Chlamydia on sukupuoliteitse tarttuva infektio (STI), jota on hoidettava reseptilääkkeillä. Kun sitä käytetään oikein, antibiootit voivat parantaa tautia ja estää muita komplikaatioita. Hoito ei kuitenkaan estä infektioita tulevaisuudessa, ja reinfektio on yleistä. On sekä suositeltuja että vaihtoehtoisia antibiootteja, joissa on erityisiä suosituksia naisille, jotka ovat tai voivat olla raskaana .
Over-the-Counter -terapia
Over-the-counter-hoidot eivät ole tehokkaita klamydia vastaan, eikä niitä pitäisi käyttää. Emättimen imeytymistä on vältettävä, koska on olemassa vaara, että se saattaa työntää bakteereita korkeammalle naisen sukupuolielimelle, lisäävät lantion tulehdustaudin (PID) ja siihen liittyvien komplikaatioiden riskiä, kuten hedelmättömyyttä ja kroonista lantionkipua.
Jos huomaat klamydiaan liittyvän vastuuvapauden, pidä mielessä, että se selvitetään nopeasti lääkemääräyksellä. Over-the-counter-korjaustoimenpiteet eivät auta ja saattavat tehdä sinulle epämukavamman.
Elatus (ei-raskaana olevat aikuiset)
Lääkäri voi määrätä toisen suositellun hoidon raskaana oleville aikuisille, jotka eivät ole allergisia näille lääkkeille:
- Zithromax (atsitromysiini) -1 grammaa suun kautta kerta-annoksena
- Vibramysiini / Doryx (doksisykliini) -100 mg suun kautta kahdesti päivässä seitsemän päivän ajan
Molempien katsotaan olevan yhtä tehokkaita sukupuolielinten klamydia-infektioissa, eikä klamydian vastustuskykyä ole havaittavissa kummallekin vaihtoehdolle.
Proktitis (peräsuolen klamydia) voi kuitenkin reagoida paremmin doksisykliiniin kuin atsitromysiiniin. Vaikeita proktitapauksia käsitellään usein lymfogranuloma-venereumina (ks. Alla).
Vaihtoehtoja on saatavana, mutta ne eivät välttämättä ole yhtä tehokkaita tai voivat aiheuttaa enemmän sivuvaikutuksia. Näitä lääkkeitä saa käyttää vain ne, jotka ovat allergisia suositelluille antibiooteille tai joilla on ollut haittavaikutus.
Vaihtoehtoiset hoidot raskaana oleville aikuisille ovat:
- EryC (erytromysiinipohja) - 500 mg neljä kertaa päivässä seitsemän päivän ajan
- EES / EryPed (erytromysiinietyylisukkinaatti) -800 mg neljä kertaa päivässä seitsemän päivän ajan
- Levaquin (levofloksasiini) -500 mg kerran vuorokaudessa seitsemän päivän ajan
- Floxin (ofloksasiini) -300 mg kahdesti päivässä seitsemän päivän ajan
Erythromycin näyttää olevan jonkin verran vähemmän tehokas kuin muilla valinnoilla, mutta tämä johtuu todennäköisesti antibiootin aiheuttamaun pahoinvoinnista ja oksentamisesta (joka aiheuttaa ihmisille ohimenevää annosta) eikä tehokkuuden puutteesta.
Kun valitset vaihtoehtosi, ota huomioon, että:
- Jotkut ihmiset havaitsevat Zithromaxin kerta-annoksen olevan helpoin vaihtoehto. Et voi erityisesti harkita sitä, jos sinulla on taipumus unohtaa ottaa lääkkeitä.
- Näiden lääkkeiden hinnat vaihtelevat. Vaihtoehtoisista hoitomuodoista esimerkiksi Floxin (ofloksasiini) on yleensä kallein.
Niille, jotka eivät ole raskaana, ei suositella erityistä seurantaa hoidon jälkeen. Jos sinulla on edelleen oireita, sinun on kuitenkin otettava yhteys lääkäriisi.
Säilytykset (raskaana olevat naiset)
Raskaana olevien naisten suosittelemat hoitot eroavat yllä olevista. Jos olet raskaana, älä ota doksisykliiniä, ofloxasiinia tai levofloksasiinia. Esimerkiksi doksisykliini voi vaikuttaa sikiön luun kehittymiseen ja aiheuttaa hampaiden värjäytymistä.
