Menetelmät, Hyödyt ja haitat, sekä Nänni- ja Areola-jälleenrakennuksen riskit
Rintasyövän aikana ja sen jälkeen on niin paljon päätöksiä. Se voi tuntua jälleenrakennuksen valinnalta, ja varsinkin nänni- ja areola-rakenne on matala totemopäällä, ainakin suhteessa rintasyöpäkäsittelyihin, jotka voivat pelastaa elämän, mutta nämä rekonstruointitavat ovat yksi tapa palauttaa elämäsi. Ne ovat ainakin tapa tuntea mahdollisimman hyvää hoidon jälkeen.
Yleiskatsaus
Ensimmäinen valinta rekonstruoinnilla alkaa kirurgian valinnalla; onko sinulla lumpectomy tai mastectomy , onko sinulla on välittömästi tai viivästyneitä rekonstruointi, tai valita mitään jälleenrakentamista ollenkaan.
Riippuen syövän sijainnista, saatat olla ehdokas nänni-säästävästä mastectomiasta. Tämä menettely on yleistynyt ja sillä on taipumus olla korkea tyytyväisyysaste, ja naiset, joilla on tätä lähestymistapaa, raportoivat paremmasta elämänlaadusta. Kaikki kirurgi eivät toimi tai ovat tyytyväisiä tähän lähestymistapaan, ja sinun on ehkä harkittava toista lausuntoa isommalla syöpäkeskuksessa, jos tämä on jotain, jonka haluat harkita.
Jos sinulla ei ole nänniä säästävää mastectomiaa, lopullinen päätös koskee nänni- ja areola-jälleenrakennuksen valitsemista.
Hyvät ja huonot puolet
Kuten monet rintasyövän tekemistä valinnoista, on monia etuja ja haittoja harkitsemaan, kun valitset nänni- ja areola-jälleenrakennuksen.
Ei ole oikeaa ja väärää päätöstä, vaan vain päätös, joka sopii sinulle henkilökohtaisesti.
Ammattilaiset
Nänni- ja areola-jälleenrakennuksen etuja ovat pohjimmiltaan rintalastan ulkonäkö mahdollisimman lähellä ulkonäköä ennen rintasyövän diagnoosia.
The Cons
On myös haittoja nännin rekonstruointiin. Näihin voi sisältyä
- Yksinkertainen tosiasia, että tämä jälleenrakennus on vielä yksi kirurginen toimenpide. Tämä aiheuttaa riskin yleisestä anestesiasta, lisäesiintymisajasta ja potentiaalisesti ylimääräisistä arvistä (uuden areolan / nännipaikan kohdalla ja luovuttajan sivustolla, jos käytetään oksastelua).
- Nipplen rekonstruointi voi pidentää prosessia "päästä elämäsi kanssa."
- "Con", jota ei ole usein mainittu, mutta ei ole harvinaista, on se, että jotkut naiset eivät ole epämukavampia menemään kipeästi nänni- ja areola-jälleenrakennuksen jälkeen kuin jos heillä ei ole jälleenrakennusta. Hyvin tehty rintatyöntö, monet naiset eivät nauttivat rintaliiveistä, ja nännien jälleenrakentaminen voi häiritä tätä vapautta (tai he voivat turvautua bandaidien ja nauhan käyttämiseen uusien nippiensa peittämiseksi.) Toisin kuin "luonnolliset" nännit, jotka on rakennettu uudelleen nänneissä on yksi asema, eivätkä ne vedä takaisin. Jotkut naiset ovat hämmentyneitä rekonstruoidun nännen pysyvän nousun vuoksi, mikä voi aiheuttaa heille "herättävän" tai ainakin kylmän.
Kirurginen aikajana
Tyypillisesti nänni- ja areola-rekonstruktio suoritetaan noin kolmesta kuuteen kuukauteen ensisijaisen jälleenrakennuksen jälkeen.
