Kun vauvat syntyvät yhdellä korvalla
Microtia on vauvan korvaan synnynnäinen vika. Se tapahtuu, kun ulkoinen korva on pieni ja sitä ei muodosteta normaaliksi korvalle sikiölle raskauden ensimmäisten viikkojen aikana. Mitä aiemmin ongelma ilmenee, kun vauva on kohdussa, sitä vaikeampi epämuodostuma. Oikea korva vaikuttaa useammin kuin vasemman korvan tai molemmat korvat.
Yksi-viisi vauvaa 10 000 syntymää kohden on microtia.
Se vaikuttaa miehiin enemmän kuin naaraat ja on yleisempää aasialaisilla ja latinalaisamerikkalaisilla kuin valkoihoisilla ja afroamerikkalaisilla. Korkein esiintyminen on itse asiassa alkuperäisten amerikkalaisten Navajo-heimon keskuudessa. Muoviharjoittajat voivat kuitenkin kirurgisesti korjata nämä korva-epämuodostumat.
syyt
Kukaan ei tiedä, mistä syystä microtia tapahtuu. Joissakin tapauksissa genetiikka on vastuussa joko geenien muutosten tai yksittäisen geenin epänormaalisuuden vuoksi, joka aiheuttaa geneettisen oireyhtymän. Tietyt raskauden aikana otetut lääkkeet, kuten Accutane (isotretinoiini), heikentävät verenkiertoa sikiöön, ja ympäristötekijät ovat myös mikrotian mahdollisia syitä.
Jotkut tekijät, jotka lisäävät vauvojen vaaraa mikrotian kanssa, ovat diabeteksen ja äidin ruokavalio Yhdysvaltain keskusten taudin torjuntaan ja ennaltaehkäisyyn. Tarkemmin sanottuna, jos naisella on diabetes ennen raskautta, hänellä on suurempi riski saada vauvan mikrotiede verrattuna naiseen, jolla ei ole diabetes.
Lisäksi raskaana olevat naiset, jotka syövät vähän hiilihydraatteja ja foolihappoa, saattavat myös lisätä vaaraa äidin syntymisestä mikrotiedellä.
Merkit ja oireet
Microtia voi olla eri muotoja. Joskus saattaa esiintyä ihon kuoppia, jossa korvan pitäisi olla. Joskus alemman korvan osat ovat läsnä, mutta yläpuoli on poissa.
Vaikein muoto on silloin, kun ulompi korva puuttuu kokonaan, tunnetaan myös nimellä anotia. Ja korvakäytävän aukko voi olla puutteellinen.
Diagnoosi
Vaikka ulkokuoressa on havaittavissa oleva epämuodostuma, vaikuttaa myös muiden korvajärjestelmien osiin. Korvan sisäpuolella, erityisesti korvakäytävällä ja keskikorvalla, on usein vikoja. Joskus korvakanava ei edes kehity. Näissä yksilöissä ei ole näkyvää reikää, joka johtaa tärykalvoon ja keskikorvaan. Tällaiset epämuodostumat voivat aiheuttaa kuulon heikkenemistä.
Ihmiset, joilla on kahdenväliset mikrotieet (molemmissa korville), ovat täysin erilaisissa tilanteissa kuin henkilöt, joilla on yksipuolinen mikroti. Niillä, joilla on yksipuolinen mikroti, on normaali kuulo tavallisessa korvassa, kun taas kahdenvälisen mikrotian kanssa voi olla toiminnallisesti kuuro.
Korjaus ja hoito
Ulkoisen korvan palauttamisen päätavoitteena on parantaa kuulemista, koska se tarttuu ääniin ja ohjaa ne korvakäytävään kohti tärykalvoa ja kuulolaitetta. Parempi kuulo auttaa myös puheessa .
Kuulokojeita voi silti tarvita. Mutta mikä on enemmän, ulkonäön paraneminen on lisäetuna, joka voi lisätä itsetuntoa ja sosiaalista hyväksyntää. Korva-kanavan rekonstruktio suorittaa otologisti.
