Oireet, diagnoosi, hoito ja ehkäisy
Chlamydia, Chlamydia trachomatis -bakteerin aiheuttama infektio, on Yhdysvalloissa yleisimmin kurottava sukupuoliteitse tarttuva infektio (STI) . Se voi esiintyä missä tahansa ikäisenä, mutta se on yleisimpiä nuorilla. Et ehkä tiedä, että sinulla on klamydia, koska se ei useinkaan aiheuta oireita. Vaikka jotkut diagnosoidaan, koska he etsivät sellaisten oireiden, kuten purkautumisen tai kivun, arviointia, toiset diagnosoidaan vain osana rutiininomainen terveystarkastelu.
Chlamydia ei ole koskemattomuutta, joten reinfektio on yleistä. Chlamydia on hoidettavissa, mutta rutiininomainen testaus on ilmeisen välttämätöntä infektion tunnistamiseksi.
yleisyys
Lähes 1,6 miljoonaa ihmistä diagnosoidaan infektiosta joka vuosi, ja kaksi kolmasosaa infektioista tapahtuu 15-24-vuotiaiden keskuudessa. Todellinen ilmaantuvuus on kuitenkin todennäköisesti korkeampi, koska suurin osa ihmisistä ei ole oireita. Se diagnosoidaan lähes kaksi kertaa niin usein naisilla, mutta se johtuu todennäköisesti siitä, että naiset yleensä menevät näytöksiin useammin kuin miehet. Tartunnan saaminen niin monessa naisessa on hyvä asia, mutta suhteeton seulonta tarkoittaa myös sitä, että sairastuneiden naisten seksikumppaneita on liikaa, joita ei hoideta.
Chlamydia on ollut raportoitu tauti Yhdysvalloissa vuodesta 1994, mutta sitä on raportoitu vain säännöllisesti vuodesta 2000 lähtien. Klamydian esiintyminen on lisääntynyt, vaikka se ei ole varmaa, jos se on todellinen nousu tai paremman havaitsemisen vuoksi.
Genitalia
Jotta klamydian oireet voitaisiin parhaiten ymmärtää, on hyödyllistä tarkastella lyhyesti naisten ja miesten sukupuolielimiä "
Naisten lisääntymisjärjestelmä koostuu emättimestä, kohdusta, kohdunkaulasta (emättimen ja kohdun välinen aukko), munasarjojen putkista ja munasarjoista. Tämä on tärkeää, koska kohdunkaula on klamydiaalisten infektioiden paikka 75-80 prosentissa naisista.
Sieltä bakteerit voivat kulkea kohtuun ja ylös putkiin, munasarjaan ja ympäröiviin rakenteisiin, jotka aiheuttavat infektio, joka tunnetaan lantion tulehdussairaudeksi (PID).
Miehen lisääntymisjärjestelmä koostuu peniksesta, kiveksistä, eturauhasta ja niihin liittyvistä kanavista. Miesten klamydia-infektiot vaikuttavat usein virtsaputkeen (putki, joka kulkee virtsarista peniksen kärkeen). Tästä paikasta bakteerit voivat kulkea epididymis-putken, joka sijaitsee kiveksen takana, mikä johtaa epididymitis- tilaan.
oireet
Klamydian oireet vaihtelevat miesten ja naisten välillä sekä myös infektion sijainnin kanssa. Valitettavasti klamydia tunnetaan nimellä "hiljainen infektio", koska oireet eivät ole aina läsnä. Tällöin infektio voi edelleen vahingoittaa lisääntymisjärjestelmää. Seulonta tehdään usein oireettoman infektion havaitsemiseksi.
naiset
Vain 5 - 30% klamydiapotilailla on oireita. Yleisin oire on emätinpurkautuminen , joka voi olla ohutta tai paksua, kirkasta tai väriltään (usein keltaista).
Naiset voivat myös havaita punastumista, turvotusta, polttamista tai kutinaa vulva- ja emättimen alueella. Kipu ja polttaminen virtsaamisella voi ilmetä, ja virtsataajuus voi lisääntyä.
Kohdunkaulan toiminta voi aiheuttaa kipua sukupuolen (dyspareunia) ja verenvuodon välillä.
Kun infektio matkustaa fallopisiin putkiin ja lantioon, voi esiintyä vatsan ja selkäkipuja sekä flunssan kaltaisia oireita, kuten kuumetta.
men
Vain noin 10 prosentilla miehistä on oireita, jotka liittyvät klamydia-infektioon. Kun oireita esiintyy, oireita voivat olla kipu ja polttaminen virtsaamisen aikana sekä virtsatiheys. Peniksen aukon ympärillä voi esiintyä punoitusta, turvotusta ja kutinaa sekä peniksen purkautumista (joka voi vaihdella kirkkaalta ja vesipohjaiselta paksuiseen ja keltavihaan).
Myös ejakulaation kipu voi ilmetä. Kun infektio kulkee epididymis, se voi aiheuttaa kipua ja turvotusta yhdessä tai molemmissa kiveksissä.