Zithromax (atsitromysiini), 1 gramman yksittäinen suun kautta annettava annos on ainoa suositeltava hoito, jollei olet allerginen lääkkeelle tai olet kokenut haittavaikutuksen sen ottamisen jälkeen. Se on sekä turvallinen että tehokas raskaana oleville naisille.
Vaihtoehtoisia hoitoja saa käyttää vain raskaana oleville naisille, joilla on allergia tai joilla on ollut haittavaikutus Zithromaxiin. Vaihtoehdot ovat:
- Amoksisilliini-500 mg kolme kertaa päivässä seitsemän päivän ajan
- EryC (erytromysiinipohja) -500 mg päivittäin 4 kertaa päivässä seitsemän päivän ajan
- EryC (erytromysiinipohja) -250 mg neljä kertaa vuorokaudessa 14 päivän ajan
- EES / EryPed (erytromysiinietyylisukkinaatti) -800 mg neljä kertaa päivässä seitsemän päivän ajan
- EES / EryPed (erytromysiinietyylisukkinaatti) -400 mg neljä kertaa päivässä 14 päivän ajan
Tutkimusten 2017 tarkasteluissa havaittiin samanlaisia kovettumisnopeuksia näiden vaihtoehtojen joukossa. Zithromax kuitenkin näytti aiheuttaneen vähemmän sivuvaikutuksia kuin erytromysiiniyhdisteitä. Erytromysiinin aiheuttama pahoinvointi ja oksentelu ovat yleisiä ja voi aamupahoinvoinnin pahentua edelleen ensimmäisen kolmanneksen aikana.
Seksuaalikumppanin näkökohdat
Kun sinua hoidetaan klamydia varten, on äärimmäisen tärkeää, että seksikumppanit (joku, jolla on ollut seksiä diagnoosiasi edeltävän 60 päivän aikana), käsitellään samoin. Jos he eivät ole, saatat päätyä tarttumaan infektioon edestakaisin.
Älä jaa antibioottiasi. Sen lisäksi, että kumppaniasi ei ehkä ole suositeltavaa, infektiota ei poisteta ilman koko reseptiäsi.
Sinun on myös pidättäydyttävä sukupuolesta seitsemän päivän ajan hoidon aloittamisen jälkeen tai kunnes olet valmis. Tämä auttaa sinua tarttumaan seksikumppaneihin.
Vaikka olet lopettanut antibiootit, jatka lääkärisi kanssa, jos oireesi jatkuvat ja pidättäytyvät sukupuolesta, kunnes hän on tutkinut sinua. Jos pidättäytyminen ei ole mahdollista, varmista, että käytät kondomia kaikissa seksuaalisissa kohtaamisissa, kuten suuseksistä.
Komplikaatioiden hoito
Klamydian komplikaatiot johtuvat usein jatkuvasta käsittelemättömästä infektiosta, joten edellä mainitut hoidot ovat äärimmäisen tärkeitä. Kun komplikaatioita ilmenee, klamydia-infektiota hoidetaan samoilla edellä mainituilla antibiooteilla, mutta lisäkäsittelyjä voidaan myös vaatia.
Lievää lantion tulehdussairautta (PID) voidaan hoitaa yhtä yksinkertaisella sukupuolielinten infektiolla, mutta vaikeat tapaukset saattavat vaatia sairaalahoitoa ja laskimoon annettavia antibiootteja. Koska voi olla myös vaikea kertoa, onko infektio useampi kuin yksi mikro-organismi, kaksi antibioottia (ja joskus enemmän) voidaan tarvita. PID voi johtaa paiseeseen (kokoelma pussi, joka on kehon ympäröimä), mikä voi vaatia kuivatusta.
Hoitoja, kuten kirurgia, joka voi poistaa arpikudoksen, saattaa olla tarpeen niille, jotka kärsivät hedelmättömyydestä infektion seurauksena. Koska ektopaattinen raskaus on yleisempi naisilla, joilla on PID-hoito, se on kriittinen.