Tämä mahdollistaa optimaalisen paranemisen ja post-op-turvotuksen häviämisen. Aikataulu voi kuitenkin vaihdella huomattavasti kirurgin ja potilaan mieltymysten perusteella sekä molemmissa menetelmissä käytettyjen erityismenetelmien mukaan.
Jälleenrakennustekniikat
Ensimmäisessä vaiheessa jälleenrakennukseen liittyy joko ihonsiirto tai läppä, jolla rekonstruoidaan nänni- koukku. Tätä seuraa "tatuointi", kun rekonstruoitu nänni on parantunut. Joskus vain tatuoinnilla käytetään nännän ulkonäköä, mutta ilman muita leikkauksia.
Graft Reconstruction
Nippa- ja areola-jälleenrakennuksen siirto-tekniikka käsittää ihon keräämisen luovuttaja-alueelta erillään rekonstruoidusta rintakehästä.
Sitten ihonsiirto kiinnitetään juuri valmistetun nännän ja / tai areolan kohtaan.
Common donor-kohteet areola-siirroille ovat vatsan arpi läppä-rekonstruoinnista, sisärennyksestä tai pakaran rypytyksestä. Nippa-siirroista kolme yleisintä luovuttaja-aluetta ovat potilaan jäljellä oleva nänni, korvalehti ja lapa. Yleensä potilaan jäljellä oleva nänni on ensisijainen luovuttaja-alue, koska se tarjoaa parhaan yhteensopivuuden ihon koostumuksen ja värin suhteen. Kuitenkin kahdenvälisen mastectomian tapauksessa (tai erityisen pienillä nänneillä), muut luovuttaja-alueet voivat olla melko hyödyllisiä.
Flap Reconstruction
Lippaustekniikassa nännän rekonstruointiin nänniholkki syntyy ihon "läpäisystä", joka on otettu suoraan iholta, joka on juuri rekonstruoidun nännin kohdan vieressä. Tällä tekniikalla on se etu, että verenkiertoa pidetään ennallaan, ja raajoinnin rajaaminen uuden nännikon ja areolan alueelle (toisin kuin uuden arven luominen luovuttaja-alueella, kuten graft-menettelyllä). Läppämenetelmä on hieman luotettavampi kuin oksastusmenetelmä.
Reconstruction Via Micropigmentation (Tatuointi)
Tatuointimenetelmä, jota kutsutaan mikropigmentaatioksi, suoritetaan tavallisesti täydellisen rintakehityksen lopullisena vaiheena vasta kun nänni on itsessään rekonstruoitu. Tämä toimenpide suoritetaan laitteilla, jotka ovat hyvin samankaltaisia kuin mitä tatuoinnissa voi käyttää. Sen tärkein etu on se, että se on suhteellisen nopea ja yksinkertainen avohoitoprosessi, joka ei edellytä pelkästään paikallista anestesiaa eikä aiheuta ylimääräistä arpi. Itse asiassa mikropigmentaatiota voidaan käyttää värjäämään väriä ja jopa pehmentämään olemassa olevien arven tekstuuria jäljessä alkuperäisen rintojen rekonstruoinnin jälkeen.
Tätä tekniikkaa käytetään ensisijaisesti simuloimaan nänniä (kutsutaan areola) ympäröivän alueen värin, muodon ja tekstuurin. Kuitenkin niille potilaille, jotka eivät halua jatkaa leikkausta ensisijaisen rintaneurannansa jälkeen, itse nännen ulkonäkö voidaan luoda uudelleen vain tatuoinnilla. Tämän menetelmän ilmeinen haitta on se, että se voi vain luoda tekstuurin ja ulottuvuuden optisen illuusion, joka ei tarjoa nänni-projektiota, mutta vuonna 2016 tehdyssä tutkimuksessa havaittiin, että nännikon projektio ei heikentänyt naisen tyytyväisyyttä tällä tekniikalla. Tämä on myös turvallisin tekniikka.
