Pitkäaikainen käyttö prednisoni tai muut steroidit voivat johtaa kaihiin
Steroidilääkkeitä, mukaan lukien prednisonia , käytetään usein tulehduksellisen suolistosairauden (IBD) hoitoon. Yksi prednisoni-haittavaikutus, jota voi esiintyä suurilla annoksilla tai pitkittyneellä hoidolla, on kaihien muodostuminen.
Kaihia pidetään yleisesti ikääntyvien henkilöiden kunnossa. Steroidit voivat kuitenkin aiheuttaa kaihien muodostumista nuoremmille. Toisin kuin jotkut haittavaikutukset, kuten kasvojen "mooning", lisääntynyt ruokahalu, hiusten kasvua ja aknea, kaihi ei vähene, kun steroidihoito on päättynyt.
Kuitenkin, jos steroidien annostus pienenee tai lopetetaan, olemassa oleva kaihi ei ehkä saa suurempaa.
Katkaravut ovat onneksi hyvin hoidettavissa. Kaikki, jotka tarvitsevat steroideja, eivät kehity harmaakaihiin. Tämä steroidien haittavaikutus on kuitenkin tunnettua, ja kenenkään, joka ottaa näitä lääkkeitä, on säännöllisesti otettava yhteyttä silmälääkäriin.
Yleiskatsaus
Yhdysvaltojen yleisessä väestössä on arvioitu, että 31% 65-74-vuotiaista ja 53% 75-vuotiaista henkilöistä on vähintään yksi kaihi. Synnynnäisiä kaihi voi esiintyä vastasyntyneillä (10 000 vuodessa), mutta ne ovat yleensä seurausta infektiosta tai huumeiden tai alkoholin väärinkäytöstä raskauden aikana.
Kun valo kulkee silmän oppilaan läpi, se kulkee linssin läpi, joka koostuu pääasiassa vedestä ja proteiineista. Linssi toimii paljon kuin kamera, keskittämällä valo verkkokalvoon.
Silmän linssi voi todella muuttaa muotoa keskittyen läheisiin tai kaukana oleviin esineisiin. Normaalin ikääntymisprosessin aikana jotkut linssin proteiinit voivat sumentua yhteen aiheuttaen läpinäkymättömyysalueen - kaihi. Alue laajenee ja muuttuu läpikuultavammaksi ajan myötä, pilkkoutuu linssiin ja vaikeuttaa sen näkemistä.
Tyypit
Käärmeitä on kolmea tyyppiä : ydinvoima, aivokuori ja posteriorinen subkapsulaarinen. Prednisoni, joko suun kautta tai silmätippojen kohdalla, voi aiheuttaa subkapsulaarisia kataktauk- sia.
- Ydinvoima: Tällainen kaihi kehittyy hitaasti, on yleisempiä iäkkäillä henkilöillä ja antaa silmälle keltaisen värisävyn.
- Aivokalvot: Tällainen kaihi on yleistä diabeetikoilla. Aivokuorinen kaihi muodostaa linssin aivokuoren ja ulottuu lopulta ulospäin kuten pyörien pinnat.
- Posterior subcapsular: Tämän kaltainen kaihi voi johtua suurista annoksista tai pitkittyneestä prednisonin käytöstä, äärimmäisen kaukonäköisyydestä ja retinitis pigmentosasta. Tällainen kaihi muodostaa linssien takana, ja oireet yleensä kehittyvät suhteellisen nopeasti (kuukausina, eikä vuosina). Kun valo kulkee linssiosan takaosan läpi kaihilla, se on hajallaan eikä keskittynyt. Henkilöllä, jolla on varhaisen takaperin subkapsulaarinen kaihi, saattaa olla vaikeampaa nähdä läheisiä esineitä.
oireet
Kaihien oireita ovat:
- Sumea näkö
- Värit (etenkin sininen) näyttävät haalistuneilta
- Vaikeus nähdä kirkkaissa tai hämärässä valaistussa huoneessa
- Tuplanäkö
- Elokuva yli visio (samanlainen kuin katselee läpi likainen tuulilasi)
- Usein silmälasin resepti muuttuu
- Lisääntynyt lähikuvaus
- Nähdään haloja valojen ympärillä
- Vähentynyt yönäkö
Riskitekijät
Prednisonin käyttö, jota annetaan suurina annoksina tai pitkään aikaan, on kaihien riskitekijä. On kuitenkin olemassa useita muita riskitekijöitä, kuten ikä, edeltävät silmäleikkaukset tai trauma, krooniset sairaudet ja tietyt lääkkeet.
