Yliannosrokko ja lisälääkitys ennen leikkausta ja sen jälkeen

1 -

Mikä on sidekudosleikkaus?

Lievityshäiriö on hätäkäyttöinen kirurginen toimenpide, jolla poistetaan tulehtunut tai infektoitu liite, joka tunnetaan nimellä appendicitis. Ilman leikkausta liite voi rikkoa ja tarttua tarttuvaan aineeseen verenkiertoon ja vatsaan, joka voi olla hengenvaarallinen.

Ei ole vaihtoehtoista hoitoa; leikkausta pidetään ainoana tapana käsitellä appendicitis, vaikka jotkut laitokset tekevät lääketieteellisen tutkimuksen hoitoon appendicitis ja antibiootteja.

2 -

Ennen applikoosi-leikkausta: Diagnoosi tulehduslääkettä

Kun appendisitiitin diagnoosi tehdään, yleensä verikokeilla ja CT-tutkimuksella , kirurgi selittää yksityiskohtaisesti leikkauksen, mukaan lukien kuvaus menettelystä, leikkauksen riskit ja tyypillinen toipuminen leikkauksesta. Henkilöstö aloittaa myös IV-hoidon ja voi ajoittaa aikuisten potilaiden vatsaan puhtaampien viiltojen mahdollistamiseksi.

Jos potilas on kärsinyt pahoinvoinnista ja oksentamisesta, mikä on yleistä liika-suolistossa, lääkitys annetaan oireiden hoidossa. Kipulääkitystä voidaan antaa myös IV-nesteiden kanssa, jos potilas kuivataan. Antibiootit voidaan aloittaa ennen leikkausta tai ne voidaan aloittaa toimenpiteen lopussa.

Potilas kuljetetaan sitten leikkaussaliin ja avustetaan leikkauspöydälle, jossa henkilökunta valmistelee potilaan ihon leikkaukseen. Iho pyyhitään liuoksella, joka tappaa bakteereja estääkseen infektioiden tarttumista viiltoon. Kun iho on valmis leikkaukseen, henkilökunta peittää potilaan steriileillä verhoilla, jotta alue pysyy mahdollisimman puhtaana menettelyn aikana.

3 -

Anestesiasta applikoosiolle

Anestesiakäyttäjä , tyypillisesti anestesiologi tai sairaanhoitajan anestesia, aloittaa leikkauksen antamalla IV: n sedatiivisen potilaan rentoutumisen. Kun potilas on rento, hengitysputki tai endotrakeaalinen putki kierretään suun kautta ja puhallusputkeen , ennen kuin se on liitetty hengityslaitteeseen .

Hengitysputki on välttämätön, koska yleinen anestesia aiheuttaa halvaantumista sen lisäksi, että potilas altistuu tajuttomalle. Vaikka halvaantunut, potilas ei voi hengittää ilman apua ja riippuu hengityslaitteesta, joka toimittaa ilmaa keuhkoihin.

Kun anestesia on saanut täyden vaikutuksen, kirurgi voi aloittaa leikkauksen ilman, että potilas tuntee kipua tai herää. Leikkauksen aikana anestesiologi tarkkailee potilasta tarkasti, ja elintoimintoja seurataan leikkauksen aikana ja lääkkeillä, joita tarvitaan tarpeen mukaan.

4 -

Liiteepitointimenettely

Perinteisessä tai avoimessa appendektomiaa koskevassa menettelyssä kahden tai kolmen tuuman pituisen viillon pituus on oikeassa alakulmassa muutaman tuumaa lonkan luun yläpuolella. Leikkaus avaa sekä ihon että jakautuu vatsalihaskudoksen, jolloin kirurgi voi nähdä liitteen ja vetää sen lähemmäksi pinnalle paremman pääsyn.

Kun liite on tunnistettu, se leikataan pois ympäröivästä kudoksesta, mukaan lukien suolisto ja tarttuva kudos poistetaan. Avaus, joka jätetään liitteen jälkeen, suljetaan kirurgisilla niitteillä tai ompelemalla suljettu alue.

Liitettä ja ympäröivä kudokset tarkkaillaan tarkkaan sen varmistamiseksi, että infektio eristetään poistettuun kudokseen. Tarvittaessa kirurgi voi käyttää steriiliä nestettä pinnan puhdistamiseen ja imemään pois kaikki todisteet pususta . Jos ympäröivä kudos on terve, kirurgi voi alkaa sulkea viillotus ensin ompelemalla lihaskerrokset yhteen ja sulkemalla ihon silmukoilla tai niitteillä.