Joissakin tapauksissa kirurgi voi suositella sellaisten täyteaineiden käyttöä kuin Radiesse tai Alloderm parantamiseksi nännän projisoinnin parantamiseksi. Tällöin voi olla hyödyllistä etsiä nimenomaan kirurgia tai mikropigmentaatioteknikkoa, joka on erikoistunut luomaan realistisimmasta näkökulmasta ja kolmiulotteisesta ulkonäöstä.
Sinun kirurgi tai teknikko sekoittaa erilaisia pigmenttejä saadakseen vain oikean värin täydentämään ihon sävyjä ja / tai vastaamaan jäljellä olevaa nänniäsi. Täydellisten sävyjen saavuttaminen voi vaatia useamman kuin yhden käynnin, ja kuten minkä tahansa tatuoinnin tapauksessa, pigmentti häipyy ajassa, mikä vaatii paluukäynnin värin korjaamiseksi.
Riskejä ja komplikaatioita
Ensinnäkin on olemassa mahdollisuus, että siirto tai läppä ei ehkä selviydy uudessa paikassaan. Jos näin tapahtuu, tarvitaan lisää leikkausta. Lisäksi, jos tarvitaan yleistä anestesiaa, siihen liittyy tavanomaisia riskejä sekä useimpiin kirurgisiin toimenpiteisiin liittyvät riskit ja mahdolliset komplikaatiot, joihin kuuluvat: epäsuotuisa arpia, liiallinen verenvuoto tai hematooma , ihon häviäminen (kudoskuolema) , veren hyytymät , rasvamitat, ihon värimuutokset tai epäsäännölliset pigmentaatiot, anestesian riskit , jatkuva turvotus, epäsymmetria, ihon tunnemuutokset, pysyvä kipu, vahinko syvemmille rakenteille, kuten hermot, verisuonet, lihakset, keuhkot ja vatsan elimet , syvä laskimotromboosi, sydämen ja keuhkojen komplikaatiot, epätyydyttävät estetiikka ja lisäkirurgian tarve.
Niille, joilla on sädehoito ennen uudelleenrakentamista, sivuvaikutusten riski (nänniekroosi) on korkeampi, ja on tärkeää keskustella lääkärin kanssa tarkasti, jos harkitset tai jos sinulla on ollut sädehoito.
Leikkauksen jälkeen soita kirurgiisi välittömästi, jos jokin seuraavista esiintyy: rintakipu, hengästyneisyys, epätavalliset sydämenlyönnit, liiallinen verenvuoto.
Kustannus
Useimmissa tapauksissa nännikon ja areolan rekonstruktio katsotaan lopulliseksi askeleeksi mastectomy-rinnan rekonstruoinnissa. Siksi lakisääteiset kustannukset kattaisivat naisen vakuutukset. Sinun tulee kuitenkin aina tarkistaa vakuutuksenantajasi tiedot kattavuosiasi ennen leikkauksen aikataulua. Jotkin vakuutussuunnitelmat sanovat missä voit mennä leikkaukseen sekä erityisiä menettelytapoja, jotka katetaan.
Post-Op Care
Menettelyn jälkeen kiinnitetään tarttumatonta sideharsoa ja runsaasti voidetta rintaan ja pidetään paikoillaan kirurgisella nauhalla. Pukeutuminen on vaihdettava muutaman tunnin välein ensimmäisinä päivinä. Jos olet tatuoitu osana jälleenrakennusta, tatuointi todennäköisesti vuotaa mustetta ja verta. On tärkeää, ettet anna tatuoinnin kuivua tai sallia liiallisen kitkan vaatetuksen ja tatuoinnin välillä tällä kertaa.