Korva saavuttaa suurimman osan sen kasvusta (85 prosenttia) neljän vuoden iässä. Korva kasvaa edelleen leveydellä aina ikärajaan asti. Parhaimmat tulokset kuitenkin saavutetaan, kun jälleenrakennus viivästyy vasta kymmenen vuoden ikäiseksi. Kaksi tekijää, jotka vaikuttavat korvan rekonstruointiin, ovat:
- Riittävän ruston saatavuus korvan rakenteen aikaansaamiseksi. Vähintään viiden tai kuuden ikävuoden jälkeen lapsen rintakehikko on riittävän suuri tarjotakseen riittävän luovuttajan rustoa korvaan.
- Psykologinen vaikutus, jolla on epänormaali / ei korvia. Uudelleenrakentaminen tapahtuu koulun ikäkauden aikana, jotta voidaan minimoida tai välttää kiusoittelua vertaisryhmistä.
Ulkorakka voidaan rekonstruoida synteettisellä materiaalilla tai rustokouroksella. Molemmissa vaihtoehdoissa on etuja ja haittoja. Keskustelemme heistä:
Synteettiset materiaalit
Osa synteettisen materiaalin käytöstä mikrotuuhan rakentamisessa on se, että ei ole mitään ongelmia, kuten arpia ja kipua, rinta rustosta. Se voidaan tehdä yhdellä menettelyllä ja tulos on erinomainen kosmeettinen ulkonäkö.
Näiden materiaalien käytön haitat ovat se, että korva on altis pienelle traumalle ja infektiolle sekä mahdollisuudelle, että keho hylkää uuden korvan käytettyjen materiaalien vuoksi.
Kärsinsiirto
Harvestatuna rustokouroksesta, tämän hoitovaihtoehdon käyttämisen haitat ovat, että materiaalin saantiin voi liittyä kipua ja arpi. Lisäksi on olemassa useampi kuin yksi leikkaus.
Tämä on kuitenkin paras pitkän aikavälin vaihtoehto, ja koska se käyttää henkilön omaa materiaalia, kehosta ei ole mahdollista hylätä korvaa.
proteeseja
Tapauksissa, joissa ei ole riittävästi ihoa peittää synteettiset kehykset tai rustorakenteet trauman, palovammojen, säteilyn jne. Vuoksi, voidaan käyttää proteettista korvaa. Proteettisella korvalla on myös sen edut ja puutteet.
Vaikka proteettinen korva voi näyttää hyvin kuin todellinen korva, laitteen laatu riippuu valmistajan taidoista ja käytettävissä olevasta tekniikasta. Lisäksi proteettinen korva voi olla melko kallis. Kuinka kauan laite kestää riippuu myös omistajan tekemästä hoidosta.
Puolet microtia-tapauksista on tarpeeksi keskikorkea, joka voidaan rekonstruoida kuulon parantamiseksi tai palauttamiseksi.
Mahdolliset komplikaatiot
Kuten minkä tahansa kirurgisen toimenpiteen yhteydessä, on olemassa mahdollisia komplikaatioita, kun kyseessä on korvan rekonstruktio. Infektio on mahdollinen komplikaatio joko synteettisen tai rustorakenteen kanssa. Hematoma , jota kutsutaan verenkeräykseksi, voi myös vaarantaa rustokehyksen.
Myös korva-alueen ihon häviäminen on mahdollista. Lisäksi tapauksissa, joissa rustokourusta käytetään, voi ilmetä keuhkovaikeuksia, rintakehän ääriviivojen epämuodostumia ja huonoa arpeutumista. Ja puitteisiin liittyvät komplikaatiot voivat johtaa siihen, että menettelyä on jatkettava.
Lähteet:
Syntymävikojen ja kehitysvammaisten osasto, NCBDDD, syntymävikit: Tietoja Anotia / Mirotia. Taudinvalvonta- ja ehkäisykeskukset.
LeBlanc DM. Mikrotia. Julkaisija: Janis JE, toim. Essentials of Plastic Surgery. St. Louis: Quality Medical Publishing, Inc., 2007.
Thorne CH. Ulkoinen korva. Teoksessa: McCarthy JG, RD Galiano, Boutros SG, toim. Current Therapy in Plastic Surgery, 1. Ed. Philadelphia: Elsevier, Inc, 2006.
Thorne CH. Otoplasty ja korvakorjaus. In: Thorne CH, Beasely RW, Aston SJ, Bartlett SP, Gurtner GC, Spear S, toim. Grabb ja Smithin plastiikkakirurgia, 6. painos. Philadelphia: Lippincott, 2007.