Jotain, että ihmiset, joilla on lymfooma ja muut verisolun muodot, käsittelevät usein joko osana tautiaan tai hoidon sivuvaikutuksena, heikentää immuunitoimintaa ja tartunnalle alttiutta infektioon. Joskus ihmisillä, joilla on verisyöpää, on epänormaalit tasot yhdelle vasta-aineryhmälle, kun taas toisilla on useampia kuin yksi luokki (IgA ja IgG ovat kahden ryhmän vasta-aineita, joita tietyt kehon valkoisten verisolujen osa-alueet ovat tehneet, IgM on kolmas luokka).
Mitkä ovat näiden epänormaalien tasojen vaikutukset ja miten niitä voidaan hoitaa?
Infektiot voivat olla epänormaaleja vasta-aineita
Toistuvat infektiot, erityisesti hengitystieinfektiot, ovat yleisesti nähtävissä potilailla, joilla on Waldenströmin tyyppiä, ei-Hodgkin-lymfoomaa , ja saattaa liittyä alhaisten vasta-aineiden määriin, mutta riippuu siitä.
Niiden ihmisten osalta, jotka ovat puutteellisia IgA: ssa (joka on osa kehon alueita, jotka ovat limakalvoja, kuten hengitysteiden vuoraus), yhteys useampaan infektioon ei näytä olevan yhtä voimakasta. Itse asiassa ihmiset, jotka ovat syntyneet puutteella tässä vasta-aineosastossa, eivät useinkaan ole oireita.
Lääkärit usein testaavat jatkuvasti vasta- ainetasoja. Esimerkiksi Waldenströmin eloonjäänyt Jennifer Killam, eläkkeellä oleva ilmavoimien johtaja totesi, että hänen tapauksessaan kaikki vasta-ainetasot olivat alttiita olemasta pois. "Lääkärit tarvitsevat jatkuvasti tarkistaa vasta-ainetasojani - IgA, IgG ja IgM.
Minun IgM tasot ovat hallinnassa, mutta en ole remission ", sanoi Killam.
Major-Killam-tyyppisessä lymfoomassa ja erilaisissa muissa veriryhmissä myös sairaat solut tuottavat liiallisia määriä vasta-ainevirusproteiinia, jotka tulevat verenkiertoon; hänen tapauksessaan se on liiallinen määrä IgM-vasta-aineita.
Yksi hänen hoidostaan pyrkii nostamaan nämä tasot normaaliksi. Vaikka IgM-tasot ovat nyt alhaisemmat ja terveemmällä alueella, IgG-vasta-ainetasot ovat myös alhaiset - liian alhaiset - ja IgG on tärkeä tartunnan vastainen vasta-aine.
Normaalit IgG-tasot ovat yli 800 mg / dl. Major Killamin pudotus on 200 mg / dl, mikä saa hänet hyvin alttiiksi taudille. Joten kuudessa viikossa hän menee City of Hope Medical Centeriin 4-6 tuntia saadakseen IgG-tasoaan takaisin. Hän saa IVIG-infuusion laskimoon.
IVIG-hoito
IVIG on todella hoito, joka on ollut vuosikymmenien ajan ja jota käytetään potilailla, joilla on monenlaisia sairauksia. IV on suonensisäinen ja IG on immunoglobuliini (tieteellinen termi vasta-aineproteiineille).
IVIG osoitettiin ensimmäisen kerran tehokkaaksi taudissa, jota kutsutaan nimellä autoimmuuni idiopaattinen trombosytopeeninen purppura (ITP) vuonna 1981. Siitä lähtien pitkä luettelo niistä taudeista, jotka näyttävät reagoivan hyvin IVIG: iin, on kasvanut. Yksi IVIG: n tärkeimmistä käyttötavoista on henkilön vasta-ainetasojen korvaaminen, mutta se on kaukana ainoasta käytöstä.
IVIG: t ovat tuotteita, jotka voidaan ripustaa pusseihin nestemäiseen antoon laskimoon. Ne on tuotettu yhdistetystä ihmisen plasmasta, mikä tarkoittaa, että nämä laukut sisältävät erilaisia yksilöitä sisältäviä IgG-vasta-aineita, erilaisia terveitä luovuttajia ja tuotteet sisältävät tyypillisesti yli 95 prosenttia modifioimatonta IgG: tä ja vain jäljellä olevia määriä immunoglobuliini A: ta (IgA) tai immunoglobuliini M ( IgM).