Viilto peitetään steriilillä sidoksella ihon suojaamiseksi ja infektion ehkäisemiseksi . Menetelmä anestesiasta aloittamisen jälkeen haalistumiseen kestää alle tunti, jos komplikaatioita ei ole.

5 -

Laparoscopic appendectomia: menettely

Laparoscopic appendectomy on hyvin samanlainen kuin perinteinen avoin menettely, jossa on yksi suuri ero: yhden viillon 3-5 tuumaa pitkä, on useita viillot puoli tuumaa pitkä. Näiden pienten viiltojen kautta kirurgi toimii, kameran sijoittaminen yhden viillon läpi ja pienet välineet kahden tai useamman ylimääräisen viillotuksen kautta. Kirurgi sitten toimii katsomalla videokuvaa pienellä kameralla.

Kirurgi tunnistaa liitetiedoston ja erottaa hyvän kudoksen pahasta joko leikkaamalla liiman pois, luoden viiva tai ompeleet tai käyttämällä niittijohdinta. Liite asetetaan steriiliin pussiin, joka työnnetään yhden viillon läpi ennen sen poistamista. Tämä on estää tartunnan tartunnan tarttumasta sisälle tarttumasta vuotoon vatsaan.

Liitettä ja ympäröivä kudokset tutkitaan tarkasti. Näin varmistetaan, että vain terveitä kudoksia jätetään jäljelle ja varmista, että ommel / nitojan suora on täydellinen. Tarvittaessa, kuten rupitetun lisäyksen tapauksessa, kirurgi voi käyttää steriiliä nestettä pinnan puhdistamiseen ja imemään sitten tarttuvaa ainetta.

Sitten, jos ympäröivä kudokset ovat terveitä, kirurgi voi sulkea viillot, tyypillisesti pienillä tahmeilla siteillä, joita kutsutaan steri-nauhoiksi tai steriiliksi sidokseksi ihon suojaamiseksi ja infektion estämiseksi.

Koko menettely, jos ei ole odottamattomia komplikaatioita, kestää yleensä 45 minuuttia tunnissa.

6 -

Elvytystoiminnan jälkeen leikkaushoidon jälkeen

Kun viilto katetaan, anestesia keskeytetään, jolloin potilas voi hitaasti alkaa herätä ja poistettava hengitysputki. Potilas siirretään post-anestesiakuntoyksikköön, jota hoitohenkilökunta seuraa. Potilas on alkuvaiheessa, ja sitten hitaasti tulee varovainen, koska anestesia kuluu kokonaan.

Anestesian jälkeisen vaiheen aikana elintärkeitä merkkejä seurataan tarkasti mahdollisten komplikaatioiden ja kipulääkityksen antamiseksi tarvittaessa. Kun potilas on täysin hereillä, heidät siirretään sairaalan huoneeseen paranemisen aloittamiseksi. Useimmilla potilailla on huomattava kipu vähentynyt leikkauksen jälkeen, jopa leikkauksen kivun yhteydessä.

Seuraavana päivänä potilas voi aloittaa pieniä sipsit kirkkailla nesteillä ja sitten siirtyä säännölliseen ruokavalioon, jos neste on siedetty. Istuessasi sängyn reunalle, kävely lyhyitä matkoja kannustetaan useita kertoja päivässä. Lääkitys on käytettävissä, jotta liikkuminen olisi vähemmän tuskallista.

7 -

Menevän kotiin liitoksen jälkeen

Useimmat potilaat purkautuvat 24 tunnin kuluessa leikkauksesta jatkamaan leikkausta . Viilto tavallisesti suljetaan pienillä liimanauhoilla, jotka tulevat hitaasti pudota, kun potilas suihkuttaa ja menee normaaliin toimintaansa. Sisäiset ompeleet hajoavat hitaasti ja niitä ei tarvitse poistaa.

Jotkut potilaat saattavat tarvita lievää kipulääkitystä tämän elvytyksen osan aikana, ja useimmat jatkavat antibioottien hoitoa jopa viikon ajan leikkauksen jälkeen. Useimmat potilaat pystyvät palaamaan normaaliin toimintaan muutaman viikon kuluessa; raskaampi toiminta voi kestää viikon tai kahta pidempää.

_Lähde:

_{Liiteesimerkkiesite. American College of Surgeons. 2006. http://www.facs.org/public_info/operation/brochures/app.pdf}