Microtia on korvan epämuodostuma, joka esiintyy joka 6.000-12.000 syntymästä. On olemassa useita asteita microtia, jotka vaihtelevat osasta ulkoista korvaa puuttuu ulkoisen korvan täydelliseen puuttumiseen. Kun mikrotietä on läsnä, tavallisesti ei ole korvakäytävää. Tätä kutsutaan atresiaksi.
Lapsella, jolla on microtia ja atresia, on tavallisesti normaali sensorineuraalinen kuulo ja keskivaikea tai vaikea johtava kuulon heikkeneminen.
Kaikki tämä tarkoittaa sitä, että lapsen sisäkorva on normaali (normaali sensorineuraalinen tila), mutta koska ei ole korvakanavaa, ei ole mitään keinoa äänelle "kulkea" sisäkorvaan korvakäytävän kautta. Kun kuulon heikkeneminen johtuu ulko- tai keski-korvan ongelmasta, sitä kutsutaan johtavaksi kuulon heikkenemiseksi. Kun kuulon heikkeneminen johtuu sisäkorvan ongelmasta, sitä kutsutaan sensorineuraaliseksi kuulon heikkenemiseksi.
On havaittavissa, että mikrotiat saattavat johtua iskeemian tai veren virtaaman vähenemisestä kehityksen aikana.
Onneksi sisäkorva (kuulo- ja tasapainoelinten sijainti) muodostaa eri aikaan kuin ulompi ja keski korvat. Tämän seurauksena sisäkorva toimii normaalilla tasolla, jopa lapsella, jolla on mikrotiede. Munuaiset kehittyvät suunnilleen samaan aikaan kuin korvat, joten arviointi tehdään tavallisesti ennen sairaalaan lähtemistä. Microtia on yleisempi japanilaisissa ja navahoamerikkalaisissa indiaalaisissa, ja myös yleisempi miehillä.
Jos vaikuttaa vain yhteen korviin, se vaikuttaa tyypillisesti oikeaan korvaan. Noin 10% ajasta, molemmat korvat ovat mukana. Tämän tilan mahdollisuudet tulevina raskaudenaikaisina ovat alle 6%.
Ensimmäinen painopiste on testata lapsen kuulo. Kaikissa tapauksissa on kiireellisesti annettava lapselle mahdollisimman maksimaalinen äänenvoimakkuus aivojen kehityksen ja puheen kehityksen maksimoimiseksi.
Suositellaan BAER-testia (aivojen auditiivinen reaktio), jossa on käyttäytymishälytyskoe, kun vauva on hieman vanhempi. CT (tietokonetomografia) skannaus tehdään myös luun rakenteiden ja keski- ja sisäkarsojen anatomian määrittämiseksi.
Vanhemmilla, joilla on microtia, on yleensä syyllistynyt lapsen kuntoon. Se ei ole vanhemman vika!
Geenitekniikan asiantuntija on tärkeää arvioida sukututkimusta. Jotkut mikrotieliset lapset saavat muita ehtoja, kuten Goldenhar-oireyhtymän , Treacher-Collinsin oireyhtymän ja hemifaalisen mikrosomin (kasvojen puutteen kehittymisen alle). Lapset voivat myös saada keskikorvojen poikkeavuuksia. Myös hampaiden ja leukojen poikkeavuudet voivat liittyä mikrotiikkaan.
On olemassa erilaisia vaihtoehtoja mikrotietokoneiden ja atresia-lasten kuuntelemisen kannalta.
Luun ankkuroitu kuulokoje (BAHA) on vaihtoehto korvakaihtelulle kirurgian parantamiseksi.
Hoitosuunnitelmat ovat ainutlaatuisia jokaiselle lapselle, koska tämä tila vaihtelee. Monialaisen tiimin on tehtävä yhteistyötä, jotta lapsi voi parhaiten koordinoida hoitoa. Tämä ryhmä koostuu otolaryngologista (korva-, nenä- ja kurkkuasiantuntija), plastiikkakirurgista, audiologista (kuulonsuojaajaa), geneettistä asiantuntijaa, hammaslääkäriä, puheterapeutta ja pediatrian tai pediatrisen sairaanhoitajan harjoittajalta.
Joissakin tapauksissa sosiaalityöntekijä tai psykologi voi auttaa perheen tukemisessa tämän edellytyksen selvittämisessä ja päätöksenteossa.
Vaikka yksi korva ei vaikuta ja kuulosta hyvin, suosittelemme luuhun johtavaa kuulokojea, jotta kuulo stimuloitiin ja edistettäisiin kuulovaikutusta. Siihen asti kun lapsi on tarpeeksi vanha leikkaukseen, luukappaleen kuulokoje voidaan käyttää päänauhan kaltaisessa hihnassa.
Videoleike: 6 kuukauden ikäinen poika, jossa oikeanpuoleinen microtia ja atresia kuulevat selkeän äänen oikealla korvallaan ensimmäistä kertaa. Hänen käyttäytymisensä muutos osoittaa toisen, että hän alkaa kuulla selkeää ääntä hänen oikealla korvallaan.
Tyypillisesti lapsi on noin 4-10-vuotiaita, jos korvan rekonstruktio leikkaus tehdään. Ulkoinen korva säännöllisesti rekonstruoidaan, joskus käytetään ristin luun osaa korvan rakenteen muodostamiseksi. Tämän ulkoisen korvan annetaan parantua useita kuukausia ennen toisen vaiheen leikkausta korvakäytävien luomiseen.
Jos lapsilla on myös välikorvan vikoja (kuten Treacher-Collinsin oireyhtymä), korvakäytävän rekonstruktiivinen leikkaus ei välttämättä paranna kuuloa. Vaihtoehto voi olla luun ankkuroitu kuulokoje, joka sopii lapselle, jolla on keskikorvaiset ongelmat, mutta ehjä sisäkorva ja hermorakenne aivoihin.
> Lähteet:
> CDC: n synnynnäiset synnynnäiset tiedot
> CDC: n kuulovamma lapsilla ja lapsilla
> Lapset ja nuoret, joilla on erityiset terveysvaatimukset (CYSHN), tunnistetaan sairaudet ja olosuhteet. Minnesotan terveysministeriö.
> Bonilla, Arturo. Microtia Congenital Deformity Institute.