Ortopediset kirurgit käyttävät yleensä magneettiresonanssikuvauskoetta (MRI) erilaisten olosuhteiden arvioimiseksi. MRI: t voivat olla erityisen hyödyllisiä, kun tuotetaan visuaalista kuvaa eri kudoksista kehossa. Antamalla lääkärisi "nähdä" kudoksia, kuten lihas-, jänne-, rust-, luu- ja nivelsiteitä, voidaan arvioida rakenteellisia vahinkoja tuki- ja liikuntaelimelle.
MRI: itä käytetään yleisesti rottien mansettirenkien tunnistamiseen olkapäässä, polven edessä olevilla etupäässä ristisillä ligamentoilla ja monilla muilla ortopedisilla olosuhteilla koko kehossa. Vaikka MRI-arvot eivät ehkä ole paras testaus jokaisessa kliinisessä ympäristössä, ne ovat hyödyllinen testi, jota voidaan käyttää erilaisten olosuhteiden arvioimiseen.
On tilanteita, joissa MRI voidaan suorittaa jotain nimeltään "kontrastiparannus". Kontrasti on aine, jota voidaan lisätä kehon eri alueisiin, jotta ne näkyisivät tarkemmin skannauksessa. Esimerkiksi joskus kontrastia ruiskutetaan verenkiertoon paremmin kuvaamaan verisuonten sijaintia MRI: ssä. Kontrasti voidaan myös injektoida nivelessä helpottamaan hienompaa ligamentti- ja rustovammoja. Näillä menettelyillä kysytään kuitenkin usein kysymys: Onko kontrasti ratkaisu turvallinen?
Gadolinium Enhancement
MRI-testin yleisimmin käytetty kontrastiaine kutsutaan gadoliniumiksi.
Gadolinium on harvinainen maametalli, jota voidaan käyttää terveydenhuollon palveluissa korostamaan erityisiä löydöksiä MRI-testeistä. Pieni määrä gadoliniumia voidaan injektoida verenkiertoon tai injektoida niveleksi, jotta saadaan aikaan kontrastin tehostaminen MRI: lle. Muita kontrastiaineita käytetään muun tyyppisiin kuvantamistesteihin.
Esimerkiksi ihmisillä, joilla on röntgen- tai CT-skannaus, on usein vasta-aineita, mutta ne eivät ole gadoliniumperusteisia. Useimmissa radiologisissa tutkimuksissa kontrasti on jodipohjainen.
Ortopedisissä olosuhteissa yleisimmin käytettävää kontrastinparanssityyppiä kutsutaan MRI gadolinium-tehostetuksi niveljalkaisuksi. Tämä tarkoittaa, että kontrastiliuos, gadolinium, ruiskutetaan liitoksen sisäpuolelle. Injektoimalla kontrastia nivelessä, on helpompi visualisoida rusto- ja nivelsiteiden vaurioita. Kontrastiparannusta voidaan käyttää monissa erilaisissa MRI-tyypeissä, mutta yleisin syy saada kontrastin tehostettu MRI on:
- Olkapäiden MRI: t arvioimaan mahdollisen labiale-repiä
- Kyynärpääkäyrät arvioivat " Tommy John " -vammoja
- Hip MRIs arvioida labral kyyneleitä
Kuten mainittiin, kontrastin lisäystä voidaan käyttää muista syistä, nämä ovat vain muutamia yleisempiä syitä, joiden vuoksi ortopedinen kirurgi voi pyytää testia kontrastin tehostamiseksi.
Onko kontrasti turvallinen?
Viime aikoina on kiinnostunut gadoliniumin ruumiin ruiskutetusta turvallisuudesta. Suurin osa kyseessä olevasta tutkimuksesta liittyy gadoliniumin injektoitumiseen verenkiertoon, joten gadolinium injektion turvallisuutta tarkasteltaessa on hyvin vähän tietoa.
Huolta injektoitumisesta verenkiertoon on se, että gadolinium voi kertyä ja säilyä tietyissä kehon kudoksissa. On myös ollut yhteys gadoliniumiin, joka aiheuttaa tiettyjen ihmisten munuaissairauksien pahenemista. Vaikka tämä ei ole yhteinen sivuvaikutus, se herättää mahdollisuuden huoleen.