Muut oireet (molemmat sukupuolet)
Klamydia-infektioita voidaan myös välittää vastaanottavan anaali- tai suuseksin kautta.
Analeksin kanssa tartunnan oireilla voi olla peräsuolen kipu, verenvuoto, tyhjennys ja tunne puutteellisesta suolen tyhjenemisestä (tenesmus).
Lähettäminen suuseksin aikana voi aiheuttaa oireita, jotka muistuttavat streptokokkoa tai tonsilliittia. Yhdessä Yhdysvalloissa kaupunkiseutututkimuksessa todettiin, että 4 prosenttia naisista, 1,6 prosenttia miehistä ja 12 prosenttia miehistä seksiin liittyvistä miehistä (MSM) oli ekstragenitalia klamydia. Muissa tutkimuksissa on todettu, että rektaalisen ja suun kautta aiheutetun klamydian esiintyminen MSM: ssä on 3 prosentista 10 prosenttiin ja vastaavasti 0,5 prosentista 2,3 prosenttiin.
Syyt / lähetys
Genitaalisten klamydia-infektioiden aiheuttamat serovarsit (tyypit klamydian bakteereja) D-K: n kautta. Myös muita klamydia-muotoja esiintyy, jotka ovat harvinaisempia Yhdysvalloissa.
Chlamydia välitetään erityksillä (ei iho-iho-kontakti kuten jotkut, STI / STD) ja voi esiintyä vaginan, peräaukon tai suun kautta. Ejättö ei ole välttämätöntä tartunnan levittämiseksi. Oireita esiintyy tavallisesti noin kolmen viikon kuluttua altistuksen jälkeen, mutta komplikaatioita, kuten PID, voi ilmetä paljon myöhemmin. Bakteereja voidaan myös välittää äidistä vauvoille emättimen annon aikana.
Chlamydia toimii useammin kuin virus kuin bakteeri jollain tavalla ja on pakollinen solunsisäinen loinen, mikä tarkoittaa sitä, että sen täytyy pysyä ihmissolujen sisällä pysymään hengissä.
Diagnoosi
Klamydia saattaa olla epäilty oireiden tai fyysisen kokeen perusteella, mutta voi olla vaikea erottaa klamydia muista STI: stä (kuten gonorrea ), joka perustuu oireisiin. Laboratoriotutkimuksia tarvitaan virallisen klamydiadiagnoosin tekemiseksi .
Monet diagnoosit tehdään rutiininomainen seulonta, kuten vuotuisen gynekologisen kokeen aikana. Tartunta voi viipyä kuukausia tai vuosia ennen kuin se havaitaan, ellei tällaisia testejä suoriteta.
Klamydian diagnoosi tehdään yleensä sen jälkeen, kun terveydenhuollon ammattilainen katsoo lääketieteellisen historiansa (mukaan lukien altistumisen ja seksuaalisen toiminnan historian), suorittaa fyysisen kokeen, suorittaa virtsatestin tai vaihtoehtoisesti naisilla testin näytteestä endokerviselta kanavalta tai emättimestä.
Seulonta
Koska klamydia on niin usein oireeton, rutiininomainen seulonta on erittäin suositeltavaa. Tähän sisältyy vuotuinen seulonta seksuaalisesti aktiivisille naisille, jotka ovat ikä 25 ja alle, ja vanhemmat naiset, joilla on riskitekijöitä .
Sukupuolisesti aktiivisen MSM: n ohjeet suosivat myös klamydian säännöllistä seulontatutkimusta - vähintään vuosittain tai puolivuosittain riskin mukaan. Tähän liittyy kurkun, virtsan ja peräsuolen testaus muiden STI-yhdisteiden (hepatiitti B, hepatiitti C ja syfilis) kanssa.
Seksuaalisia kumppaneita viimeisten 60 päivän aikana on myös seulottava (ja hoidettava) aina, kun klamydiaa diagnosoidaan.
Chlamydia on kansallisesti ilmoitettava tauti ja raportointi on tärkeätä ymmärtää enemmän infektiosta.
hoito
Chlamydiaa hoidetaan reseptillä antibiooteilla; tällä hetkellä ei ole tehokasta yli-the-counter tai kodin korjaustoimenpiteitä. On suositeltavia hoitoja ja vaihtoehtoisia vaihtoehtoja sekä aikuisille että raskaana oleville naisille.
Sinun on otettava kaikki lääkkeet, joita sinulle on määrätty hävittämään bakteerit, eikä lääkemääräyksiä saa jakaa. Kuten todettiin, myös kaikkia seksuaalisia kumppaneita 60 päivän aikana ennen diagnoosia olisi hoidettava.
Suositellaan, että ihmiset pysyvät sukupuolen ulkopuolella seitsemän päivän ajan hoidon aloittamisen jälkeen.
komplikaatiot
On olemassa useita mahdollisia komplikaatioita, joita voi esiintyä, jos klamydia jätetään käsittelemättömäksi:
naiset
Yleisin komplikaatio naisilla on PID , ehto, joka esiintyy 10 prosentissa 15 prosenttiin hoitamattomista naisista. Epämukavuuden lisäksi infektio voi heikentää munuaisten putkia ja ympäröiviä rakenteita, mikä johtaa krooniseen lantionkipuun, lapsettomuuteen ja ektopiseen (tubaali) raskauteen, hengenvaaralliseen tilaan.
