Joka vuosi lääketieteen ja tekniikan kehittyminen johtaa uusiin ja jännittäviin tapoihin leukemian ja lymfooman hoitamiseksi ja hoidon antamiseksi jo hoidettavista tai parhaillaan hoidettavista. Joissakin tapauksissa tällaiset edistysaskeleet ovat itse asiassa vain parannuksia nykyisiin tekniikoihin, kun taas toiset edustavat viimeisintä älykkäästä tekniikasta ja muista tekniikoista, jotka ovat suorastaan futuristisia.
Seuraavassa on neljä edistymistä leukemiaan ja lymfoomahoitoon, jotka ovat peräisin eri tutkimuskohteista vuonna 2017.
1. Injektoitava rituksimabi
Laboratorioon suunniteltu monoklonaalinen vasta-aine rituksimabista on tullut yksi hoidon kulmakivistä tietyille ei-Hodgkin-lymfoomille. Lymfoomat voidaan ryhmitellä pohjimmiltaan kahteen luokkaan: Hodgkin ja non-Hodgkin, tai NHL.
Rituksimabi on ilmoittanut käyttötarkoituksia kahdesta yleisimmistä NHL-tyypistä :
- Folikulaarinen lymfooma
- Diffuusi suuri B-solu NHL (DLBCL)
Rituksimabi on myös ilmoittanut käyttötabletteja seuraavissa sairauksissa:
- Krooninen lymfosyyttinen leukemia
- Nivelreuma
- Wegenerin granulomatoosi
- Mikroskooppinen polyangiitti
- Immuunitrombosytopeeninen purppura (ITP)
- Pemphigus vulgaris
Yhteistyökumppani
Kaikilla näillä erilaisilla käyttötarkoituksilla ja rituximabilla tällaisella näkyvällä hoidolla NHL: ssä lääkeaineiden valmistajilla on ollut silmällä rituximabia nähdäkseen, voidaanko heidät muuttaa laskimoon (IV) hoidosta yhteen, joka voidaan antaa laukaukseksi.
Jos olet joskus ollut potilas, joka tarvitsee IV-lääkitystä, niin tiedät muutoksenhaku tämän lääkkeen muuntamisesta jotain, joka voidaan antaa laukaukseksi.
Kun rituksimabia annetaan laskimonsisäisesti, kiinnittyy pussin IV-napaan ja pyöräilytutkimus kääntöpussilla tulee "sidottu kumppani" seuraavien pari tuntia tai enemmän.
Tyypillisesti tämä voi tarkoittaa sitä, että jos sinun täytyy mennä vessaan, sinun on pyörittävä "kumppani" kanssasi. Joskus voi olla ärsyttäviä äänihälytyksiä ja hälytysääniä IV-koneelta, kun yrität lukea, katsella televisiota tai vain kerätä ajatuksiasi. Verisoluja käsitteleville potilaille saattaa jo olla monta tuntia tällaista sidontatyötä, joten kaikki, mikä auttaa vähentämään tätä taakkaa, on yleensä tervetullut.
Uusi ratkaisu
Uusi injektoitava formulaatio on rituximabin ja aineen, jota kutsutaan hyaluronidaasiksi, ja se auttaa antamaan lääkkeitä ihon alle. Yhdysvaltojen hyväksyntä on odotettavissa kesällä 2017, ja se on jo hyväksytty Euroopassa. Kun sitä annetaan ihon alla, sitä voidaan antaa 5-7 minuutissa verrattuna tuntiin ja puoleen tai enemmän laskimoon rituximabia. Useat tutkimukset ovat osoittaneet, että ihon alle annettu uusi rituximabin formulaatio on turvallinen ja toimii samoin kuin suonensisäisellä rituksimabilla, mikä johtaa veren samantasoisiin lääkeaineisiin. Injektoitu versio on hyväksytty Euroopan unionissa vuodesta 2014. Jos FDA hyväksyy sen, IV rituksimabi on edelleen amerikkalaisten potilaiden saatavilla.
2. Akuutin myelooisen leukemian tietokonealgoritmi
Eikö olisi hienoa, jos lääkärit voisivat tunnistaa, kuka todennäköisesti uusiutuu hoidon jälkeen ja kuka todennäköisesti menettää remission?
Kansallinen syöpäinstituutin rahoittama tutkija, samoin kuin useat muut organisaatiot, työskentelevät tekemällä juuri tätä käyttäen tietokoneita.