IVIG-hoitoon vastaamien sairauksien keruu on huomattavaa, ja luettelo saattaa osoittautua terveen immuunitoiminnan tärkeydestä kaikenlaisissa erilaisissa sairauksissa.
IVIG-hoidon käyttötarkoitukset
Tässä on esimerkki IVIG-käyttötavoista.
Immuunipuutos: Tämä sisältää olosuhteet, joihin ihmiset ovat syntyneet, mutta myös sairaudet, jotka aiheuttavat tietullit immuunijärjestelmään, kuten krooninen lymfosyyttinen leukemia (CLL) ja multippeli myelooma. Mukaan luetaan myös immuunipuutos, joka kehittyy suunnitelmien mukaan, kun hoidot estävät kehon vasta-ainetuotannon.
Infektiot: Joissakin tapauksissa on olemassa olosuhteita, joissa henkilö, jolla on usein tai toistuvia infektioita, voi hyötyä IVIG: stä.
Tietyt virusinfektiot, kuten anemiaan monimutkainen krooninen parvovirusinfektio, kuuluvat tähän luokkaan.
Autoimmuunisairaudet / tulehdusolosuhteet: Tämän lisäksi autoimmuunihyrkyttisen trombosytopeenisen purppura, johon IVIG osoitettiin ensimmäisen kerran tehokkaaksi vuonna 1981, sisältyvät myös muut olosuhteet, kuten Guillain-Barrén oireyhtymä, Kawasaki-tauti ja HIV: hen liittyvät hermojen sairaudet.
Muut olosuhteet: Joitakin hermoja sisältäviä sairauksia, joita kutsutaan kroonisina neuropatioina, voidaan parantaa IVIG: n avulla. Transfuusioreaktiot ja vasta-aine-välitteiset elinsiirrot hylätään myös tässä luokassa.
Eläminen Waldenströmin kanssa, Kaupankäyntien käsittely
Major Killam totesi, että tässä vaiheessa hänen tauti on vakaa. Hänen hoidot ovat tuoneet hänen IgM-tasonsa alaspäin niin, että hänen ei tarvitse huolehtia yhtä paljon niistä komplikaatioista, joilla on liiallista IgM-määrää.
Kun liiallinen määrä proteiinia tulee veressä, lääkärit huolehtivat jotain nimeltä hyperviskositeetti-oireyhtymää tai HVS: ää. HVS: n oireet ja oireet koostuvat useimmiten kolmesta asiasta: limakalvosta tai erilaisten elinten vuorauksesta, visuaalisista muutoksista ja oireista, jotka osoittavat hermojärjestelmään niiden lähteenä. Myös yleisiä oireita, kuten väsymystä, laihtumista tai kuumetta, voi esiintyä.
Lymfooman hoitoon käytettävät hoidot eivät myöskään ole ilman sivuvaikutuksia. Jotkut uudemmista suun kautta annettavista lääkkeistä altistuvat ruuansulatukselle, liiallisella ripulilla tai ummetuksella.
Suurten Killam-tapausten kohdalla se ei ole yksi ainoa hoito, joka pitää hänen menevänsä, vaan pikemminkin hoito, ja hän vetää monia eri aloja, kuten perinteistä lääkettä, akupunktiota, kiropraktioterapiaa, meditaatiota ja joogaa.
"Kaikki ovat osoittautuneet hyödyllisiksi terveydelleni - ja hyvinvointini myös. Voi, naurua nauru auttaa paljon. Joten joskus katson peiliä ja nauraa! "
> Lähteet:
> Hunter ZR, Manning RJ, Hanzis C et ai. IgA- ja IgG-hypogammaglobulinemia Waldenströmin makroglobulinemiaan. Haematologica . 2010; 95 (3): 470-475.
> Gelfand EW.Intiva-arvoinen immuuniglobuliini autoimmuuni- ja tulehdussairauksissa. N Engl J Med . 2012 marraskuu; 367 (21): 2015-25.