Krooniset sairaudet, joilla on kaihileikkaus:
- Diabetes
- Downin oireyhtymä
- galaktosemian
- Nuorten reumatoidinen niveltulehdus
- Lihassurkastumatauti
- Myotinen dystrofia
- Verkkokalvorappeuma
- uveiitti
- Wilsonin tauti
Lääkkeitä, jotka voivat lisätä kaihien riskiä:
- Amiodaroni (rytmihäiriö)
- Klorpromatiini (sedatiivinen)
- Lovastatiini (kolesterolia alentava lääke)
- Fenytoiini (antisysuoja)
Ei ole olemassa lääkkeitä, joiden tiedetään estävän kaihia. Kuitenkin ajatellaan, että antioksidanttien (beta-karoteenin, C-vitamiinin ja E-vitamiinin) korkea ruokavalio voi auttaa estämään kaihi- ja muut terveysolosuhteet. Ultraviolettivalo on tunnettu riskitekijä; käyttää aurinkolasit tai hattu, jossa on vaalea altistumisen vähentämiseksi. Silmä trauma on myös riskitekijä; Käytä suojaavia silmälaseja, kun käytät toimintoja, joissa silmävamma on mahdollinen.
hoidot
Harmaakaihin alkuvaiheessa näköä voidaan parantaa käyttämällä silmälaseja, sopivaa valaistusta ja suurennuslinssi lukemiseen tai muuhun läheiseen työskentelyyn. Kuitenkin, jos kaihi etenee pisteeseen, jossa jokapäiväinen toiminta vaikeutuu, leikkaus voi olla tarpeen. Onneksi kaihileikkaus on yleistä ja turvallista, ja useimmat potilaat kertovat paremmasta näkökyvystä ja elämänlaatuun sen jälkeen.
Kaihileikkausta on kaksi eri tyyppiä: fakoemulsifiointi ja ekstrakapsulaarinen . Fakoemulsifiointikirurgiassa pienet koettimet, jotka lähettävät ultraääniaaltoja, työnnetään silmään viillon läpi. Ultraääni-aallot aiheuttavat kaihia hajoamaan kappaleiksi, jotka sitten imetään pois silmästä.
Extrakapsulaarisen kaihileikkauksen yhteydessä karsinainen linssi poistetaan silmästä ja korvataan keinotekoisella silmänsisäisellä linssillä. Keinotekoinen linssi näyttää ja tuntuu normaalilta, vaikka se ei voi muuttaa muotoa kuin luonnollinen linssi. Silmänsisäisen linssin henkilöt tarvitsevat silmälaseja lukemiseen tai läheiseen työskentelyyn.
Lähteet:
Jobling AI, Augusteyn RC. "Mikä aiheuttaa steroidihiutaleita? Katsaus steroidien aiheuttamaan posteriorisen subkapsulaarisen kaihien ..." Clin Exp Optom Mar 2002. 2; 61-75.
Li J, Tripathi RC, Tripathi BJ. "Huumeiden aiheuttamat silmän häiriöt". Drug Safety 2008. 2; 127-141.
Prouix AA. "Ovatko steroidit aiheuttavat kaihia? Parkhurst Exchange loka 2009.
Ryskulova A, Turczyn K, Makuc D, Janiszewski R. "Itsenäiset raportoidut ikäkysymykset ja näköhäiriöt Yhdysvalloissa: Kansanterveyskatsauksen vuoden 2002 raportti Am J kansanterveys 2008 maaliskuu 98: 454-461.