Varsi, olkapään ja kaulan kipu
Rintakehäpoistuman oireyhtymä (TOS) on tila, joka aiheuttaa kipua, puutumista ja pistelyä (eivät aina yhdessä, eivätkä samat oireet jokaisessa kohteessa). TOS-hoitoa voi olla vaikea diagnosoida, se on suhteellisen harvinaista, ja siksi voi kestää kauan sen selvittämiseksi, että oireesi syy on. Useat TOS-potilaat käyvät useilla eri erikoislääkäreillä, ja heillä on useita testejä ennen TOS: n lopullista diagnosointia.
TOSin syyt
Selkärankahaarainen oireyhtymä viittaa ryhmään olosuhteita, jotka aiheutuvat hermojen tai verisuonten puristumisesta kaulan alueen ympärillä. TOS-tyypin yleisin tyyppi ilmenee, kun hermot (erityisesti osa brachial plexuksesta) puristetaan solisluun ja ensimmäisen rivan välissä. Tämän tyyppistä TOS: ta kutsutaan neurogeeniseksi TOS: ksi. Myös suurten verisuonien (subclavian vein tai valtimo) voi esiintyä, mikä on harvinaisempaa. Tätä kutsutaan vaskulaariseksi TOS: ksi.
TOS taipumus esiintyä joko traumaattisen vamman jälkeen (vaikka oireet saattavat alkaa vasta viikkoa loukkaantumisen jälkeen) tai toistuva stressi. Hermo tai verisuoni voi liittyä luun tai pehmytkudosten solmimisen solisluun ja ensimmäisen rivan välille.
TOS-oireet
TOS: n tyypillisiä oireita esiintyy potilailla, jotka ovat nuoria, aktiivisia ja muuten terveitä. Jotkut tämän sairauden kanssa sekoitetut olosuhteet esiintyvät vähemmän terveillä potilailla, TOS näyttää usein nousevan tyhjästä muutoin terveillä yksilöillä.
Yleisimmät TOS-oireet ovat:
- Nyrkkeily käsivarteen
- Kaula, olkapää ja käsivarsi kipu
- Varren "raskaus"
- Päänsärky
TOS: n harvemmin vaskulaarinen tyyppi voi aiheuttaa vartalon turvotusta (laskimotukos TOS) tai särkyä ja kylmää suvaitsemattomuutta raajasta (valtimotukos). Monia testejä voidaan suorittaa, mutta epänormaalit testitulokset voivat olla tai eivät välttämättä ole ilmeisiä.
Tärkein vaihe diagnoosi on huolellinen historia ja fyysinen tutkimus, jonka lääkäri tuntee tämän sairauden. Usein tehtyihin testeihin kuuluvat röntgensäteily, MRI - arvot , hermostandatutkimukset ja verisuonistutkimukset. Yksi hyödyllisimmistä testeistä on valikoiva injektio hermoston puristuksen sijainnin määrittämiseksi.
Vaikea diagnoosi
Rintakehäpoisto-oireyhtymän haastavin näkökohta on se, että se on vaikea diagnosoida. Useimmilla TOS-potilailla on diagnosoitu toinen, ellei useita muita olosuhteita matkan varrella. Usein on suoritettu monia testejä ja hoitoja on yritetty ilman menestystä.
Joitakin yleisiä ongelmia, jotka voivat aiheuttaa TOS: n kaltaisia oireita ovat:
- Carpal tunnelisoi oireyhtymä tai kuutiotunnelin oireyhtymä
- Herniated Cervical Disc
- Kiertäjän etureunan ongelmat
Joillekin potilaille on kerrottu, että heillä on psykosomaattinen sairaus tai fibromyalgia . Muut potilaat, jotka eivät ole löytäneet helpotusta oireistaan käsivarren tai olkapään kipu, voivat löytää tämän diagnoosin vielä ole ehto. Paras neuvo on löytää lääkäri, joka ymmärtää tämän ehdon ja on valmis työskentelemään heidän kanssaan, koska harvoin on TOS: n hallinta nopeaa ja helppoa.
Hoidon suositukset
Useimmat potilaat voivat löytää helpotusta ei-kirurgisella hoidolla.
Yhteisiin toimiin kuuluu lepääminen (etenkin trauma-indusoidun TOS: n jälkeen), välttää tiettyjä fyysisiä toimintoja, jotka aiheuttavat oireita ja fysioterapiaa. Injektio lihaksissa solisluun ympärillä voi lievittää oireita, jos lihas aiheuttaa TOS: n.
Leikkaus on yleensä varattu niille, joilla on pysyviä oireita tai vaskulaarisissa TOS-tapauksissa, jotka voivat olla enemmän hätätilanteita. Onneksi useimmat potilaat löytävät helpotusta joutumatta tekemään tämän askeleen!
Lähteet:
Kuhn JE, et ai. "Torakkipussin oireyhtymä" J Am Acad Orthop Surg huhtikuu 2015 vol. 23 no. 4 222-232. www.jaaos.org/content/23/4/222.abstract