Useimmat tutkimukset ovat osoittaneet, että gadolinium on turvallinen aine käytettäväksi myös raskauden aikana. Niin kauan kuin ihmisillä ei ole aktiivista munuaissairautta, gadoliniumin injektiot katsotaan turvallisiksi. Vaikka tätä ainetta ei tule käyttää rutiininomaisesti, se voi olla hyödyllinen työkalu erilaisten ehtojen diagnosoimiseksi.
On myös joitain tutkimustutkimuksia, jotka osoittavat, että gadolinium-injektioita nivelessä voi aiheuttaa tulehtuneita tulehduksia ja ärsytystä. Ei ole selvää, että gadolinium on todellinen syyllinen ja syy, että ihmiset saavat niveltymän tulehduksen näiden injektioiden jälkeen, voivat johtua annetusta nestemäärästä tai muusta gadoliniumilla ruiskutetuista aineista. Kuitenkin pistoksella, riippumatta syystä, voi johtaa lisääntyneeseen nivelkipu oireisiin.
Onko kontrastiruisku tarpeellinen?
Tämä on todennäköisesti isompi kysymys: Onko gadolinium-arthrography välttämätön, jotta diagnoosi olisi voimaharvennus tai Tommy Johnin vammoja? Tämä on subjektiivinen keskustelu, ja se on myös aihe, joka muuttuu, kun magneettikuva-aineet parantavat niiden laatua. Ei ole epäilystäkään siitä, että kontrastin tehostetut MRI: t olisivat paljon tehokkaampia tietyntyyppisten vammojen diagnoosin tekemiseksi kuin ei-kontrastin MRI: ille. MRI: t saavat kuitenkin paljon tarkempia, ja ero kontrastin tehostamisen ja ei-kontrastin MRI: n välillä ei välttämättä ole yhtä merkittävä kuin aiemmin. Uusia tietoja, jotka osoittavat kontrastin lisäyksen, ei todennäköisesti ole tarpeen monien yleisten ortopedisten diagnoosien tekemiseksi.
Mitä tehdä?
Jos lääkäri ehdottaa kontrastin tehostettua MRI-arvoa, on järkevää kysyä heiltä, onko kontrastin lisäys todella tarpeen. Kuten edellä mainittiin, uudemmilla MRI-koneilla, jotka tarjoavat parempia kuvia, tarvitaan nivelten välisen kontrastin tehostamisen tarve. On epäilemättä aika, jolloin kontrastin parannus on parempi vaihtoehto, mutta ne ovat suhteellisen harvoin ja valtaosa MRI-testeistä voidaan suorittaa ilman kontrastin tehostamista.
Ihmisillä, joilla on munuaisten toimintahäiriöitä, pitäisi varmistaa, että heidän lääkärinsä on tietoinen tästä ongelmasta ennen MRI-testiä. Lisäksi on järkevää kysyä lääkäriltäsi, mitä hyötyä kontrastia tehostetusta MRI-tekniikasta verrattuna ei-kontrastia tehostettuun MRI-testiin olisi. Jos tämä ero on vähäinen, sinun kannattaa harkita, ettei gadoliniumia ruiskuteta ruumiisi.
Word From
Kontrasti-injektionesteet voivat auttaa eräiden MRI-tekniikoiden kanssa, jotta ne voisivat tarkemmin määritellä tiettyjä olosuhteita. Kontrastimateriaaleihin liittyy kuitenkin mahdollisia riskejä, ja joitain näistä riskeistä ei ehkä täysin ymmärretä. Jos kontrastin tehostamista on suositeltavaa, lääkärille ja sinulle on oltava selvää, miksi lisäriski tarjoaa riittävän edun. Jos ei ole selkeää syytä käyttää kontrastin tehostamista, useimmat modernit MRI: t pystyvät tarkkaan selvittämään suurimman osan ortopedisistä olosuhteista ilman tätä lisäriskiä.
> Lähteet:
> Firth, S. "FDA-paneeli takaa uuden varoituksen Gadolinium Contrast Agentsille" MedPage Today. 11. syyskuuta 2017.
> "Gadolinium-pohjaiset kontrastiaineet magneettiresonanssikuvaukselle (MRI): huumeiden turvallisuutta käsittelevä kommunikaatio - FDA: n arvioitu aivosäiliöiden riski toistuvalla käytössä" FDA: n julkilausuma. 27. heinäkuuta 2015.