Akuutti myelooinen leukemia
Akuutti myelooinen leukemia (AML) on eräänlainen verisyöpä, jossa epänormaalit valkosolut kasvavat nopeasti luuytimessä ja häiritsevät normaalien verisolujen tuotantoa. Leukemiaan kuuluu neljä päätyyppiä: kaksi akuuttia tai nopeasti kasvavaa leukemiaa ja kaksi kroonista tai hitaammin kasvavaa. AML on yleisin akuutti tai nopeasti kasvava leukemia aikuisilla. AML on toiseksi yleisin leukemia lapsilla, ja yleisesti leukemia on yleisin lapsuuden syöpä.
Datavetoinen diagnoosi
AML-diagnoosin tekeminen edellyttää tiettyjen laboratoriotestien tulosten tuntemista sen lisäksi, että taudin oireet ja oireet voivat olla läsnä. Tämä tyypillisesti sisältää jotain nimeltään virtaussytometriaa, menetelmää laskea ja lajitella mikroskooppisia hiukkasia nesteessä; tässä tapauksessa leukemiasolut ja niiden markkereita, proteiineja ja proteiini-komplekseja, jotka ovat detektoitavissa solujen osina. Analysoimalla tietoja virtaussytometristä voi olla aikaa vievää.
Anna: älykkäät tietokoneet
Purduen yliopiston ja Roswell Park Cancer Institutein tutkijat ovat työskennelleet konekielisen tietokonealgoritmin avulla, joka voisi auttaa tässä etupäässä ja uskovat, että se voi poimia tietoa ihmisten paremmin.
Koneen oppiminen viittaa tietojenkäsittelytieteeseen, jossa käsitellään tietokoneiden kykyä laajentaa tiettyjä ohjelmoituja toimintoja tai analyysejä "kokemuksen" kautta ilman, että sitä nimenomaisesti ohjelmoidaan tekemään niin. Tiimi kertoi pystyvänsä käyttämään virtaussytometritietoja ennustamaan potilaan lopputulos 90-100 prosentin tarkkuudella.
3. Älykkäämpi skannaus etsimään relapsiä
Puolet kaikista potilaista, joilla on Hodgkin-lymfooma ja hajanainen suuri B-solulymfooma (yleisin ei-Hodgkin-lymfooma), uusiutuvat ja tarvitsevat lisäterapiaa. Koska tilastotiedot, kuinka usein tällaisia potilaita on skannattava varmistaakseen, että syöpä ei ole palannut?
Miksi ei skannaa? Parempi turvallinen kuin anteeksi, eikö?
Jos rutiinivalvontatutkimus voi havaita relaksaatiot varhaisessa vaiheessa, kun oireita ei ole, ja jos tämä parantaa tällaisten potilaiden selviytymistä, se olisi hyvä asia, mutta tällä alueella on monia vastaamattomia kysymyksiä.
Pinnalla tuntuu siltä, että olisi hyvä idea ihmisille, joita on hoidettu näille sairauksille, saada säännöllisiä skannauksia, jotta syöpä ei olisi palannut. Tämä pätee pisteeseen, mutta yhtälön toisella puolella tällaisten skannausten mukana oleva säteily aiheuttaa riskin toisen maligniteetin edistämisestä. Et halua, että ihmiset, joilla on hyvin pieni riski uusiutumista varten, jonka tauti on olennaisesti hävitetty tehokkaalla hoidolla, joutuu tarpeettomiksi toistuviksi skannauksiksi, altistetaan heille säteilylle ja etsivät uusiutumista, jota ei ehkä tapahdu. Toinen huomio on se, että vääriä positiiveja tapahtuu. Äskettäisten tutkimusten mukaan potilaiden merkityksellisellä osalla on vastata vääriä positiivisia tuloksia, mikä lisää ahdistusta ja lääketieteellisiä toimenpiteitä.
Emory Universityn ja Mayo Clinicin tutkijat julkaisivat äskettäin tutkimustuloksia, joiden avulla he tutkivat joitain näistä kysymyksistä. He arvioivat valvonta-kuvantamisroolia relapsien havaitsemisessa ja tarkastelivat sen vaikutusta selviytymiseen Hodgkin-lymfoomaa tai DLBCL- non-Hodgkin-lymfoomaa sairastuneille potilaille. Yleensä he havaitsivat, että nykyiset kuvantamismenetelmät eivät havaitse eniten uusiutuvia sairauksia ennen kliinisiä oireita tai paranevat selviytymistä.
