Nocturnal Happi-käyttö ei voi ratkaista hengitysvaikeuksia, uneliaisuutta
Happihoitoa käytetään joskus uniapnean hoitoon, erityisesti silloin, kun häiriöiden huolenaihe herää ensimmäistä kertaa. Joissakin asetuksissa happihoito saattaa kuitenkin aiheuttaa enemmän haittaa kuin hyvä. Pitäisikö pelkästään happihoitoa käyttää obstruktiiviseen uniapneaan? Milloin keuhkotulehdus edellyttää sen täydentävää käyttöä? Opi tuntemaan hapen merkitys uniapneassa ja tarvitsetko sen hoidettavan häiriösi tai onko muita vaihtoehtoja, kuten jatkuvan positiivisen hengitysteiden paineen (CPAP) hoito, voi toimia paremmin.
Käyttö happea uniapnea
Sleep asiantuntijat kohtaavat usein potilaita, jotka on tarkoitettu nukutustutkimukseen diagnosoimaan ja hoitamaan epäiltyä uniapneaa. Viittaavat lääkärit, potilaidensa suojelemiseksi, voivat määrätä ylimääräistä happea käytettäväksi yön yli odottaessaan viittausta ja testausta. Tämä toimitetaan muoviputken kautta, jota kutsutaan nenäkanyyliksi , tyypillisesti nopeudella, joka on useita litroja minuutissa. Onko tämä hoito tarkoituksenmukainen tai edes hyödyllinen?
Teoria tuntuu hyvältä: veren pudotuksen happipitoisuudet yön yli (eli hypoksemia ) johtuen hengitysteiden toistuvista keskeytyksistä, joita kutsutaan apneaksi, joten annamme täydentävää happea, jotta asioita saadaan takaisin normaalille alueelle. Usein järjestetään yön yli tapahtuva oksimetriotesti , jolla happitasot ja pulssi mitataan yön yli sormenpäällä sijoitetulla anturilla. Jos happitaso on alle 88 prosenttia yli 5 minuutin yöllä, kärsivälle henkilölle sanotaan olevan yöllinen hypoksemia.
Tämä testi voisi olla henkilö, joka käyttää happea, mutta onko se hyödyllinen?
Valitettavasti, vaikka hapen määrät voivat normalisoida, muut muutokset, joita apnea aiheuttaa (kuten hiilidioksidipitoisuus ja heräämiset, jotka johtavat hajonneeseen nukkumaan), eivät ehkä ole. Uniapnea johtuu usein ylemmän hengitysteiden kudosten romahduksesta.
Jos kurkku on osittain tai kokonaan suljettu, ei väliä kuinka paljon happea annostellaan nenäsukulun kautta, tämä happi ei pääse keuhkoihin. Valitettavasti happea ei pääse mihin se tarvitsee, ja se ei auta tarpeeksi. On muita olosuhteita, joissa hoito todennäköisesti epäonnistuu ja voi jopa tulla haitaksi.
Miksi happi ei toimi
Lisähalvon käyttäminen uniapneaa sairastavilla ihmisillä ja normaalilla hengityselimellä on sekoitteita. Mitattu happea paranee. Kuitenkin vaikutus apnea-hypopnea-indeksiin (AHI) ja apnee- risten tapahtumien pituuteen on vähäpätöinen. Liiallinen päiväkoti-uneliaisuus , merkittävä unihäiriöiden valitus, ei paranna. Tämä johtuu unihäiriöiden pysyvyydestä, jota hapen käyttö ei lievennä. Hapen käyttö voi antaa vääriä suojelun tunteita, kun taas tilan ja sen oireiden oireet pysyvät riittämättömästi hoidettuna.
Lisäksi hiilidioksidipitoisuudet yöllä ja päivällä voivat lisääntyä, kun happea käytetään yön yli. Pelkkä happipitoisuus ei paranna unen aikana kertyvien liiallisen hiilidioksidin määrää, mikä voi olla vaarallista.
Lepotyypin ja keuhkoahtaumataineen vaara
On tilanteita, joissa hapen käyttö unihäiriöiden hoitoon voi olla tosiaankin vaarallinen.
Kun krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus (COPD) , kuten emfyseema , ilmenee yksin, hapen on osoitettu olevan hyödyllinen. Kuitenkin, kun se tapahtuu obstruktiivisen uniapnean, eri kuva syntyy.
Tässä niin kutsutussa "päällekkäisyhdyskohdassa" yöllisen hapen käyttö hengitysteiden tukkeutumisen helpottamana voi aiheuttaa pahenevaa hengitystä yön yli. Tämä voi johtaa valituksiin, kuten aamupahoidon tai sekaannuksen. Siksi on tärkeää, että jatkuvaa positiivista hengitystiepainetta (CPAP) tai kaksisuuntaista hoitoa käytetään hoidon hoitoon, ja lisäsyistä happea syötetään järjestelmään tarpeen muiden etujen saamiseksi.
Siksi on tärkeää, että COPD-potilaat joutuvat nukutustutkimukseen, jos epäillään uniapneaa, joka vaikuttaa heidän valituksiinsa. Ja selvästi, happi yksin ei ole riittävä hoito niille, joilla epäillään olevan uniapneaa.
Happihoitoa voidaan lisätä CPAP- tai bileverahoitoon, jos hapen tasot pysyvät alhaisina yön yli huolimatta siihen liittyvästä uniapnea-hoidosta. Tämä viittaa siihen, että keuhkot eivät kykene riittävän tarpeeksi riittävästi hapetettua, vaikka ylähengitysteitä pidettäisiin avoimina.
Jos olet huolissasi hengityksestäsi nukkumisen aikana, ota yhteyttä lautakunnan sertifioituun unihäiriötahoon ja hanki tarvitsemasi hoito.
Lähteet:
Gold, A et ai . "Kroonisen yöllisen hapen antamisen vaikutus uniapneaan." Am Rev Respir Dis 1986; 134: 925.
Masa, JF et ai . "Ei-invasiivinen positiivinen painehuuhtelu eikä happi voi estää hengitysvaikeuksien liiallisen puhkeamisen potilailla, joilla on rintakehäsairauksia." Rinta 1997; 112: 207.