Ei-myeloablatiivista kantasolusiirtoa käytetään ja tehosteita

Erot mini-siirroissa ja kasvu / pahanlaatuisuusvaikutus

Ei-myeloablatiiviset kantasolutransplantaatit tai "minitransplantaatit" ovat suhteellisen uusi tyyppinen allogeeninen perifeerinen kantasolutransplantaatti, joka ei vaadi solujen poistumista (pyyhkimistä) perinteisten kantasolujen siirtoasteisiin.

Miten he työskentelevät

Perinteisissä kantasolujen siirroissa potilaalle annetaan äärimmäisen suuria annoksia kemoterapiaa, säteilyn kanssa tai ilman, pyyhkiä tai "purkaa" luu.

Sitten ne saavat infuusiota luovuttaja-kantasoluista elvyttämään verisolujen tuotantoa ja immuniteettia.

Tutkimukset ovat osoittaneet, että perinteisissä kantasolujen siirroissa annettavat kemoterapian ja säteilyannoksen intensiiviset annokset eivät ehkä ole ainoa asia, joka on vastuussa niiden onnistumisesta syövän remissioissa. Ei-myeloablatiiviset kantasolujen siirrot käyttävät paljon pienempiä kemoterapian annoksia positiivisen lopputuloksen saavuttamiseksi.

Graft vs. Malignancy

Tämän tyyppisen elinsiirron potentiaalisen menestyksen periaate on nimeltään "siirrännäinen-maligniteetti" (GVM), "siirrännäinen-kasvain" tai "siirteen-versus-leukemia" -vaikutus. Kun luovuttaja-kantasolut infusoidaan vastaanottajalle, "uusi" immuunijärjestelmä tunnistaa, että kaikki jäljellä olevat syöpäsolut ovat epänormaaleja ja tuhoaa ne.

Ero Myeloablatiivisista kantasolujen siirroista

Ei-myeloablaattiset elinsiirrot eroavat ensisijaisesti siitä, mitä tapahtuu ennen elinsiirtoa. Verrattuna mineloablatiivisiin siirtoihin minitransplantaatiot käyttävät paljon pienempiä ja vähemmän myrkyllisiä kemoterapian ja säteilyn annoksia, mitä seuraa luovuttajien kantasolujen infuusio.

Tämä prosessi hyödyntää siirteen ja pahanlaatuisuuden välistä vaikutusta samalla, kun se on vastaanottajalle vähemmän myrkyllistä.

Kuten perinteisissä kantasolujen siirroissa, minitransplantaatilla on myös siirrännäis-isäntätaudin vaara, jossa siirretyt solut näkevät solut vieraiksi ja hyökkäyksiksi.

käyttötarkoitukset

Tällainen elinsiirto voi olla hyvä vaihtoehto potilaille, jotka ovat iäkkäitä tai joilla on muita lääketieteellisiä sairauksia, joiden vuoksi he eivät pystyisi sietämään säännöllisten elinsiirtojen toksisia kemoterapiavaikutuksia.

Muulla kuin myeloablatiivisella kantasolujen siirrolla voi olla myös rooli hoidettaessa potilaita, jotka ovat remisioita suuririskisen syövän, kuten akuutin myelogeenisen leukemian tai jotka ovat sairastuneet uudelleen aiemman kantasolusiirron jälkeen.

Tutkijat tarkastelevat myös ei-myeloablatiivisen kantasolusiirron onnistumista potilailla, joilla on kiinteät tuumorisyöpä, kuten rinta- ja munuaiset, sekä muut lääketieteelliset tilat, kuten multippeliskleroosi.

Koska luovutettujen solujen kuluminen jonkin aikaa kestää, näitä siirtoja ei yleensä käytetä, kun syöpä on sen edistyneimmissä vaiheissa.

vaikuttavuus

Ei-myeloablatiivisia siirtoja on käytetty erilaisten veriryhmien, mukaan lukien Hodgkin- ja non-Hodgkin-lymfooma, myelooma ja leukemia, hoitamiseksi. Vastausnopeudet ovat vaihdelleet tutkimuksissa.

Tämä on hyvin uusi menettely, jossa ensimmäinen tehdään alle 20 vuotta sitten, joten pitkäaikaistutkimus on käytettävissä tällaisten siirtojen hyödyistä ja riskeistä. Ensimmäiset lupaavat tulokset antavat kuitenkin toivoa potilaille, jotka eivät muutoin pysty vastaanottamaan kantasolusiirtoa , etenkin 50-75-vuotiaita.

Lähteet:

Neiss, D., Duffy, K. "Transplantaation peruskäsitteet" Ezzonossa, S. (2004) Hematopoieettinen kantasolujen siirto: Hoitotyön käsikirja. Onkologian hoitohenkilökunta. Pittsburg, PA (s. 13 - 21).

Duke Medicine. Aikuisten veren ja sellun siirto. Nonablatiivinen allogeeninen potilaansiirto käsikirja. https://www.dukemedicine.org/sites/www.dukemedicine.org/files/nonmyeloablative_allogeneic_transplant_patient_handbook.pdf

Kasamon, Y., Bolanos-Meade, J., Prince, G. et ai. Ei-myeloablatiivisen HLA-haploidentical -veren tai -verensiirron tulokset suurilla annoksilla jälkipoikaisun syklofosfamidiin vanhemmilla aikuisilla. Journal of Clinical Oncology . 10. elokuuta 2015. (Julkaistu verkossa ennen tulostusta).