaan 20 minuuttia ja viimeistään 40 minuuttia sen jälkeen, kun näyte on sijoitettu kehittyvään liuokseen.
Paljasta G2 HIV-1-vasta-ainetesti
Tämäntyyppinen nopea HIV-testi on hyväksytty käytettäväksi plasman tai seeruminäytteiden kanssa. Vaikka testi kehittyy vain 3 minuuttia, testi on monimutkaisempi kuin OraQuick, koska se vaatii sentrifugoitua seerumia tai plasmaa. Testi koostuu patruunasta, jossa on koealue. Samoin kuin OraQuickin, koekappaleessa läsnä oleva HIV sitoutuu testioalueella kyllästettyyn proteiiniin aiheuttaen punaisen pisteen. Jos punainen piste ilmestyy punaisella linjalla, jota käytetään kontrollina, testi katsotaan positiiviseksi ja vaatii vahvistuskokeen.
Uni-Gold Reconbigent HIV-1 -testi
Uni-Gold on hyväksytty meille täysverellä, plasmalla tai seerumilla, joka on peräisin venipunktiosta tai sormittomasta. Se koostuu suorakulmaisesta patruunasta, jossa on koealue, ohjausalue ja näyte. Näyte pannaan näytteenottimeen ja sen annetaan imeytyä ja seurata testiliuskaa pitkin kontrolli- ja testialueita.
Kuten kahdessa ensimmäisessä testissä, joista olemme keskustelleet, minkään näytteen HIV sitoutuu testialueiden proteiineihin aiheuttaen punaisen viivan.
Testiä pidetään positiivisena, jos punaisella viivalla näkyy sekä koealue että ohjausalue. Näytettä pidetään riittävänä, jos näytekappale on punaisena. Kuten kaikki pikatestit, jos testi on positiivinen, tarvitaan vahvistus testi.
Multispotin HIV-1 / HIV-2-nopeustesti
Tämä HIV-testi on hyväksytty käytettäväksi jäädytetyllä ja tuorella plasmalla, kokoverellä tai seerumilla. Multispot koostuu testikasetista ja viidestä reagenssista: Patruunu sisältää membraanin, johon mikropartikkelit on immobilisoitu neljään pisteeseen; kaksi HIV-1-testipaikkaa; yksi HIV-2 -testipaikka; ja yksi tarkistuspaikka sen varmistamiseksi, että näyte on riittävä.
Testiä pidetään positiivisena HIV-1: lle, jos kontrollipaikka ja yksi tai molemmat HIV-1-täplät muuttuvat violetiksi ja positiiviset HIV-2: lle, jos kontrolli- ja HIV-2-pisteitä esiintyy. Jos purppura ilmestyy kontrollipaikalle, HIV-2-pistettä ja yhtä tai molempia HIV-1-pisteitä, testiä pidetään HIV-reaktiivisena (erottamattomana). Tässä tapauksessa näyte voidaan testata lisämenetelmillä, jotka mahdollistavat HIV-1: n ja HIV-2: n erottelun. Testi on negatiivinen, kun vain ohjauspaikka ilmestyy. Ohjauspaikan puuttuminen ilmaisee virheellisen tuloksen riippumatta siitä, mikä tahansa muu kohdekuvio.
Vääriä negatiivisia testejä esiintyy
Yksi nopean HIV-testauksen ongelma on väärien positiivisten ja negatiivisten testien esiintyminen. Vaikka uudempien sukupolvien versiot ovat parantuneet väärien positiivisten tulosten vuoksi, on edelleen huolestuttavaa OraQuickin pikakokeesta I ( kuvassa ) kotona .
Fase III: n ihmistutkimuksen tulosten mukaan peräti yhdestä 12 OraQuickin kotikokeesta palasi vääräksi negatiiviseksi tulokseksi johtuen osittain tuotteen alempi herkkyydestä. Testit voivat myös kadota infektiota, jos ne suoritetaan niin sanotun ajanjakson aikana , jossa vasta-aineiden taso on liian alhainen, jotta ne voidaan havaita tarkasti. Käyttäjän väärinkäyttöä mainitaan myös mahdollisena huolenaiheena.
Tästä huolimatta puolustajat väittävät, että tällaiset testit tekivät kontrollin takaisin yksilön käsiin antaen paremman itsemääräämisoikeuden ja luottamuksellisuuden tunteen.
Tämän seurauksena Yhdysvalloissa olevat laboratoriot ovat siirtymässä yhä enemmän yhdistelmäantigeenin / vasta-aineiden testien (mukaan lukien Alere Determine HIV-1/2 Combo ) käyttöön, mikä paitsi lyhentää merkittävästi ikkunakautta, mutta joissakin tapauksissa lisää riskien todennäköisyyttä oikea vastaus infektion varhaisessa vaiheessa (akuutti) .
Lähteet:
Pant Pai, N .; Balram, B .; Shivkumar, S .; et ai. "Pistemittainen vertailu nopean pistemäisen HIV-testin tarkkuudesta suun tai kokoverinäytteiden kanssa: järjestelmällinen tarkastelu ja meta-analyysi". Lancetin tartuntataudit. 24. tammikuuta 2012; 12 (5): 373-380.
Pilcher, C .; Louie, B .; Facente, S .; et ai. "Rapid Point of Care -työn suorituskyky ja laboratoriotestit akuuttiin ja vakiintuneeseen HIV-infektioon San Franciscossa". PLOS | Yksi. 12. joulukuuta 2013; DOI: 10.1371 / journal.pone.0080629.
US Food and Drug Administration (FDA). "Ensimmäinen nopea kotikäyttöön tarkoitettu HIV-sarja hyväksytty itsetestaukseen." FDA: n kuluttajien terveyttä koskevat tiedot. Silver Spring, MD; Heinäkuu 2012. Asiakirja: UCM311690