Askites voi aiheuttaa maksasairaus, sydämen vajaatoiminta, syöpä ja enemmän
Ascites (ilmaantunut a-sight-eez) on ylimääräinen neste vatsan ja elinten vatsakalvon sisäisten kudosten välissä (kuten maksa, perna , mahalaukku). Kudosten välistä tilaa kutsutaan peritoneaaliseksi onteloksi. Yksi kerros pehmopapereista on vatsa-seinämän sisäpuolella ja toinen pehmytkudos viittaa uloimpien elinten ulkopuolelle.
Nämä kaksi kerrosta ovat itse asiassa yksi jatkuvasta kerroksesta, joka sorvaa tai kaksinkertaistaa itseensä, mutta tärkeä ajatus on, että näiden kerrosten välissä on tilaa, joka tavallisesti on täynnä pieni määrä nestettä (kutsutaan peritoneaaliseksi nesteeksi ), joka auttaa voitelemaan elinten liikkuessa vatsaasi sisällä. Joskus sairaudet voivat aiheuttaa liiallisen nesteen kertymisen peritoneaaliseen onteloon. Tämä ylimääräinen neste aiheuttaa ascitesin tilan.
Miten maksasairaus aiheuttaa ascitesia?
Ascitesia aiheuttavat monet taudit, kuten maksasairaus, kongestiivinen sydämen vajaatoiminta , nefriitti, infektio ja syöpä, nimittämään joitain yleisimpiä. Yksi kroonisen hepatiitin aiheuttamasta kirroosi- komplikaatiosta on portal-hypertensio, joka on paineen lisääntyminen portaalin laskimoissa. Yksi maksan toiminnoista on poistaa tietyntyyppiset jätteet kehon verestä, joka voi kulkea maksan läpi viiden minuutin välein.
Maksa on veren mukana sydämestä maksan valtimon kautta ja verestä suolistosta (ruoansulatusjärjestelmä) ja haimasta portaalin laskimoon. Kun kirroosi kehittyy, portaalin venytysjärjestelmä ei voi suodattaa tehokkaasti kirroosista ja nodulaarisesta maksasta, mikä johtaa ruoansulatusjärjestelmän kautta virtaavan veren paineen lisääntymiseen.
Tämä lisääntynyt paine pakottaa nestettä (joka koostuu vedestä ja proteiineista) ulos verisuoneista, jotka kerääntyvät vatsaontelossa.
Täydellinen syy ascites on monimutkainen ja liittyy useita järjestelmiä. Yksi näistä järjestelmistä on munuaiset , joilla on suuri merkitys säästämällä vettä. Koska nestettä vuotaa maksa, veren tilavuus pienenee. Jotta kompensoidaan, munuaiset alkavat säilyttää natriumia, joka säästää vettä ja pitää normaalin veritason.
Vaikka askites on yleisin syy kirroosiin, on syytä harkita muita syitä. Yksi tapa, jolla lääkäri voi tehdä tämän, on poistamalla näyte nesteestä neulalla ja lähettämällä se laboratorioon testausta varten. Tekijät voivat kertoa paljon patologioita vain katsomalla nesteen ulkonäköä. Esimerkiksi "pilvinen" viittaa infektioon, kun "verinen" voi viitata kasvaimeen tai traumaattiseen kosketukseen (joka on verenvuodon sisällä neulan punktion kohdalla).
Miksi Ascites on ongelma?
Ascites johtaa yleensä hengityselinten ongelmiin (kuten hengenahdistukseen), aliravitsemukseen ja äärimmäiseen väsymykseen.
Diagnoosi: Miten lääkärit etsivät ascitesia
Jotkut, joilla on ascites voi olla kasvua ympärysmitta vatsa ja tämä voi riittää määrittämään ascites.
On mahdollista, että 20 litraa nestettä (ajattele 10, 2 litran sooda-pulloa!) Kertyy vatsan onteloon, ja vain puolet litraa on tarpeen kliinisesti havaittavaksi. Lääkärit, jotka epäilevät ascitesin, etsivät kohoavia alueita vatsaan, jotka kuulostavat jatkuvasti tylsiltä, kun sormet taputtavat. Ultrasound auttaa selkeyttämään lievien tai hienovaraisten askitesien fyysisen tutkimuksen tuloksia.
Hoito: miten voit hallita ascites
Maksasairauden aiheuttama ascites on mahdoton parantaa, koska se vaatii taustalla olevan kirroosin poistamista. Lievää ascitesia voidaan kuitenkin tehokkaasti hoitaa rajoittamalla natriumia ruokavaliossa alle 2 grammaan päivässä.
Tämän tavoitemäärän saavuttaminen on suhteellisen vaikeaa, koska se yleensä edellyttää merkittäviä muutoksia ruokailutottumuksissa , kuten välttämällä useimmat jalostetut elintarvikkeet ja useimmat ravintola-valmistetut elintarvikkeet.
Keskivaikeita ja vaikeita askituksia varten lääkärisi luultavasti määrittelee diureettien, joka saa sinut lisäämään virtsaamistasi. Jos ascitesia ei säädellä ruokavaliolla tai lääkkeillä, lääkäri voi valita paransentiaalisen menettelyn (joka käyttää neulaa nesteiden keräämiseen) tai käyttää shuntia (TIPS, transjugular intrahepatic portosystemic shunt), mikä auttaa nesteen tyhjentämiseen.
Lähteet
Bacon BR. Kierto ja sen komplikaatiot. In: AS Fauci, E Braunwald, DL Kasper, SL Hauser, DL Longo, JL Jameson, J Loscaizo (toim.), Harrisonin sisäisen lääketieteen periaatteet , 17e. New York, McGraw-Hill, 2008. 1978-1979.
Glickman RM, Rajapaksa R. Vatsavaivat ja Ascites. In: AS Fauci, E Braunwald, DL Kasper, SL Hauser, DL Longo, JL Jameson, J Loscaizo (toim.), Harrisonin sisäisen lääketieteen periaatteet , 17e. New York, McGraw-Hill, 2008. 266-268.