Kun peritoneaalinen nestettä tulee ascitesiksi hepatiittipotilailla

Peritoneaalinen neste on normaali, voiteluainetta, joka löytyy peritoneaalisesta ontelosta - vatsa-seinän ja vatsan elinten (kuten maksa, perna, sappirakko ja mahalaukku) välisten tilojen välinen tila. Neste on enimmäkseen vesi elektrolyyttejä, vasta-aineita, valkosoluja ja muita biokemikaaleja.

Mikä on peritoneaalisen nesteen tarkoitus?

Peritoneaalisen nesteen ensisijainen tehtävä on vähentää vatsaelinten välistä kitkaa liikkumisen aikana ruoansulatuksen aikana.

Terveessä ihmisessä peritoneaalisessa ontelossa on normaalisti pieni määrä peritoneaalista nestettä. Kuitenkin jotkin ruumiin ongelmat voivat aiheuttaa ylimääräisen nesteen kerääntymistä onteloon. Tätä nestettä kutsutaan ascitic-nesteeksi ja johtaa askites , yksi cirroosin komplikaatioista.

Miten Ascites kehittää?

Kasvaimet ovat yleisimpiä potilailla, joilla on maksasairauksia. Maksan vajaatoiminta voi aiheuttaa korkeaa verenpainetta suonissa, jotka luovuttavat veren maksaan, mikä tunnetaan nimellä portaalinen hypertensio. Kuitenkin monet muutkin häiriöt voivat aiheuttaa myös ascites, mukaan lukien syöpä, sydämen vajaatoiminta, munuaisten vajaatoiminta, haiman tulehdus (haimatulehdus) ja vatsaonteloon vaikuttava tuberkuloosi.

Ascitesin oireet

Kun tila on lievä, ei voi olla havaittavia oireita. Kuitenkin, kun kohtalainen määrä nestettä on läsnä vatsaan, henkilö saattaa huomata, että vyötärön koko on kasvanut ja hänellä on saattanut painoa.

Suuremmat määrät aiheuttavat vielä enemmän oireita, kuten vatsan turvotusta ja epämukavuutta. Näissä potilailla vatsan voi tuntea olevan tiukka ja venytetty, kuten raskauden aikana, ja vatsa-painike saattaa alkaa työntyä eteenpäin.

Kun ascites saavuttaa edistyneen tason, turvotus vatsaan kohdistaa painetta vatsaan, joka voi johtaa ruokahaluttomuuteen sekä keuhkoihin, jotka voivat johtaa hengästyneeseen hengitykseen.

Jotkut potilaat havaitsevat turvotusta myös muilla kehon alueilla, kuten nilkka.

Komplikaatio askites, bakteeri peritonitis, on infektio, joka voi aiheuttaa vatsan epämukavuutta ja arkuutta sekä kuumetta ja huonovointisuutta. Sekavuus, disorientaatio ja uneliaisuus voivat kehittyä, ja jos hoitamatonta tämä tila voi olla kohtalokas.

Ascitesin diagnoosi

Yleensä lääkärisi tekemä historia ja fyysinen tilanne riittää herättämään epäilyttäviä askituksia. Diagnoosin vahvistamiseksi voidaan tilata ultraääni- tai CT-tarkistus . Pieni näyte ascitic fluidista voidaan analysoida vetämällä se neulan sisään vatsan seinään. Tätä menettelyä kutsutaan diagnoosiksi paracentesiaksi.

Ascitesin hoito

Ascitesin hoito alkaa ruokavaliolla, jolla on alhainen natrium- ja lepojakso. Kun nämä strategiat eivät ole riittäviä, lääkäri voi määrätä diureettien käytön auttaa munuaisia ​​erittelemään enemmän natriumia ja vettä virtsaan.

Potilaille, joilla on huomattavaa epämukavuutta tai jotka eivät pysty hengittämään tai syömään vaikeuksitta, nestettä voidaan poistaa menetelmällä, jota kutsutaan terapeuttiseksi parakenteksi, jossa neula lisätään vatsan sisään. Harvinaisissa tapauksissa leikkaus suoritetaan veren virtauksen uudelleen suuntaamiseksi shuntilla ja harvinaisissa tapauksissa maksansiirto on välttämätöntä.