Klamydia-infektio voi myös lisätä riskiä HIV: n kehittymisestä tai välittämisestä.
men
Ihmisen epididymisiin ulottuvat infektiot voivat myös aiheuttaa arpeutumista. Tämä voi johtaa krooniseen kipuun ja mahdolliseen lapsettomuuteen. Harvoin miehet saattavat kehittää oireyhtymän yhteinen tulehdus yhdessä tai useassa nivelessä, virtsaputken tulehdus tai silmän tulehdus (aiemmin tunnettu nimellä Reiterin oireyhtymä).
Kuten naistenkin kohdalla, klamydia voi myös lisätä miehen riskiä HIV: n kehittymisestä tai leviämisestä.
Raskaana olevat naiset
Käsittelemättömät infektiot raskauden aikana liittyvät ennenaikaiseen synnytykseen ja kuolleen syntymäärään. Äidit, jotka ovat syntyneet käsittelemättömän klamydian kanssa, voivat kehittyä silmän infektioita tai keuhkokuumeesta.
Ne, joilla on anal sex
Klamydiasta johtuvan peräsuolen epämuodostumat voivat johtaa krooniseen peräsuolen kipuihin ja harvoin rektaalisiin fisteleihin.
ennaltaehkäisy
Kuten kaikkien sukupuolitautien yhteydessä, paras tapa estää klamydia on käyttää kondomia, ellei sinulla ole pitkän aikavälin monogameista suhdetta sellaisen henkilön kanssa, joka on testattu ja jolla on ollut negatiivisia tuloksia.
Lifestyle -toimenpiteet, jotka ovat hyödyllisiä ovat:
- Rajoittaa sukupuolta olevien kumppanien määrää
- Ottaa "keskustelu" STI: stä / STD: stä ennen sukupuolta
- Seulotaan säännöllisesti.
On tärkeää välttää nukkumista, koska tämä voi lisätä PID-riskiä tartunnan saaneilla naisilla.
Muut klamydiaaliset oireyhtymät
Kaksi muuta klamydia-infektiota on tavanomaisten sukupuolielinten aiheuttamien infektioiden lisäksi, vaikka nämä ovat hyvin harvinaisia Yhdysvalloissa.
Lymphogranuloma Venereum: Chlamydia aiheuttaa myös sukupuoliteitse tarttuvan infektion nimeltä lymphogranuloma venereum , jonka oireet ovat paljon erilaiset kuin standardit sukupuolielinten klamydia-infektiot. Sitä on historiallisesti pidetty kolmannen maailman maissa esiintyvänä ehtona, mutta sen esiintyvyys kasvaa maailmanlaajuisesti, myös Yhdysvalloissa. Se on yleisempi MSM: ssä, ja oireet ovat samankaltaisia kuin kuppa . Se johtuu klamydia-serovarsista (tyypit) L1, L2 ja L3.
Trakooma: Trakomo on silmätulehdus, jonka aiheuttavat klamydiabakteerit, joita kutsutaan serovarsiksi A: stä C: ään. Toisin kuin sukupuolielinten infektiot ja lymphogranuloma venereum, trakoomaa ei pidetä STI: ksi. Vaikka se on harvinaista Yhdysvalloissa, se on maailman johtava sokeuden syy. Se johtuu autoinokulaatiosta (kun ihmiset koskettavat pintaa, joka sisältää bakteereja ja kosketa silmiä) ja niitä voidaan levittää käsin, vaatteilla, vuodevaatteilla tai jopa kärpäillä.
Word From
Klamydian diagnoosin saaminen voi olla häiritsevää, etenkään jos et ole varma, mihin olet supistanut tartuntaa tai kuinka kauan olet saanut tartunnan. STI / STD: stä on leima, joka usein saa ihmiset häpeään, ehkä seksuaalisesta menneisyydestään. Muista, että klamydia on hyvin yleinen ja että terveydenhuollon tarjoaja vain välittää hyvinvointisi. Vaikka useampi seksikumppani on riskitekijä, vain yksi seksikumppani kehittää infektiota.
Käsittelemätön klamydi voi aiheuttaa komplikaatioita, joista osa voi olla vakava. Mutta pohja on se, että infektio on helppo testata, on hyvin hoidettavissa ja usein estettävissä.
> Lähteet:
> Taudinvalvonta- ja ehkäisykeskukset. Chlamydia-CDC-tiedot (yksityiskohtainen). Päivitetty 10.4.17. https://www.cdc.gov/std/chlamydia/stdfact-chlamydia-detailed.htm
> Taudinvalvonta- ja ehkäisykeskukset. 2015 Seksuaalisesti siirrettävät taudit Surveillance. Päivitetty 17.10.16. https://www.cdc.gov/std/stats15/chlamydia.htm
> Maailman terveysjärjestö. Trakooma. Päivitetty heinäkuu 2017. http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs382/en/