Veren takia tatuoinnin väri näyttää paljon tummemmalta kuin se on, kun se on parantunut. Parantumisaikana kouristukset muodostavat ja putoavat pois, paljastaen tatuoinnin todellisen värin. Älä poimi kourista tai yritä poistaa sitä. Jos se poistetaan liian aikaisin, särmä ottaa paljon tatuoitua pigmenttiä sen kanssa.
Palautus ja seisokkeja
Nännin ja areolan uudistaminen on yleensä avohoitotoimenpide, joka vaatii alle tunnin loppuun. Useimmilla potilailla on lievää kipua tai epämukavuutta, joita voidaan hoitaa lievillä kipulääkkeillä ja pystyvät palaamaan normaaliin toimintaansa muutamassa päivässä.
Kuten kaikkien kirurgisten toimenpiteiden yhteydessä, on tärkeää ymmärtää, että nämä ohjeet voivat vaihdella suuresti, mikä perustuu potilaan henkilökohtaiseen terveyteen, käytettyihin tekniikoihin ja muihin leikkauksen ympärillä oleviin muuttuviin tekijöihin. Riippumatta, on tärkeää varoa, ettet kohdista menettelytapoja liialliseen voimaan, hankautumiseen tai liikkumiseen paranemisjakson aikana. Vakavaa kipua on ilmoitettava lääkärillesi.
Ajaminen ja tunne
Jos jälleenrakennus toteutetaan tatuoinnilla yksin, ei syntyy uusia arpeja. Leuan rekonstruoinnin tapauksessa pienet arvet ovat yleensä nännin alueen sisällä ja ne ovat useimmiten piilossa areola-jälleenrakennuksessa. Jos käytetään oksastustekniikkaa, uusi arpi ilmestyy uuden areolan reunaan. Luovuttajan sivustolle luodaan myös uusi arpi.
Riippumatta rekonstruointiin käytetystä menetelmästä on tärkeää olla valmistautunut siihen, että uudella nännialueella ei ole samaa tunnetta kuin jäljellä olevan rinnan (tai edellisten luonnollisten rintojen) nänni.
Word From
Valinta siitä, onko nännirakentaminen vai ei, on täysin sinun ja ei oikein tai väärin. Jos sinusta tuntuu, että olet yksinkertaisesti tekemässä leikkausta tai et halua häiritä muita hoitoja (tai nännejä, jotka eivät vedä takaisin), ei tunnu sinun tarvitse seurata näitä "viimeisiä vaiheita" jälleenrakentamiseen. Ja jos todella haluat jälleenrakennusta ja ystävät tai perheesi arvata sinua, mene eteenpäin ja tee mikä toimii parhaiten vain sinä.
Kun ajattelet matkaa rintasyövän kanssa tähän mennessä, saatat tuntea hieman ylitön ja väsyneen. Voi olla jonkin verran uteliaisuutta ymmärtää, että syöpä muuttaa ihmisiä hyvillä tavoilla hyvin . Tutkimukset, joissa tarkastellaan "posttraumaattista kasvua" syöpää sairastavilla ihmisillä, ovat todenneet, että syövän selviytyneet eivät ole vain suuremmat elämää, vaan heillä on taipumus olla enemmän myötätuntoa muihin.
Lähteet:
Mota, B., Riera, R., Ricci, M., Barrett, J., de Castria, T., Atallah, A., ja J. Bevilacqua. Nänni- ja Areola-säästävä mastectomi rintasyövän hoidossa. Systemaattisten arvioiden Cochrane-tietokanta . 2016. 11: CD008932.
Satteson, E., Brown, B. ja M. Nahabedian. Nipple-Areolar Complex -korjaus ja potilaan tyytyväisyys: järjestelmällinen katsaus ja meta-analyysi. Mahalaukun leikkaus . 2017. 6 (1): 4-13.
Sisti, A., Grimaldi, L., Tassinari, J. et ai. Nipple-Areola Complex Reconstruction Techniques: Kirjallisuuskatsaus. Euroopan Journal of Surgical Oncology . 2016. 42 (4): 441 - 65.