Korkean riskin sairauden tunnistaminen
Sanottiin, etteivät kaikki tässä tutkimuksessa tutkituissa ryhmissä olevat henkilöt olleet samalla tavoin riski saada uusiutumista. Niinpä se herättää kysymyksen, mitkä potilasryhmät ovat riittävän korkeita riskin uusiutumisen kannalta, että rutiinivalvontatarkastuksen edut ylittäisivät riskejä? Tutkijat huomauttivat, että tulevia tulevaisuuteen suuntautuvia tutkimuksia tarvitaan määrittämään, voiko rutiininomainen skannaus uusiutumiseen antaa etuja, kun valitset oikeat potilaat skannaamaan niin sanottuja "erittäin valittuja väestöryhmiä".
Tällä hetkellä tämä tutkijaryhmä katsoi, että DLBCL-potilailla ja tunnetuilla korkean riskin ominaisuuksilla - kuten 3-5: n kansainvälisellä prognostiikkaindeksillä (IPI) - on kohtuullista pohtia yksittäisiä tutkimuksia keskustellakseen riskeistä ja hyödyistä ja tietäen myös että relaksaation varhaista havaitsemista ei ole lopullisesti todistettu parantavan eloonjäämistä.
4. Nano-CAR-T -hoito
Potilaille, joilla on verisoluja ja heidän läheistensä, on hiukan innostusta CAR-T-soluterapiasta. Uusia läpimurtoja, joihin liittyy CAR-T-soluterapiaa, raportoidaan usein, ilmeisesti päivittäin.
Tietoja CAR-T-soluista
T-solut ovat eräänlainen immuunisolu, jota meillä kaikilla on elimistössä. Niitä kutsutaan erityisesti T-lymfosyytteiksi, eräänlaiseksi valkosolun tyypiksi. T-soluilla on reseptoreja niiden pinnalle, joita kutsutaan T-solureseptoreiksi tai TCR: eiksi. Nämä TCR: t sitovat antigeenejä ulkomaalaisia hyökkääjiä tai muuten uhkaavia soluja, kuten syöpäsoluja, auttaen kehoa ottamaan vastaan immuunivastetta ja torjumaan uhkaa.
Kun T-soluja käytetään CAR-T-solusyövän hoidossa, ne kerätään ensin potilaan omasta verestä. Sitten laboratoriossa T-soluja modifioidaan tuottamaan niiden pinnalle erityisiä reseptoreita, joita kutsutaan kimeerisistä antigeenireseptoreista tai CAR: eistä, jotka kykenevät sitoutumaan tiettyjen syöpäsolujen tiettyihin pintaproteiineihin. Nämä T-solut niiden CAR: llä voivat johtaa syöpäsolujen hävittämiseen, kun ne palautetaan potilaan sisään.
Nanoteknologia täyttää CAR-T-solut
Yksi tämän hoidon jonkin verran hankalia liikkuvia osia on se, että potilaan solut on kerättävä, kehitetty kehon ulkopuolelle ja otettava uudelleen käyttöön, kun on riittävä määrä heitä tekemään työtä. Eikö se olisi siisti, jos tekninen askel voitaisiin tehdä omilla soluillasi nopeammin, ehkä mikroskooppisilla suunnittelutyökaluilla? Tämä on ajatus nanoteknologian käytöstä tässä hakemuksessa. Nanoteknologia viittaa tässä yhteydessä mikroskooppisten koneiden käyttämiseen kehon sisällä olevan eduista.
Fred Hutchinsonin syöpäkeskuksen tutkijat ilmoittivat äskettäin, että nanopartikkeleilla ohjelmoitavat immuunisolut voisivat selvittää tai hidastaa leukemian kehittymistä taudin laboratoriomallissaan. "Perustavanlaatuinen" tutkimus on tärkeä ensimmäinen vaihe, ja tulokset julkaistiin "Luonnon nanoteknologiassa". Tähän ryhmään kuuluva tutkija Matthias Stephan kerrottiin sanoneen: "Teknologiamme on ensimmäinen, jonka tiedämme nopeasti ohjelmoivan kasvainten tunnistamisominaisuuksia T-soluihin ilman, että ne uutetaan laboratorion manipuloinnille."
> Lähteet:
> Genentech. FDA: n neuvoa-antava komitea suosittelee yksimielisesti Genentechin ihonalaisen rituximabin hyväksymistä tietyille veriryhmäkarsinoille.
> Stanfordin lääketiede. Tietokonealgoritmi ennustaa leukemiapotilaiden lopputulosta.
> Cohen JB, Behera M, Thompson A, et ai. Valvontatutkimuksen arviointi hajaneen suuren B-solulymfooman ja Hodgkin-lymfooman valvonnassa. Verta. 2017; 129: 561-564.