Krooninen lantionkipu, joka liittyy klamydiaalisiin infektioihin joko naisilla tai miehillä, on vaikea hoitaa, ja se vaatii usein yhdistelmämuotoja.
Vastasyntyneet ja lapset
Uusia vastasyntyneitä ja lapsia koskeva Chlamydia-infektio on paljon harvinaisempi kuin aikuisten infektio.
Jos lapsen todetaan olevan klamydiansa infektoitunut, ensimmäinen vaihe (paitsi stabiloida lapsi) on selvittää, onko infektio lähetetty toimituksen aikana tai supistunut sen jälkeen.
Vastasyntyneet, jotka kehittävät silmätulehduksia tai keuhkokuumetta (kun klamydiasta on ilmennyt emättimen syntymän aikana äitiä hoitamattomalla klamydialla), tarvitaan reseptilääkkeiden hoitoa. Keuhkokuumeella tarvitaan usein laskimonsisäisiä antibiootteja.
Vanhemmille lapsille (keski-ikäisille ja nuorille) tulisi hoitaa aikuisiksi, mutta nuoremmat lapset, etenkin ne, jotka ovat valmiita, pitäisi arvioida lääkärin, joka osaa arvioida lapsipotilaita.
Infektiot kolmella ensimmäisellä elämänvuodella voivat olla pysyviä infektioita synnytyksestä, mutta infektio lapsessa edellyttää lasten seksuaalisen hyväksikäytön huomioon ottamista.
Muiden lajien hoito
Kaksi muuta tapausta, joita Chlamydia trachomatis aiheuttavat, ovat harvinaisia Yhdysvalloissa, mutta hyvin yleisiä maailmanlaajuisesti:
- Lymphogranuloma venerium (LGV): Lymphogranuloma venereumia hoidetaan samalla tavoin kuin tavanomaiset sukupuolielinten klamydia-infektiot, mutta käytetään pidempää hoitojaksoa (21 päivää sijasta seitsemää). Muita hoitoja voidaan myös vaatia hoidettaessa sukupuolielinten haavaumia tai paisutettuja inguinal solmuja, jos ne ilmenevät.
- Trakoma: Trakooma on maailmanlaajuisesti johtava sokeuden syy ja vaatii usein aggressiivista antibioottikäsittelyä ja leikkausta. myös epäterveellisten elinolojen käsittely on välttämätöntä.
Lifestyle
Klamydian diagnoosin saaminen on hyvä tilaisuus tarkastella elämäntapaa ja nähdä, onko mitään muuta mahdollista muuttaa riskin pienentämiseksi.
- Ota hetki tarkistaa turvalliset seksikäytännöt .
- Keskustele seksuaalisen kumppanin (kumppaneiden) kanssa diagnoosin historiasta tietenkin.
- Ottakaa huomioon terveystarkastusten tiheys. On tärkeää, että naiset saavat vuosipäivän Pap smears ja, riippuen iästä, vuosittaisista klamydia-testeistä.
Keho ei kehitä klamydia-immuniteettia, kuten eräille mikro-organismeillekin, joten reinfektio on hyvin yleistä.
> Lähteet:
> Taudinvalvonta- ja ehkäisykeskukset. Chlamydia-CDC -tietolomake. Päivitetty 10.4.17. https://www.cdc.gov/std/chlamydia/stdfact-chlamydia.htm
> Cluver C., Novikova, N., Eriksson, D., Bengtsson, K. ja G. Lingman. Toimenpiteet sukupuolielinten Chlamydia Trachomatis -infektioiden hoitamiseksi raskauden aikana. Systemaattisten arvioiden Cochrane-tietokanta . 2017. 9: CD010485.
> LeFevre, M., Yhdysvaltain ennalta ehkäiseviä palveluita käsittelevä työryhmä. Chlamydian ja gonorrean seulonta: US Preventive Services -työryhmän suosituslausunto. Annals of Internal Medicine . 2014, 161: 902-10.
> Workowski, K. ja G. Bolan. Taudinvalvonta- ja ehkäisykeskukset. Seksuaalisesti välitettävät sairaudet hoitosuositukset, 2015. Klamydiaaliset infektiot MMWR. 2015. 64 (nro RR-3): 1-137.